阿德福韦酯致Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症4例

目的 探讨阿德福韦酯相关性Fanconi综合征继发低磷性骨软化症的临床特点。方法 报道4例阿德福韦酯相关性Fanconi综合征继发低磷性骨软化症,并进行相关文献复习,总结其临床特点。结果 4例患者均表现为不同程度骨关节疼痛、肌无力,既往乙肝病史,服用阿德福韦酯抗病毒治疗3-6年不等,血液检查示低血磷,同时合并不同程度低血钾、低血尿酸,尿检示糖尿及蛋白尿,诊断为阿德福韦酯相关性Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症。复习文献发现,阿德福韦酯治疗所致Fanconi综合征继发低磷性骨软化症有剂量、时间依赖性及可逆性特点,应用小剂量阿德福韦酯（10 mg/d）后出现Fanconi综合征多见于亚裔男性。患者常因骨关节疼痛起病,首诊科室多为骨科及风湿科,确诊周期长,易漏诊、误诊。结论 凡服用阿德福韦酯的患者,无论剂量大小,均应定期进行相关检查,如血钙、血磷、尿常规与尿生化等,以监测是否发生Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症。

住院Graves病患者骨代谢状况与131I治疗后转归分析

目的分析住院Graves病患者骨代谢状况及^(131)I治疗后骨代谢指标的转归。方法收集315例Graves病住院患者的临床资料,分析骨代谢特点,并与300例健康人群进行病例对照研究。随访^(131)I治疗后1年的Graves病患者60例,分析治疗前后骨代谢指标的变化。结果与健康对照人群相比,Graves病患者骨转化指标(OCN、P1NP、β-cTX、尿钙/肌酐)增高,骨密度(bone mineral density,BMD)降低,甲状腺激素水平与骨转化指标呈正性相关,与全髋BMD(Z值)呈负性相关,与腰椎、股骨颈BMD(Z值)则未见线性相关。^(131)I治疗后1年的Graves病患者骨转化指标较治疗前明显下降,BMD部分上升。结论 Graves病患者骨转化增快,BMD下降,^(131)I治疗后随着病情好转,高骨转化速率得到遏制,BMD部分恢复。

跨国公司驱动型产业集群形成机理探析

跨国公司是当代区域经济发展的活跃因子,其"生态圈"效应、"寡占反应"效应、强化效应及东道国政策诱致的路径依赖,从不同角度决定产业集群的形成机理。上海浦东IC产业集群的形成验证了上述结论。

中老年人群中肌少症与动脉粥样硬化关系的研究进展

由于人口老龄化的加速,近些年来多种与年龄相关的疾病已引起人们的广泛关注。老龄化会造成一系列体成分的改变,骨骼肌减少就是其中重要一项,肌少症是一种与年龄相关的骨骼肌质量、力量及肌肉功能下降的老年综合征,它可导致活动能力下降、易跌倒以及骨质疏松性骨折。

抗器官排斥药物和方案对器官移植术后血脂变化的影响

器官移植术后血脂异常是器官移植术后心血管疾病及移植物失功的重要危险因素之一。影响器官移植术后血脂变化的因素很多，然而随着器官移植的发展，不同年代影响术后血脂变化的因素也有所改变。本文综述了不同年代抗器官排斥药物包括环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司、雷帕霉素（西罗莫司）、激素以及单抗等免疫抑制剂应用的不同对术后受者血脂的影响。

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25(OH)D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25(OH)D进行季节校正后纳入分析。以血25(OH)D等于50 nmol/L为界将患者分为25(OH)D缺乏组[25(OH)D<50 nmol/L]及25(OH)D非缺乏组[25(OH)D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白、空腹胰岛素(FINS)]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度]的差异。结果 (1)2型糖尿病患者25(OH)D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低(P<0.001);(2)维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也高于维生素D非缺乏组(P<0.001)。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数(HOMA-B)两组间无明显统计学差异;(3)维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组(P<0.05);维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组(P<0.05);钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论 2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25(OH)D水平降低有关。

白细胞介素2受体拮抗剂对肝移植后新发糖尿病发病及其转归的影响

目的探讨白细胞介素2受体拮抗剂（interleukin-2 receptor antagonists, IL-2Ra）在肝移植受者中对移植后新发糖尿病（newly-onset diabetes after transplantation, NODAT）发病及其转归的影响。 方法回顾性调查2001年4月至2016年12月在我院肝外科接受同种异体肝移植术的879例患者的术前及术后临床资料，按照术后是否应用IL-2Ra将其分为IL-2Ra使用组和未使用组；按照NODAT是否发生逆转将其分为暂时性NODAT（Transient-NODAT，T-NODAT）和持续性NODAT（Persistent-NODAT，P-NODAT）；并分析IL-2Ra对NODAT、T-NODAT累计发病率及其发病风险的影响，进一步探讨IL-2Ra对肝移植NDOAT患者远期生存的影响。 结果共入组879例肝移植受者，IL-2Ra使用组（549人）共计177人（32.24%）发生NODAT，其中29.38%（52人）发生逆转；未使用组（330人）共计131人（39.70%）发生NODAT，其中26.72%（35人）发生逆转。校正18项相关混杂因素后分析发现，IL-2Ra使用组的NODAT累计发病率显著低于未使用组（校正后P＝0.028），且IL-2Ra是肝移植NODAT发病的独立保护因素（HR＝0.774, 95%CI 0.616～0.973, P＝0.028）；而使用IL-2Ra与否与肝移植NODAT患者的逆转情况并无显著联系。IL-2Ra使用组NODAT患者的生存情况显著优于未使用组（校正后P＝0.001）。 结论使用IL-2Ra可显著降低肝移植受者发生NODAT的风险，并且显著改善肝移植NODAT患者的远期生存。