化工作业人员心理健康状况及影响因素研究

目的 了解化工作业人员的心理健康状况及其影响因素 ,提出相应对策。方法 采用自行设计的基本情况调查表和症状自评量表 (SCL 90 ) ,对随机抽取的 5个化工企业的 787名接触有害化学因素的一线工人进行调查 ,运用t检验、相关分析和逐步回归分析等方法 ,筛选出影响化工作业人员心理健康的因素。结果 调查对象的阳性项目数、阳性均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子得分高于常模 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;单因素分析结果为对领导的信任、工作的单调、面临下岗、医疗保障、家庭的幸福感、与同事关系、年龄、工龄、对有害因素的担心、是否具有爱好、参加厂各类活动与否等 ;多因素分析结果为对领导的信任、工作的单调、面临下岗、医疗保障、家庭的幸福感、与同事关系等。结论 化工作业人员的心理健康状况不佳 ,除减少作业环境中化学有害因素的危害外 ,需要厂方、社会共同给予心理支持 ,包括开展心理咨询、双方沟通。

常州市居民对基本公共卫生服务项目的认知与态度分析

目的了解常州市居民对基本公共卫生服务项目的认知和态度。方法采用结构式问卷对常州市居民进行抽样调查,调查居民对各类基本公共卫生服务项目的知晓情况、项目开展必要性的评价以及不配合项目开展的原因等。结果居民对大部分基本公共卫生服务项目的知晓率在65.00%以上,但对不同类别项目的认知情况存在差异;各类项目开展必要性的认同度在90.00%左右;居民不配合项目开展的常见原因是嫌麻烦或认为无实际意义,不同项目不配合的主要原因存在差异。结论居民对基本公共卫生服务项目的整体认知较好,认同度高。建议应结合不同项目特征有针对性地加大宣传力度;同时,探索建立均等化项目准入机制。

短期肺功能训练对ICU髋部骨折术后老年患者咳痰能力和肺部感染的影响

目的:探讨短期肺功能训练对ICU髋部骨折术后老年患者咳痰能力和肺部感染的影响。方法:选取我科ICU髋部骨折术后老年患者131例,按照随机数字表法分为两组,对照组65例术后予以基础管理,研究组66例增加短期肺功能训练。观察两组患者咳痰能力、肌力恢复情况、呼吸系统并发症发生率。结果:研究组呼气峰流速(PEF)、咳嗽峰流速(PCF)均显著高于对照组(P<0.05);入ICU 3d末、出ICU时研究组肌力均显著优于对照组(P<0.05)。研究组呼吸系统并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:短期肺功能训练应用于ICU髋部骨折术后老年患者可通过提高其咳痰能力、促进肌力恢复来降低肺部感染及肺不张,可临床推广。

以全心舒张末期容积指数为指导的液体复苏方案在老年慢性心衰合并脓毒性休克患者的应用价值

目的探讨以全心舒张末期容积指数(GEDI)为指导的液体复苏方案在老年慢性心衰合并脓毒性休克患者的应用价值。方法选取郑州市骨科医院2018年10月至2019年10月期间125例老年慢性心衰合并脓毒性休克患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组62例(予以早期目标导向液体复苏方案),观察组63例(予以容量指标GEDI为指导的液体复苏方案)。对比两组组织缺氧状态、液体正平衡量、液体负平衡开始时间和机械通气时间、重症监护室(ICU)病死率及28 d病死率。结果治疗后:观察组24 h去甲肾上腺素用量、6 h血乳酸浓度均明显低于对照组,6 h乳酸清除率明显高于对照组(P<0.05);两组患者6 h液体正平衡量(P>0.05);观察组24 h、48 h、72 h液体正平衡量均明显低于对照组(P<0.05);观察组负平衡开始时间及机械通气时间明显低于对照组;观察组ICU病死率4.76%(3/63)、28 d病死率7.94%(5/63)明显低于对照组[16.13%(10/62)、20.97%(13/62)](均P<0.05)。结论以GEDI为指导的液体复苏方案应用于老年慢性心衰合并脓毒性休克患者中,通过直接反映心脏的前负荷来改善组织灌注,纠正缺氧状态,减少液体输入量,缩短负氮平衡开始时间及短机械通气时间,减少ICU病死率及28 d病死率。

经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响

目的研究经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响。方法选取郑州市骨科医院重症医学科收治的113例重症肺炎并肺不张患者,按随机数字表法分组,对照组56例予以气道标准化管理干预,观察组57例予以经纤维支气管镜灌洗吸痰干预,对比干预效果。结果观察组症状体征消失时间、PaCO_(2)低于对照组,FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);两组患者SpO_(2)、PaO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰应用于重症肺炎并肺不张患者通过清除呼吸道分泌物能更好地改善患者呼吸道症状,提高肺通气功能,从而改善动脉血气分析。

