14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法利用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测85例非小细胞肺癌14-3-3β蛋白的表达,并与临床病理因素及预后进行统计分析。结果14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中总的阳性表达率为47%,在肺鳞癌中的表达显著高于腺癌中的表达(57%vs32%,P<0.05);14-3-3β蛋白表达阳性患者及阴性患者中位生存期分别为56个月和42个月,二者有显著统计学差异(P<0.05);14-3-3β蛋白的表达与年龄、性别、吸烟状况、肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤分期无关。结论14-3-3β蛋白在非小细胞肺癌中存在阳性表达,14-3-3β蛋白在鳞癌中表达高于腺癌,且阳性表达者预后好于阴性表达者。

胃镜引导下放置瘘口引流管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用

目的:探讨食管癌术后发生胸内吻合口瘘时,胃液及脓液有效引流的途径。方法:回顾性分析我科41例食管癌术后发生胸内吻合口瘘在胃镜引导下置入瘘口引流管患者的临床资料。结果:经胃镜引导下可在准确位置放置瘘口引流管,成功率100%(41/41),平均置管时间12min,无并发症发生。结论:食管癌术后胸内吻合口瘘发生时,经胃镜引导下放置瘘口引流管,最大程度保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,促进患者康复,对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘极具意义。

非洛地平对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞黏附分子表达的影响

目的研究非洛地平对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)mRNA、蛋白表达影响及其抗动脉粥样硬化的作用机制。方法将氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)共孵育,筛选合适的ox-LDL干预浓度梯度与时间,与不同浓度的非洛地平(0.1,1,10μmol/L)共孵育24 h,real time-PCR检测细胞ICAM-1、VCAM-1 mRNA的表达,Western blot检测ICAM-1、VCAM-1蛋白表达变化。将HUVECs与U937单核细胞共培养,高倍镜下观察细胞形态变化,计数被黏附的HUVECs个数并计算黏附率。结果随着ox-LDL刺激浓度(6,12.5,25 mg/L)的增加,ICAM-1、VCAM-1 mRNA水平及蛋白表达逐渐上调,当ox-LDL浓度增加为25 mg/L时,作用最为显著(P<0.05)。非洛地平可抑制ICAM-1、VCAM-1 mRNA及蛋白水平的表达(P<0.05);25 mg/L ox-LDL处理时被黏附的HUVECs较空白对照明显增多(P<0.01);0.1μmol/L非洛地平显著抑制HUVECs与U937的相互黏附(P<0.01)。结论非洛地平通过下调人脐静脉内皮细胞ICAM-1、VCAM-1的表达从而抑制单核-血管内皮细胞黏附。

电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的应用

背景与目的电磁导航支气管镜是一种能够进行肺部病变精准定位的工具,在肺部病变诊断中具有重要价值,但由于价格昂贵,在我国应用尚未普及,急需总结其在临床中的应用,尤其是肺部结节诊断中的经验。方法回顾性分析我科2017年7月-2018年12月诊断为肺外周病变,且行电磁导航支气管镜检查患者的临床资料,总结其应用经验。结果18例患者(男性10例,女性8例),共21处病变,11例诊断明确,8例诊断为肺腺癌,1例诊断为肺结核,2例诊断为小细胞肺癌,诊断阳性率为61.1%,敏感性为73.3%,诊断阳性率与病变大小相关,>2 cm病变诊断阳性率为100.0%(P=0.04)。结论电磁导航支气管镜在临床中安全有效,对于病变>2 cm的肺外周病变诊断阳性率较高,有着广阔的临床应用前景。

胸部钝性伤合并气管、支气管断裂的诊断与治疗

目的探讨胸部钝性伤合并气管、支气管断裂的诊断及治疗,改进治疗效果,减少漏诊。方法回顾性分析笔者科室2012年3月-2016年3月收治的14例胸部钝性伤合并气管、支气管断裂患者的临床资料,包括5例气管断裂,4例左主支气管断裂,2例右主支气管断裂,1例双侧主支气管断裂,1例右肺上叶支气管断裂,1例右肺中叶支气管断裂。其中男性9例,女性5例;年龄13~61岁,平均34.2岁;道路交通伤7例,挤压伤5例,高处坠落伤2例。结果13例行手术治疗,术后均行纤维支气管镜每天吸痰2~3次,管理呼吸道,术后2例出现气管吻合口狭窄,1例术后出现端端吻合口瘘,行非手术治疗。1例非手术患者后期出现声门下喉狭窄,气管切开并长期带管。结论胸部钝性伤合并气管、支气管断裂易被忽略而漏诊,典型临床症状并结合CT及电子支气管镜可以准确诊断,及时行手术治疗,术后应用纤维支气管镜管理气道可减少术后并发症的发生。

非小细胞肺癌CREB表达的临床意义

CREB作为细胞核内蛋白,是重要的转录调节因子[1].CREB在肿瘤细胞增殖、分化、凋亡过程中起着重要作用,Xie等发现黑素瘤细胞中CREB的失活可抑制肿瘤细胞生长和转移[2].近几年CREB在肿瘤中的作用机制研究逐渐成为热点,现已证实CREB在乳腺癌、前列腺癌、急性白血病的发生和发展中起着重要作用[3-5].

内镜下引流治疗食管癌术后吻合口瘘的临床价值探讨

吻合口瘘是食管癌术后常见且较严重的并发症，发生率为3．4％-4．8％。由于瘘121周围及邻近组织弥漫性炎性反应、瘘液积聚，使瘘口难以修复，进食障碍导致严重营养不良，危机患者生命，是食管癌术后死亡的主要原因。充分的瘘液引流和良好的营养支持是吻合口瘘发生时治疗成功的重要环节。2007年5月至2010年9月我们对食管癌术后并发胸内吻合口瘘的患者施行胃镜引导下放置瘘口引流管充分引流，有效地治疗了食管癌术后胸内吻合口瘘，现报道如下。

食管异物诊治:手术或者内镜?

目的总结食管异物治疗经验,为食管异物的诊治提供借鉴。方法回顾性分析空军军医大学附属第二医院2011年12月—2019年5月共149例食管异物患者的临床资料,其中女75例(50.3%)、男74例(49.7%),平均年龄57(2~85)岁。结果146例经胃镜确诊,3例未发现异物。127例经胃镜取出,19例经手术治疗。食管异物以食源性为主,西北地区常见异物为枣核。48 h内取出异物黏膜损伤发生率为47.54%,48 h后取出异物者并发症发生率为100.0%。异物合并穿孔取出成功率低(P=0.005),超细胃镜在难取的颈部异物和其它部位异物差异无统计学意义(P=0.157)。结论异物越尖锐,越易穿孔;异物越早取出并发症越少;异物的大小决定内镜下取出的难易程度;确诊及治疗首选软式内镜,尤其是超细胃镜,内镜无法取出的异物再行手术治疗。