亚胺培南、美罗培南、比阿培南联合头孢哌酮-舒巴坦对医院获得性MRAB的抗菌效果分析

目的通过蒙特卡洛模拟(MCS)评价头孢哌酮-舒巴坦分别联合亚胺培南、美罗培南和比阿培南对医院获得多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)抗感染治疗方案的最佳优化。方法收集分离自入院48 h后患者临床样本的MRAB 36株,采用美罗培南、亚胺培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单用及联合使用方案,测定其最小抑菌浓度(MIC),确定其联合抑菌(FIC)指数。运用MCS计算不同用药方案的达标概率和累积反应分数(CFR),评价最优化方案。结果联合用药的MIC90和MIC50均下降明显,3种碳青霉烯类抗菌药物联合头孢哌酮-舒巴坦主要表现为协同作用(所占比例均>50%),其次为相加作用(所占比例≥25%),无关作用和拮抗作用所占比例<12%。结论MCS对临床抗感染用药方案有指导作用,亚胺培南、美罗培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单独使用的CFR值均小于有效目标值;联合用药时需增加剂量或延长输注时间才能获得满意的有效目标值。

Ⅰ类整合子对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的相关性,以及Ⅰ类整合子检测在诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药中的临床价值.方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）以及英文PubMed、Embase数据库,检索国内外关于Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关性的文献,检索时间均为建库至2015年12月,按纳入、排除标准由2位人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共24篇,包含2 101株临床分离的铜绿假单胞菌,其中Ⅰ类整合子阳性1 134株（54.0%）,亚胺培南耐药929株（44.2%）.Meta分析结果显示,Ⅰ类整合子在铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株中的检出率明显高于敏感株[比值比（OR）为4.82,95%可信区间（CI）为2.68-8.66];Ⅰ类整合子检测诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别为0.73（95%CI为0.70-0.76）、0.64（95%CI为0.61-0.66）、1.90（95%CI为1.47-2.45）、0.47（95%CI为0.35-0.64）,拟合综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积（AUC）为0.749 5.结论 Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关,Ⅰ类整合子检测对诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药具有一定价值,建议临床将Ⅰ类整合子检测与其他方法联合使用,以提高其检验效能.

基于脉冲场凝胶电泳分型技术的多重耐药铜绿假单胞菌交叉感染防控研究

目的对医院获得性感染铜绿假单胞菌(PA)进行同源性分析,探讨防控交叉感染的思路和方法。方法收集2016年1月至2017年4月从各病区分离的PA,对其进行菌种鉴定和药敏试验,对其中16株多重耐药PA,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,实施"降阶梯防控策略"。结果 16株PA共获得4种PFGE分型,11株为A型,3株为B型,C型、D型各1株,存在型别100%相同克隆株;采取"降阶梯防控策略"后,无其他患者再出现多重耐药PA交叉感染。结论 PFGE是研究PA分子流行病学的较好方法,"降阶梯防控策略"是防控多重耐药PA交叉感染的有效策略。

鱼腥草抗炎药理作用的研究进展

鱼腥草是一种被我国药典收录的传统而有效的中草药材,能够作为食材,也可在临床中作为清热解毒的中药材。相关研究发现,鱼腥草具有利尿、抵抗病原微生物及抗炎的功效,可根据药性研究制出相关药剂,临床中可广泛应用于多种炎性疾病的治疗。近年来,关于鱼腥草抗炎药理作用的现状及临床应用在中药研究中不断被重视,本文通过分析鱼腥草的药理机制,为临床应用鱼腥草进行抗炎治疗提供参考,对于保障人体健康及进一步开发其有效成分具有重要意义。

鱼腥草联合亚胺培南对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌杀菌效果的体外研究

目的探究鱼腥草联合亚胺培南对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的体外杀菌效果,为合理使用抗生素、预防和控制医院感染提供参考。方法样本取自上海市某医院收治患者送检的痰、尿、创面等液体标本中分离到的50株CRPA,观察单药使用亚胺培南、鱼腥草及二者联合使用时对铜绿假单胞菌(PA)的最低抑菌浓度(MIC)、分级抑菌浓度(FIC)指数和对浮游菌的时间杀菌曲线。结果亚胺培南单用的MIC_(50)(32 mg/L)和MIC_(90)(128 mg/L)均高于鱼腥草单用(MIC_(50)2 mg/L,MIC_(90)4 mg/L)及两者联合使用(MIC_(50)0.25 mg/L,MIC_(90)1 mg/L),且鱼腥草单用的MIC_(50)和MIC_(90)均高于两者联合使用。分级抑菌浓度指数显示12株(24.0%)亚胺培南和鱼腥草联用后呈现协同作用,30株(60.0%)表现相加作用,8株(16.0%)表现无相关作用,未发现拮抗作用。随机选取2株菌株观察浮游菌的时间杀菌曲线,单独使用亚胺培南6~12h后,菌株均出现细菌恢复生长的现象;鱼腥草联合亚胺培南使用时,菌株的浮游菌数量降低均>6log CFU/L,且24h时均无细菌生长现象。结论鱼腥草联合亚胺培南优于单药亚胺培南的抗CRPA效率。