间歇充气加压时间对髋关节置换术后患者深静脉血栓发生率及血液高凝状态的影响

目的探讨间歇充气加压时间对髋关节置换术后患者深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)发生率及血液高凝状态的影响。方法选择2018年3月至2019年5月于本院ICU就诊的髋关节置换术后患者130例,随机分为对照组和研究组各65例。对照组给予间歇充气加压装置(Intermittent pneumatic compression,IPC)每天1次,每次30 min,研究组给予IPC每天两次,每次40 min。观察两组患者围术期失血量、DVT血栓发生率、凝血功能、肢体周径。结果研究组总失血量、隐性失血量、周围型DVT发生率、小腿肌间型DVT发生率均低于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天研究组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)均低于对照组,肢体周径均短于对照组(P<0.05)。结论每天两次、每次40 min使用IPC可通过改善凝血功能来降低围术期失血量、降低DVT血栓发生率、维持肢体周径相对稳定性,可临床推广。

1993～2001年常州地区职业卫生监测监护分析

通过对1993～2001年常州地区的各类职业卫生报表及有关资料的总结分析 ,了解到常州地区的职业卫生基本情况发生了很大改变 ;监测监护覆盖率也有不同的变化 ;职业卫生监测监护工作的开展有赖于职业卫生工作的法制化、职业卫生知识的普及以及充裕的职业卫生资源通过对1993～2001年常州地区的各类职业卫生报表及有关资料的总结分析 ,了解到常州地区的职业卫生基本情况发生了很大改变 ;监测监护覆盖率也有不同的变化 ;职业卫生监测监护工作的开展有赖于职业卫生工作的法制化。

1992-2004年常州市医疗卫生人力状况分析

[目的]了解常州市卫生人力资源的动态变化,发现存在问题,为政府部门制定卫生人力规划提供参考。[方法]对1992-2004年常州市卫生人力资源的数量、结构及其利用状况进行分析。[结果]卫技人员数1992-2001年、2002-2004年平均增长2.20%、1.45%,2004年每千人口卫技人员为4.5人;2004年医护比为1∶0.85;2004年与1992年比较,乡镇卫生院的医生日均诊疗人次下降21.09%,医生日均担负床数下降46.96%。[结论]常州市卫生人力资源数量趋于饱和,但医护比倒置,农村卫生人力利用不足。

去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的临床分析

目的:分析去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的价值。方法:对我院2014年1月~2015年2月115例中心静脉导管相关性感染患者采用随机数字表法进行分组,对照组57例给予肝素盐水封管,观察组58例给予去甲万古霉素与肝素盐水封管,观察两组感染发生率、病原菌谱及住院相关指标,评价两组手术的疗效。结果:观察组导管相关性感染发生率7.02%低于对照组的20.69%,P<0.05;观察组住院时间、住院费用均低于对照组,留置导管时间高于对照组,P<0.05,观察组检查出病原菌3例,低于对照组的5例,差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用去甲万古霉素及肝素盐水封管,通过改变细菌细胞膜渗透性,溶解细菌细胞,降低CRI发生率,延长中心静脉导管滞留时间,对于改善患者的预后有着重要的意义,值得临床推广。

常州市居民对基层卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况调查

目的了解常州居民对基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况。方法采用立意抽样调查,询问常州市城乡居民对各级医疗卫生机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度以及医疗技术五个维度上的评价,对基层机构提供基本公共卫生服务的接受意愿,对社区卫生服务站提供基本公共卫生服务的参与程度等。结果居民对基层机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度四个维度的评价最好;90%以上的居民对基层机构所提供基本公共卫生服务的接受意向较好;86.00%的居民曾较好地参与社区卫生服务站所提供的基本公共卫生服务。结论基层机构已具备提供基本公共卫生服务所需要的特征,居民对基层机构提供基本公共卫生服务的接受情况较好,但城乡居民间存在差别,基层机构和部分服务还有完善的空间。

