基于间断时间序列的国家药品集中带量采购协议期满品种接续工作实施效果研究——以河北省为例

目的:为完善国家组织药品集中带量采购协议期满后的接续工作提出建议。方法:筛选2020年11月—2022年9月河北省国采第三批中采购期为一年的品种及相关可替代品种的采购数据,采用描述性统计和间断时间序列的方法,分析药品采购量、采购金额和日均费用三个指标的变化情况。结果:接续政策实施后,中选产品三个指标均下降,且变化不显著;未中选产品采购量、采购金额持续增加,日均费用持续下降;集采品种三个指标也呈不显著下降趋势;可替代品种短期内日均费用显著上涨,其采购量、采购金额无显著变化。建议:各地以稳定为核心科学制定接续规则,合理设定价格基线及区间,促进药品价格回归合理水平,同时加强可替代品种量价监测,逐步扩大集采品种。

全国胰岛素专项集中带量采购规则和中选成效分析

国家层面的药品集中带量采购由化学药扩展至生物药,胰岛素专项采购在秉承基本原则和有益经验的基础上,结合胰岛素特征对采购规则进行优化。系统介绍2021年国家组织的胰岛素专项采购的规则创新之处:合并通用名分组竞价,保证组内充分竞争;设置报价单元和代表品,保证同组公平竞争;医药机构按需求按厂牌报量和分量,尊重临床需求;设置更温和的竞价评标规则,缓和企业降价压力;产品按中选排名分类,体现以量换价优势;设置“锁仓”机制,提高供应保障水平;深度运用信用评价结果,增强政策协同。基于中选结果总结专项采购成效,为其他类药品的国家集中采购提供思路。

连锁药店承接基层医疗卫生机构药房职能可行性的调查分析

目的:分析连锁药店承接基层医疗卫生机构药房职能的可行性。方法:对我国25个省(市)连锁药店、基层医疗卫生机构和患者进行考察和问卷调查,调查连锁药店硬件条件,对比连锁药店与基层医疗卫生机构药房的药学服务水平,分析患者对连锁药店服务水平的评价,探讨连锁药店承接医疗机构药房职能的可行性、存在的问题并提出建议。结果与结论:共调查了301家连锁药店、324家基层医疗卫生机构以及320位患者,分别回收有效问卷252、278、291份,有效回收率分别为83.7%、85.5%、90.9%。连锁药店在营业场所面积、人员配备培训及药品供应等方面已经呈现一定规模或达到一定水平,但部分药学服务尚有所欠缺;患者对连锁药店药师服务满意度较高,70%左右的患者认为连锁药店可以承接基层医疗卫生机构的药房职能。连锁药店在营业面积、人员与培训、硬件设施设备、药品供应能力、独立的药品流通体系、丰富的药学服务形式等方面已经具备了承接基层医疗卫生机构药房功能的可行性,但仍存在工作人员数量较少、药学服务硬件条件与药学服务水平参差不齐、信息化管理系统(如客户关系管理系统、企业资源计划系统、智能商务管理系统)建设较为欠缺、中药饮片配备能力较弱、社会责任存在偏差等问题。笔者建议连锁药店应多方强化以提高整体服务水平,合理设置药学服务区面积,切实开展药学服务,增加中药饮片品种数,严格把控中药饮片存储能力,以满足患者需求,使得其有能力承接基层医疗卫生机构药房职能。

国家药品集中带量采购中选结果及采购规则优化方向分析

我国药品集中带量采购工作在常态化制度化推进的同时,采购范围由化学药扩展至生物药,采购规则逐批优化,配套措施逐渐完善。本文对各批次国家药品集中带量采购的中选结果、采购规则及优化方向进行对比分析,为进一步推动改革,最终形成竞争充分、价格合理、规范有序的药品供应保障体系提供思路。

基于价值定价的多适应证药品医保支付国际经验及启示

目的:为完善我国多适应证药品基于价值定价的医保支付提供参考。方法:梳理多适应证药品价值定价的理论基础和实现流程,分析法国、德国、英国、意大利和瑞典的价值评估指标和基于价值定价的医保支付策略,为我国多适应证药品医保支付提出建议。结果与结论:价值定价的实现首先需要制定一个价值框架以定义、测量、整合价值,再通过建立模型将总价值转化为价格。各国多适应证药品根据价值定价的整体思路一致,但价值评估指标存在差异。英国和瑞典主要以药物经济学方法测得的质量调整生命年(QALYs)和增量成本-效果比(ICERs)为价值标准,法国、德国和意大利则更侧重于以药品的临床治疗价值和临床指标改善程度为标准。在多适应证药品的医保支付策略方面,法国采取的是基于预期使用量的单一加权法,德国采取的是基于价值和使用量的组合加权法,英国采取的是名义医保支付标准结合患者准入协议法,意大利采取的是名义医保支付标准结合管理准入协议法,瑞典则采用不同适应证不同商品名的独立支付法。我国可在借鉴上述多国经验的基础上,探索适应我国国情的多适应证药品的价值定价策略,综合借鉴和使用多种医保支付策略,完善患者及药品使用信息收集机制,为实施多适应证药品价值定价和医保支付策略提供信息支持。

我国省级药品带量采购政策比较分析

目的:为完善地方药品带量采购工作提供参考和建议。方法:检索收集2018年11月15日至2021年12月26日我国各省(自治区、直辖市)出台的药品带量采购相关政策,采用文献分析法和统计分析法进行比较研究。结果:截至2021年12月26日,共有15个省(自治区、直辖市)独立开展了23次省级药品带量采购,在采购品种、采购数量、评标规则等方面进行了积极探索。结论:各省(自治区、直辖市)应科学设置采购品种遴选标准;合理确定及分配约定采购量;积极完善评标规则相关细节;加快推进全流程信息化建设。

基于布鲁姆知识分类理论的健康教育现状及优化研究

[目的]使我国糖尿病健康教育知识更加精细化,健康教育模式更加具有针对性,从而提高健康教育效率。[方法]查阅相关文献了解国内糖尿病健康教育相关现状,并了解布鲁姆知识分类理论及其优势。[结果]国内糖尿病健康教育模式存在一刀切的现象,受教者无法真正从健康教育中获益。从健康教育知识内容细分的角度进行优化可以改善此现象。[结论]根据布鲁姆知识分类理论将糖尿病健康教育知识分为陈述性知识和程序性知识两类,施教者根据知识分类的不同确定不同教育目标,采取不同教育手段使健康教育知识变得精细化,健康教育模式有针对性,从而提高健康教育效率。

由贪吃引出的笑话

我从小就非常好吃。在家里，我只要一没事情做，就会端着一张板凳，爬上爬下地找东西吃。爸妈买回来的零食不管藏得多好，我总能翻出来吃。因为贪吃，我还闹出了一个大笑话。