中性粒细胞胞外诱捕网浸润促进尿道创伤后尿道成纤维细胞活化和增生性瘢痕形成

目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对创伤后尿道瘢痕形成的影响。方法:(1)2021年6月至2022年12月,收集福建医科大学附属第一医院泌尿外科患者的临床样本,比较尿道创伤患者(n=20)与健康志愿者(n=20)血液和尿液NETs水平的差异,并分析其与尿道瘢痕形成的关系。(2)从尿道瘢痕组织中提取原代尿道成纤维细胞,体外诱导中性粒细胞以获得NETs,分别以生理盐水、0.5 mg/L NETs和1.5 mg/L NETs处理尿道成纤维细胞,探索NETs对尿道成纤维细胞活化和胶原合成的影响。(3)构建尿道创伤新西兰兔模型,将动物分为非手术组、手术+转化生长因子β1(TGF-β1)注射(阳性对照)组、手术+生理盐水注射组和手术+脱氧核糖核酸酶I(DNase I)溶液注射组,探索NETs降解剂DNase I对尿道瘢痕形成的治疗作用。结果:尿道创伤后,患者尿液NETs水平显著升高(P<0.05),而血液NETs水平无显著差异(P>0.05)。尿道创伤新西兰兔模型中,创伤后尿液NETs水平越高,形成的尿道瘢痕纤维化程度越高(P<0.05);在细胞层面上,NETs促进尿道成纤维细胞活力、迁移与胶原合成(P<0.05)。在新西兰兔尿道创伤模型中,创伤后尿道注射DNase I可降低局部NETs水平,抑制尿道瘢痕形成(P<0.05)。结论:NETs浸润促进尿道创伤后尿道成纤维细胞活化和增生性瘢痕形成。

机器人辅助肾部分切除术出血性并发症预测因素分析

目的分析接受机器人辅助肾部分切除术(RAPN)的肾肿瘤患者发生出血性并发症(HCs)的风险预测因素。方法分析2021年3月至2023年1月间接受RAPN的317例患者的临床、手术及术后病理资料,将术后血红蛋白下降>3 g/dl、术后需要输血、治疗性干预的动静脉瘘或假性动脉瘤的患者纳入出血组,其余纳入无出血组。通过倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定RAPN后HCs的独立预测因子。结果纳入的317例患者中,29例患者术后出现HCs。经过PSM控制纳入研究参数的一致性,将27例RAPN后HCs与27例无HCs的患者进行匹配。单因素Logistic回归分析提示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.92,95%CI=2.36~14.82)、手术时间≥130 min(OR=6.21,95%CI=1.94~19.84)及热缺血时间≥23 min(OR=3.60,95%CI=1.42~9.13)是RAPN后HCs的影响因素,进一步多因素Logistic回归分析显示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.03,95%CI=2.78~9.10)、手术时间≥130 min(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03)及热缺血时间≥23 min(OR=1.15,95%CI=1.05~1.26)是RAPN后HCs的危险因素。结论术前R.E.N.A.L.评分≥10分、手术时间≥130 min及热缺血时间≥23 min的患者更有可能在RAPN后发生HCs。

沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞的增殖及细胞缝隙连接通讯的影响

目的:观察沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的作用及对PC-3细胞中Cx43表达水平的影响。方法:将处于对数生长期的前列腺癌PC-3细胞分别给予递增浓度的沙利度胺(0、12.5、25、50、100μg/mL)处理24 h和48 h。采用CCK-8法检测不同浓度沙利度胺对PC-3细胞的增殖抑制影响,Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡情况,RT-PCR法检测Cx43mRNA的表达及Westernblot检测Cx43蛋白的表达。结果:沙利度胺浓度在25～100μg/mL能明显抑制PC-3细胞体外增殖,随着时间、浓度增加,抑制率相应升高。不同浓度组沙利度胺处理PC-3细胞24～48 h后,Cx43 mRNA和蛋白有不同程度的升高(P<0.05)。结论:沙利度胺可通过抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖、诱导其凋亡,产生抗肿瘤作用。沙利度胺可上调前列腺癌PC-3细胞Cx43mRNA及蛋白的表达水平,并可能促进前列腺癌PC-3细胞的细胞缝隙连接通讯功能的恢复,从而抑制肿瘤生长。

多层螺旋CT三维尿路成像对下腔静脉后输尿管疾病的诊断价值

目的 评价多层螺旋 CT三维尿路成像 (MSCTU )对下腔静脉后输尿管疾病的诊断价值。 方法 下腔静脉后输尿管手术 9例患者临床资料回顾性总结。 结果 9例均行 MSCTU检查 ,立体、直观地显示腔静脉和输尿管 ,观察两者位置关系的变化 ,其所显示的影像与术中所见完全相符 ,诊断正确率 1 0 0 %。 结论