阿托伐他汀治疗大动脉源性重症脑梗死的效果分析

目的:分析阿托伐他汀治疗大动脉源性重症脑梗死的效果。方法:采用随机数字表法将我院2014年1月~2015年2月81例大动脉源性重症脑梗死患者进行分组,对照组40例采用西医常规治疗,观察组41例在对照组的基础上增加阿托伐他汀治疗。比较两组治疗后临床疗效及血脂的改善情况。结果:观察组总有效率92.68%高于对照组的75.00%,观察组治疗后TC、TC、LDL-C均低于对照组,观察组治疗后HDL-C高于对照组,P<0.05。结论:采用阿托伐他汀通过抑制血小板及血栓的形成,降低缺血的再灌注,改善血循环增加血流量,激活神经营养因子治疗大动脉源性重症脑梗死效果确切,值得临床推广。

基本公共卫生服务均等化供给障碍分析

为探讨现阶段我国在基本公共卫生服务均等化供给过程中存在的障碍,明确下阶段的解决思路和步骤,以常州市为例,采取大规模供方意向调查,从管理层和执行层两个维度对均等化服务供给障碍进行分析。调查发现均等化服务供给主要面临服务流程不明、监督管理不到位、资源投入不足等问题。提示解决均等化服务供给障碍的基本思路:一是在现有资源约束条件下,构建服务实现路径,明确管理技术规范,从而加强资源有效利用;二是逐步调整资源投入,构建均等化服务准入机制,确保均等化高效可持续发展。

紫杉醇与白藜芦醇单体及联合用药诱导人肝癌HepG-2细胞凋亡的比较研究

作者旨在对紫杉醇与白藜芦醇单体及联合用药诱导Hep G-2细胞凋亡进行比较研究。CCK-8法测定紫杉醇和白藜芦醇对Hep G-2细胞活性的影响;AO/PI双染色法检测Hep G-2细胞凋亡形态;JC-1/线粒体膜电位检测Hep G-2细胞中线粒体的去极化程度;酶标仪检测Caspase-3/8的活性。CCK-8法结果显示无论是紫杉醇和白藜芦醇还是两种药物联合对Hep G-2细胞都有抑制作用,其中联合用药组效果更优,表现出明显的时间依赖性;AO/PI染色和JC-1结果表明紫杉醇和白藜芦醇及两种药物联合皆使Hep G-2细胞发生凋亡,联合用药组效果优于单体组;Caspase-3/8的活性检测发现在其凋亡过程中有Caspase-3/8蛋白酶参与其中。得出结论紫杉醇和白藜芦醇两种单体药物以及两种药物联合皆可通过线粒体途径诱导Hep G-2细胞凋亡,联合用药组药效更强,且凋亡过程是caspase-3依赖性。

甲氧明预防高龄股骨颈骨折髋关节置换术患者低血压的效果及其对血流动力学稳定性及心脏做功的影响

目的探究行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折高龄患者使用甲氧明预防低血压的效果。方法随机数字表法将2019年6月至2021年3月郑州市骨科医院择期行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折129例高龄患者分为两组,对照组64例麻醉诱导前15 min给予微量氯化钠注射液持续泵注30 min,甲氧明组65例麻醉诱导前15 min前予盐酸甲氧明注射液微量持续泵注,比较两组甲氧明补救注射率、低血压发生情况以及患者心脏做功、血流动力学稳定性水平及安全性。结果甲氧明组甲氧明补救注射率和低血压发生情況均少于对照组(P<0.05);两组T0~T3的收缩压(SBP)水平、T0~T1时心率(HR)、动脉压(MAP)水平和T0~T1、T3时的DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而T2~T3时甲氧明组HR水平低于对照组,MAP高于对照组,T2时的DBP也较对照组高(P<0.05),甲氧明组SVI和LVSW在术毕和麻醉诱导完成后水平均低于对照组(P<0.05)。结论行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折高龄患者麻醉诱导前予甲氧明微量泵注可有效维持患者血流动力学的稳定,调节心脏做功,有效减少患者低血压的发生。

“营改增”后文化企业财税变化影响之我见

根据财政部和国务院《营业税改征增值税试点方案》等相关文件,上海自2012年1月起部分行业开始试点税改。本文主要研究文化企业作为上海实施"营改增"的试点企业在过渡期中的税负、财务指标、纳税申报等多个方面的变化和影响。

常州市交通警察神经行为功能的调查研究

目的了解常州市交通污染对交通警察神经行为功能的影响。方法采用ＷＨＯ推荐的神经行为核心测试组合，对９６名交通警察及７３名对照作神经行为功能测试。结果交警组的紧张、忧郁、愤怒和疲惫项的情感得分高于对照组（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１），有力项的情感得分以及平均反应时、提转捷度的习惯用手、数字跨度、数字译码等项目的得分均低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论交警的神经行为功能已发生改变，为保证其身心健康，必须采取有效预防保健措施。