右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响

目的探讨右美托咪定在改善普外科全麻手术患者血流动力学中的作用,并研究其对非去极化肌松药罗库溴铵起效及维持时间的影响。方法收集我院在全身麻醉下行普外科手术的患者226例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组113例,两组患者均应用尺神经刺激器对肌松情况进行监测,并在患者进入手术室后定标。在麻醉诱导前,观察组予以1.0μg/kg右美托咪定静脉泵注15 min,对照组予以等量的生理盐水。记录两组患者右美托咪定用药前（T1）、用药后（T2）、气管插管前（T3）、气管插管时（T4）、气管插管后10min（T5）、气管插管后30 min（T6）的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的监测结果,及两组患者罗库溴铵的起效和维持时间。结果在T2时间点上,观察组HR显著低于对照组（P〈0.01）。T3时间点上,观察组HR显著低于对照组（P〈0.05）,而DBP及SBP显著高于对照组（P〈0.05）。T4～T6时间点上,观察组HR、DBP及SBP均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,观察组罗库溴铵的起效时间显著短于对照组（P〈0.01）,且无反应时间显著长于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于普外科全麻手术中能够有效降低患者的应激反应,改善患者血流动力学状况,并能迅速缩短非去极化肌松药罗库溴铵的起效时间和延长维持时间,从而增强了罗库溴铵的肌松作用。

经鼻滴入右美托咪定对肾结石患儿术前镇静的效果

目的探讨经鼻腔应用右美托咪定在肾结石患儿术前镇静中的临床效果。方法选择36例肾结石患儿,美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级,根据给药途径不同分为静脉组和鼻腔组,每组18例。静脉组患儿予以0.5μg·kg^-1右美托咪定＋15 mL生理盐水静脉输注;鼻腔组患儿予以2.0μg·kg^-1右美托咪定经滴鼻器向患儿双侧鼻腔缓慢轮流滴入。记录2组患儿对用药方式的接受程度、给药后20 min镇静程度、与父母分离时的情绪评分、面罩供氧接受评分及麻醉诱导过程中的不良反应发生率,并进行统计分析。结果 2组患儿在给药后20 min镇静程度、与父母分离时的情绪评分、面罩供氧接受评分及麻醉诱导过程中的不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但鼻腔组患儿对用药方式接受程度显著优于静脉组（P〈0.01）。结论 2.0μg·kg^-1右美托咪定经鼻腔用药应用于肾结石患者术前镇静效果肯定且安全性好,较静脉输注更易接受。

右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用进展

右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂,具有高效、高选择性的特点,并通过激动分布于机体中的α2肾上腺素受体产生镇静、镇痛、抗焦虑及降低交感神经张力的效果。同时,在实际应用中呼吸抑制及脑电干扰现象不明显,能有效维护术中血流动力学稳定,降低阿片类麻醉药物的使用剂量。近年来,右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用逐渐增多,临床研究证实,右美托咪定在抗心律失常和缺血再灌注损伤中具有保护心血管的作用。因此,加强对右美托咪定的深入研究能够使其心血管保护作用机制更加清晰,并进一步改善相关患者的预后。

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学影响及术后镇静镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学的影响及术后的镇静镇痛效果。方法将择期全身麻醉下行胃癌根治术患者72例分为对照组和观察组,每组36例。观察组患者在麻醉诱导前予以静脉泵注0.6μg·kg-1右美托咪定15 min,之后维持剂量为0.4μg·kg-1,直至手术结束前40 min停止使用。对照组患者予以等量的生理盐水。对2组患者注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的心率（HR）及平均动脉压（MAP）进行观察记录,并对2组患者丙泊酚及瑞芬太尼的用量及术后1、4 h的镇静和镇痛效果进行比较。结果观察组患者T2、T4~T7时HR和MAP显著低于对照组（P〈0.05）。观察组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量显著低于对照组（P〈0.05）。观察组患者在术后1、4 h的镇静和镇痛效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术患者,能够显著降低患者的应激反应,减少丙泊酚及瑞芬太尼的使用剂量,并提高术后的镇静镇痛效果。