肾癌增殖细胞核抗原和p53的表达

目的探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、ｐ５３与肾癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测ＰＣＮＡ和ｐ５３在肾癌不同组织学类型、病理分级和临床分期的表达情况。结果（１）透明细胞癌与颗粒细胞癌间ＰＣＮＡ的表达差异无显著性（Ｐ＞０．０５），梭形细胞癌ＰＣＮＡ表达强阳性；（２）ＰＣＮＡ的表达与肾癌的病理分级及临床分期相关（Ｐ＜０．０５），随着肿瘤分组和分期增高ＰＣＮＡ表达呈上升趋势，高分期组（Ⅲ＋Ⅳ期）ＰＣＮＡ表达明显高于低分期组（Ⅰ＋Ⅱ期）（Ｐ＜０．００５）；（３）ｐ５３阳性表达与组织学类型、临床分期无相关，与肿瘤细胞的病理分级、分化程度相关；（４）ＰＣＮＡ高表达者和ｐ５３阳性表达者５年生存率明显分别低于低表达者和阴性表达者（Ｐ均＜０．０５）。结论ＰＣＮＡ、ｐ５３表达与肾癌分组及术后生存期具有相关性，其阳性表达是评估肾癌预后的重要指标。

肾血管平滑肌脂肪瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓1例

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓临床罕见，我院于2003年8月收治1例，现报告如下。

吡喃阿霉素膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

对25例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR－BT）术后应用吡喃阿霉素（THP）膀胱灌注防止复发。全部患者均获得随访12～40个月，无肿瘤复发18例（72％），复发7例。认为：THP用于膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发不失为有效、安全的方法．值得临床应用。

无骨转移症状前列腺癌患者免于骨扫描的临床研究

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)<20ng/ml和Gleason评分<8分无骨转移症状前列腺癌患者免于骨扫描的截点是否适用于我国,并探寻适用于国人的截点。方法回顾性分析我院2003年5月至2012年12月经病理确诊并行骨扫描检查的无骨转移症状前列腺癌患者257例,对年龄、碱性磷酸酶、PSA值、Gleason评分、骨扫描结果等临床资料进行统计分析。结果骨转移阳性67例(26.1%);骨转移阳性组PSA值、Gleason评分与骨转移阴性组差异具有统计学意义(P<0.05)。PSA水平、Gleason评分越高,骨转移发生率增高(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析示PSA、Gleason评分为骨转移的独立预测因子。PSA<10ng/ml和Gleason评分≤6分的35例中无骨转移阳性病例(阴性预测值100%),而PSA<20ng/ml和Gleason评分<8分的81例中3例骨转移阳性(阴性预测值96.3%)。结论 PSA值、Gleason评分是骨转移阳性的独立预测因子;PSA<20ng/ml和Gleason评分<8可免于骨扫描的截点并不适用于我国,而以PSA<10ng/ml和Gleason评分≤6作为截点可能更适用于我国。

33例34次肾移植临床报告

３３例３４次肾移植临床报告薛学义，罗义麒，曹林升，林承杰，郑清水，陈雷关键词：肾移植，存活率，并发症我院自１９９０～１９９５年为３３例慢性肾功能衰竭患者施行３４例次同种异体肾移植术，报告如下。１临床资料１．１一般情况患者男性２２例，女性１１例，年龄２...

经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。 方法 采用经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻 98例 ,对其治疗的结果进行回顾性分析。 结果 该手术效果满意 ,术后排尿症状评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量均得到显著改善 ,无尿失禁及尿瘘等并发症发生。 结论 经尿道膀胱颈部电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选手术方法。

肾移植术后血浆肿瘤坏死因子水平及其临床意义

目的探讨肾移植受者术后机体内肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法（ＥＬＩＳＡ）动态监测２３例肾移植受者术后血浆ＴＮＦα的浓度。结果急性排斥反应组ＴＮＦα比术后稳定组显著升高（Ｐ＜０．０１），且较临床表现和血清肌酐的升高提前１～２ｄ；而环孢霉素Ａ肾中毒及急性肾小管坏死的ＴＮＦα水平变化不明显；排斥者在应用甲基强的松龙／ＡＴＧ冲击有效时ＴＮＦα水平逐渐下降。结论血浆ＴＮＦα的测定可作为移植肾急性排斥反应诊断和鉴别诊断的重要免疫学指标。

肾移植的围手术期处理

肾移植的围手术期处理薛学义罗义麒曹林升林承杰周辉良郑清水关键词肾移植；围手术期；并发症福建医科大学附属第一医院泌尿外科（福州３５０００５）肾移植围手术期的合理处理，对降低术后并发症，提高肾移植存活率起着重要作用。现将我院１９９０年以来４６例４７次肾移...

