肝内胆管结石不同手术方式疗效对比

探讨腹腔镜下肝部分切除肝内胆管结石治疗术,开腹肝部分切除肝内胆管结石治疗术,胆总管探查取石肝内胆管结石治疗术的疗效。方法 收集医院2017年1月至2022年12月经手术治疗的肝内胆管结石患者临床资料,按照手术方式分为组A(腹腔镜肝部分切除术)、组B(肝部分切除术)、组C(胆总管探查取石术)。结果 ①手术时间:组A<组B<组C,差异有统计学意义(P<0.05)。②术中出血:组A<组B、组C<组B(P<0.05),组A与组C差异无统计学意义(P>0.05)。③术后7天肝功能:组A>组B(P<0.05),其余肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。④术后心电监护时间:组A、组B、组C差异无统计学意义(P>0.05)。⑤术后肠道功能恢复时间:差异无统计学意义(P>0.05)。⑥术后腹腔引流时间:组A<组B、组C<组B(P<0.05),组A与组C对比(P>0.05)。⑦术后组内并发症:三组数据组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑧残石率:组A<组C(P<0.05),组A与组B及组B与组C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜肝部分切除术出血量更少、术后7日白蛋白恢复更快、残石率更低、引流管拔除时间更短,值得推广。

两种手术方法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的效果分析

比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术与内镜逆行性胆胰管造影/乳头括约肌切开+腹腔镜胆囊切除术两种手术方式治疗胆囊结石合并细径(胆总管直径≤8mm)胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的116例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,55例行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆囊切除术BDE+PDC术(腹腔镜胆囊切除术BDE组),61例行ERCP/EST+腹腔镜胆囊切除术术(ERCP组),比较两组的临床效果。结果 各项指标存在统计学差异。结论 腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆囊切除术BDE+PDC治疗胆囊结石合并细径胆总管结石具有安全有效、住院时间短、费用低的优势;对于胆囊结石合并管径小于6mm的胆总管结石首选ERCP/EST+腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果比较

研究分析腹腔镜与开腹术修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果差异。方法 回顾性收集我院院胃肠肛肠外科诊断为胃十二指肠穿孔患者病历资料,共收集病例148例,其中132例患者行手术治疗、7例患者行保守治疗、9例患者放弃治疗出院。本研究选取手术治疗患者132例按排除标准排除31例,选取剩余101例作为研究对象,研究对象均由同一医疗组完成手术,根据手术方式分为腹腔镜组与传统开腹组,其中腹腔镜组49例、开腹组52例。对比术前基本资料(如年龄、性别、BMI等)是否存在统计学差异,并分析两组患者术中失血量、手术用时、术后首次下床时间、肠功能恢复时间、住院天数、术后第1天疼痛评分、并发症发生率等来比较两种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。结果:两组术前基本资料,年龄、性别、穿孔部位、穿孔起病至手术时间无统计学差异(P>0.05),术前组间BMI有差异(P<0.05);腔镜组手术用时与传统开腹组无明显差异(P>0.05),腹腔镜组术中失血量、术后第1天疼痛评分小于传统开腹组(P<0.05);术后下床活动时间、肠功能恢复时间、住院天数均明显短于传统开腹组(P<0.05),术后切口感染发生率腹腔镜组小于传统开腹组(P<0.05),肺部感染、腹腔脓肿发生率、术后总并发症发生率两组无统计学差异(P>0.05)。结论 与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔相比,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有术中失血量较少、术后恢复快以及住院周期短等优势,且腹腔镜组术后疼痛程度明显轻于传统开腹组,术后切口感染发生率明显低于传统开腹组,但总体来说,腹腔镜手术并未增加术后并发症发生风险。因此可以认为腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全可靠,且临床效果优于开腹穿孔修复术,具备创伤小、恢复快的优势,可选作治疗胃十二指肠溃疡穿孔的优选术式。

以数字赋能侦查监督提质增效

侦查监督是检察机关的一项重要法律监督职责。随着数字检察战略的实施,侦查监督的实践发展对数字赋能侦查监督提出了现实需求。然而实践中,数字赋能侦查监督仍面临系统不畅、数据壁垒、内部数据挖掘不足等问题。为进一步推动数字赋能侦查监督提质增效,还需以业务主导为逻辑起点、以基础建设为着力点,拓宽数据来源,提升数字化水平,重视大数据法律监督模型的应用,高质效办好每一个侦查监督案件。

加强信息互通共享 提升行刑衔接效能

确保行政执法与刑事司法有效衔接,是全面依法治国的基本要求,事关依法行政和公正司法以及人民群众切身利益保障。当前,行刑衔接机制运行中仍存在监督启动方式被动、监督机制运行效率不高、适时介入不充分等问题,检察机关应从国家法律监督机关的定位出发.