帕瑞昔布钠应用于颅脑手术患者术后镇痛的效果及其对应激反应的影响

目的评价颅脑外科手术术后应用帕瑞昔布钠的镇痛效果及安全性,并探讨其对术后应激反应的影响。方法选择行颅脑手术的112例患者,随机分为2组,每组56例。Ⅰ组患者在硬膜关闭时予以静脉滴注10 mL生理盐水,Ⅱ组患者在硬膜关闭时予以静脉滴注40 mg(10 mL)帕瑞昔布钠,对2组患者给予生理盐水或帕瑞者布钠前(T0)、术后1、2、6、12、24 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及术后1、2、6、12、24 h的疼痛VAS评分进行比较。检测2组患者麻醉前、术后1、6、12 h白细胞介素-6(IL-6)、血浆内皮素及皮质醇水平,并观察患者恶心呕吐的发生率。结果Ⅰ组患者术后1、2、6 h的HR及MAP均显著高于T0(P<0.05);Ⅱ组患者术后1、2、6 h的HR显著高于T0(P<0.05)。Ⅱ组患者术后1、2、6 h的HR及MAP均显著低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组患者术后1、2、6、12及24 h疼痛VAS评分显著低于Ⅰ组(P<0.05)。2组患者术后1、6、12 h的IL-6、血浆内皮素及皮质醇水平显著高于麻醉前(P<0.05),且Ⅱ组患者术后1、6、12 h的IL-6、血浆内皮素及皮质醇水平显著低于Ⅰ组(P<0.05)。2组患者恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠用于颅脑手术的术后镇痛中,镇痛效果明显,安全性好,且能显著改善患者术后的应激反应。

基于三维力控组态软件的污水处理厂的自控系统改造的设计

以榆社污水处理厂改造项目为例,介绍了污水处理厂整个自控系统改造过程中三层网络设计的原则、目标和系统实现。三维力控组态软件以其强大的人机界面功能和灵活实用的网络功能,与下位机PLC进行实时通讯,从而把把数据采集到上位机以实现整个自控系统的监控功能。

卵巢癌肿瘤细胞减灭术中腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉的术后镇痛效果比较

目的:比较腹横肌平面阻滞(TAPB)与手术部位局部浸润麻醉(LIA)对卵巢癌患者开腹肿瘤细胞减灭术后的镇痛效果。方法:择期行开腹肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为TAPB组和LIA组,术后分别行TAPB和LIA,术毕行静脉自控镇痛(PCIA)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术前及术后2、12、24 h静息和咳嗽时疼痛程度,记录术后PICA的按压次数、爆发性疼痛挽救治疗的次数以及术后不良反应。结果:两组术前疼痛VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后VAS评分均先升高,至12 h达最高,然后均下降,且TAPB组术后2、12、24 h静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LIA组(P <0.05);术后PICA按压次数和挽救性治疗次数明显少于LIA组(P <0.05)。TAPB组和LIA组术后不良反应发生率分别是46.1%(18例)和69.2%(27例),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.788,P> 0.05),但TAPB组恶心发生率明显低于LIA组(P <0.05)。结论:开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用TAPB减轻术后疼痛的效果要优于LIA,并且与LIA比较,术后阿片类药物用药量少。

基于智能网关的建筑能耗节能监管平台的设计

以建设厅能耗节能监管系统改造项目为背景,对能耗数据按照分类、分项、人均能耗、单位面积能耗等用能指标进行能耗统计、分析;通过丰富的B/S展现方式实现能效公示、能耗分析、能耗对标、能耗预警等功能,为能源审计、有效的能源管理、建筑的节能改造和节能改造效果评估提供有力的数据依据。

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用

目的探讨右美托咪定在行心脏瓣膜置换术中年患者脑代谢中的影响及脑保护作用中的机制。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术中年患者58例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组各29例,右美托咪定组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,15min内注射完毕,之后以0.2μg/(kg·h)速率静脉泵注至术毕;对照组麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水,并以相同速率静脉泵注生理盐水至术毕。记录2组体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、体外循环结束后10min(T3)、术后6h(T4)时颈静脉血氧饱和度(jugularn venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2),并分别于T1、T2、T3、T4时间点及术后24h(T5)测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)水平。结果右美托咪定组T2时间点SjvO2[(70.0±5.0)%]高于T1[(64.0±8.0)%],Da-jvO2[(23.0±9.0)mmol/L]和CERO2[(18.0±6.0)%]低于T1[(50.0±10.0)mmol/L、(36.0±10.0)%](P<0.05);对照组T2时间点SjvO2[(83.0±9.0)%]高于T1[(64.0±10.0)%],Da-jvO2[(35.0±8.0)mmol/L]和CERO2[(28.0±5.0)%]低于T1[(53.0±9.0)mmol/L、(37.0±9.0)%](P<0.05);2组T2、T3、T4时间点S-100β蛋白、NSE水平高于T1(P<0.05);右美托咪定组T2、T3时间点SjvO2高于对照组,Da-jvO2、CERO2低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4时间点S-100β蛋白及NSE水平均低于对照组(P<0.05)。结论行心脏瓣膜置换中年患者术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢,减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态,一定程度上具有脑保护作用。