尿道下裂术后患者阴茎外观、性功能和性满意度远期随访研究

目的:随访并与健康成年人相比较,分析尿道下裂术后患者的性功能、性满意度情况及相关影响因素。方法:回顾性分析并随访1990年1月至1994年6月在我院行手术治疗的128例尿道下裂患者,与健康成年人(136例)行比较研究。结果:①尿道下裂患者对阴茎外观的满意度明显低于健康成年人,阴茎短小是其对阴茎外观不满意的主要原因。②尿道下裂患者和健康成年人的性功能和性满意度情况无明显差异。远段型尿道下裂患者的性满意度高于健康成年人,中段和近段型患者则低于健康成年人,≤3岁完成手术和1期手术成功的患者性满意度高。③阴茎外观满意度、尿道下裂的严重程度、手术并发症、手术分期、手术完成年龄和早泄影响患者术后的性满意度;在≤3岁完成手术的患者,术后并发症和手术分期并不影响术后的性满意度。结论:医生应该重视对尿道下裂患者的远期随访,只要保证在低龄期(≤3岁)完成手术和1期手术成功,就能有效保证患者术后的性满意度。针对患者实际情况选择合理的手术方式,可能更有利于帮助尿道下裂患者对性生活树立信心。

最长尿道保存技术对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控恢复的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留最长尿道长度（maximal urethral length preservation,MULP）对术后尿控功能恢复的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月我院同一名医师完成的腹腔镜前列腺癌根治术63例的临床资料,其中MULP组33例,非MULP组30例。2组年龄、术前前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积、临床分期、Gleason评分等差异无统计学意义。比较2组术后PSA、切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评价术后1、3、6、12个月尿控情况。结果手术均顺利完成,术后随访12～48个月。术后1、3个月MULP组较非MULP组尿控情况好（术后1个月尿控0、1、2、3级MULP组分别为12、10、8、3例,非MULP组为7、5、11、7例,Z=-1.979,P=0.048;术后3个月MULP组分别为20、7、5、1例,非MULP组分别为12、6、7、5例,Z=-2.012,P=0.044）,术后6、12个月2组尿控情况差异无统计学意义（P均〉0.05）。2组切缘阳性率差异无统计学意义。结论行MULP的腹腔镜前列腺癌根治术,有利于术后早期尿控恢复,并不增加术后切缘阳性率。

ISUP版Gleason评分在前列腺癌根治术后评分升级的影响因素分析

目的：探讨前列腺癌根治术后标本较前列腺穿刺活检标本Gleason评分升级的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月至2015年6月接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌并行根治性切除的235例患者年龄、术前PSA、前列腺体积、PSA密度（PSAD）、穿刺至手术间隔时间、穿刺阳性针数、切缘情况、精囊侵犯、淋巴转移等指标,统计其穿刺和术后Gleason评分的差异。运用Logistic回归分析引起术后Gleason评分升级的危险因素。结果：164例患者纳入分析,其中术前穿刺与根治术后标本Gleason评分相符有95例（57.93%）,术后上升55例（33.54%）,下降14例（8.52%）。前列腺体积（P〈0.01）和穿刺评分（P〈0.05）是影响根治术后标本Gleason评分升级的独立预测因子,其中前列腺体积≤25 ml组其术后Gleason评分升高的风险是体积〉60 ml组的27倍（P〈0.05）,前列腺体积25~40 ml组术后Gleason评分升高的风险是体积〉60 ml组的9倍（P〈0.05）。结论：穿刺Gleason评分≤6、小体积前列腺（≤40 ml）,术后Gleason评分升级可能性大。

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例。结果 RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56%(1/39),1个月后结石清除率为100%(39/39)。URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60%(8/43),1个月后结石清除率为83.72%(36/43)。RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法。

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄:一项长期随访的结果

目的评价钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄的远期疗效。方法回顾性分析该院2004～2006年钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄32例患者的临床资料。32例患者狭窄段长度0.5～2.0cm,平均1.8cm。最大尿流率3.5～6.9mL/s,平均5.7mL/s。结果 32例患者术后拔除导尿管后均排尿通畅,复查最大尿流率18～28mL/s,平均19.2mL/s。随访60～70个月,平均61.4个月。30例患者尿道狭窄复发,最终行开放手术。其中12个月内无狭窄复发病例,24个月内16例复发,36个月内25例复发,48个月内28例复发,60个月内30例复发。结论钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄,近期手术效果良好,但远期效果较差。