张量成像在丁苯酞氯化钠治疗脑梗死患者认知功能评估中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在丁苯酞氯化钠治疗脑梗死患者认知功能评估中的临床应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月收治的40例脑梗死患者,根据随机数表法将其分为甲组和乙组,每组20例。2组均予以常规对症治疗,甲组在此基础上予以重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗,乙组在甲组基础上行丁苯酞氯化钠治疗。2组治疗前、后均对其开展DTI检查。观察2组疗效、纤溶指标、神经功能缺损情况、认知功能水平及DTI检查结果。结果乙组临床疗效优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清D-二聚体(D-D)水平、血浆1型纤维蛋白溶解酶原激活抑制剂(PAI-1)水平及血浆纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前下降,且乙组低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于治疗前,且乙组NIHSS评分低于甲组,MoCA评分高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后DTI检查各向异性(FA)值均较治疗前提高,且乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠辅助治疗脑梗死疗效确切,有助于改善患者神经功能及认知功能,通过DTI检查可有效评估患者认知功能变化,对预测患者预后有积极作用。

计算机断层扫描血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值及其危险因素。方法收集2019年6月至2021年6月张家口市第一医院收治的80例大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者的临床资料、CT血管造影侧支循环评分,根据是否出现早期神经功能恶化将其分为早期神经功能恶化组[n=29,入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比入院时NIHSS评分增加≥2分]和非早期神经功能恶化组(n=51,入院72 h内NIHSS评分比入院时NIHSS评分增加<2分)。分析CT血管造影侧支循环评分[外侧裂+脑凸面侧支评分系统评分(Maas评分)、大脑中动脉区域侧支评分系统评分(Tan评分)]对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值,并分析大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素。结果Tan评分预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的准确度分别为82.76%(24/29)、78.43%(40/51)、80.00%(64/80);Maas评分预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的准确度分别为75.86%(22/29)、72.55%(37/51)、73.75%(59/80)。Kappa一致性检验结果显示,Tan、Maas评分与核磁共振成像检查预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的一致性较高,Kappa值分别为0.743、0.725。单因素分析结果显示,早期神经功能恶化组患者的年龄、年龄≥65岁的患者比例、合并高血压的患者比例、72 h内舒张压最大最小差值、72 h内收缩压最大最小差值均高于非早期神经功能恶化组患者,Tan、Maas评分均低于非早期神经功能恶化组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Tan评分低、Maas评分低、72 h内收缩压最大最小差值大均是大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值较高。Tan评分低、Maas评分低、72 h内收缩压最大最小差值大均是大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素。

计算机断层扫描血管造影联合D-二聚体对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)联合D-二聚体(D-D)检测对主动脉夹层的诊断效能。方法收集2020年1月至2021年12月于张家口市第一医院接受治疗的96例急性心血管疾病患者的临床资料。以数字减影血管造影(DSA)检查为诊断主动脉夹层的金标准,分析CTA、D-D单独及联合检测对主动脉夹层的诊断效能及其与DSA检查之间的一致性,并分析CTA检查对主动脉夹层分型的诊断价值,比较CTA检查与DSA检查下的主动脉夹层参数。结果96例急性心血管疾病患者中,主动脉夹层患者共41例,非主动脉夹层患者共55例,其中,急性心肌梗死(AMI)患者49例,不稳定型心绞痛(UAP)患者6例。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CTA与D-D联合检测对主动脉夹层的诊断效能最高(AUC=0.921,P﹤0.05)。CTA与D-D联合检测对主动脉夹层的诊断结果与DSA检查之间的一致性最高(Kappa=0.832,P﹤0.05)。DSA检查结果显示,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型主动脉夹层患者分别为22例、4例、15例。CTA检查对主动脉夹层分型的诊断结果与DSA检查结果之间具有较高的一致性(Kappa=0.948,P﹤0.05)。主动脉夹层患者的D-D水平明显高于非主动脉夹层患者(P﹤0.01)。不同主动脉夹层分型患者的D-D水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。CTA检查与DSA检查下的主动脉夹层各项参数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CTA联合D-D检测可为主动脉夹层的诊断提供较为准确的指导。CTA在主动脉夹层分型的临床诊断中具有良好的参考价值,但D-二聚体检测对于主动脉夹层的分型尚无明确指导价值。

多排螺旋CT对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)在乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值。方法选取2012年1月~2020年2月在我院治疗的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤患者作为观察组(n=117),将肾透明细胞癌患者作为对照组(n=210),两组均给予MDCT检查,分析两组CT征象、CT值等差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT值判断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的价值。结果观察组女性比例高于对照组(P<0.05),年龄低于对照组(P<0.05);观察组密度均匀、边界清楚、瘤内血管影比例分别为80.34%、100.00%和16.24%,明显高于对照组(P<0.05);观察组假包膜比例低于对照组(P<0.05);CT征象中,形态、强化方式在观察组和对照组中差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶CT值和病灶/肾实质CT比值分别为46.10±7.82 Hu和1.37±0.32,明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组肾实质CT值比较差异无统计学意义(P>0.05);病灶CT值、病灶/肾实质CT比值诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的ROC曲线下面积分别为0.872和0.862,截断值分别为41.50 Hu和1.20时,敏感度分别为78.80%和76.50%,特异性分别为75.50%和74.40%。结论MDCT在乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效

目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年4月张家口市第一医院收治的急性缺血性卒中患者164例,将接受丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为观察组(n=86),将仅接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为对照组(n=78)。比较两组患者基线资料,入院时、出院时神经递质〔中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)〕、病灶体积,入院时、溶栓后1 h、溶栓后24 h、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,弥散张量成像(DTI)参数〔入院时、出院时患侧表观弥散系数(ADC)、患侧部分各向异性系数(FA),健侧ADC、健侧FA,入院时、出院时相对ADC、相对FA〕及不良反应发生率。采用Pearson相关分析探讨急性缺血性卒中患者NIHSS评分与DTI参数的相关性。结果两组出院时S100β、NSE分别低于本组入院时,病灶体积分别小于本组入院时,且观察组出院时S100β、NSE低于对照组,病灶体积小于对照组(P<0.05)。时间与治疗方法在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应显著(P<0.05)。两组溶栓后1 h、溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别低于本组入院时,溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓后1 h,出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓后24 h,且观察组溶栓后24 h、出院时NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组出院时患侧ADC、患侧FA、相对ADC、相对FA分别高于本组入院时,且观察组出院时患侧ADC、患侧FA、相对ADC、相对FA高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性缺血性卒中患者出院时NIHSS评分与出院时相对ADC呈负相关(r=-0.179,P=0.022),与出院时相对FA呈负相关(r=-0.241,P=0.002)。观察组肝功能受损、肾功能受损发生率低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓可降低急性缺血性卒中患者S100β、NSE,缩小病灶体积,减轻神经功能损伤及脑组织损伤。