应用半伸膝位髌旁外侧入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的对比分析

目的 比较半伸膝位髌旁外侧入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 将2019年11月至2022年11月在赤峰学院附属医院接受髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者作为研究对象,选择其中采用半伸膝位髌旁外侧入路髓内钉内固定治疗的59例患者为观察组;根据组间基线匹配的原则,选择其中采用髌下入路髓内钉内固定治疗的60例患者为对照组。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、膝关节功能和并发症发生率。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的Lysholm评分均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者膝前痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的感染、骨折不愈合、内固定失效发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与髌下入路相比,半伸膝位髌旁外侧入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效更优,同时能减少术中C形臂机透视次数,缩短手术时间,降低膝前痛发生率,有利于患者术后膝关节功能恢复。

36例骨科患者负压封闭引流的应用

目的：探讨负压封闭引流在骨科创伤中应用的临床疗效。方法：对2012年6-12月笔者所在医院使用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗的骨创伤36例进行回顾性分析。结果：骨折术后钢板外露、开放性骨折外固定支架患者共17例,在经过1-4次VSD治疗后,创面均无感染且明显缩小,并有新鲜的肉芽组织生长,后期行皮瓣、植皮、内固定治疗或继续外固定支架治疗,经治疗后痊愈;3例骨髓炎经2-4次VSD治疗后,创面明显缩小,有新鲜的肉芽组织生长;感染创面8例应用VSD,配合敏感抗生素的使用,平均使用15 d,感染均得到控制;新鲜软组织缺损创面5例,经1次VSD治疗后均能一期缝合创面或植皮修复创面;3例脓肿切开引流后经1-2次VSD治疗后有肉芽组织生长,均能填平创面或直接缝合创面。所有病例经6-26个月的随访,未发生慢性炎症。结论：负压封闭引流是非常有效的引流手段,促进创面的愈合,增加植皮或皮瓣转移成活率,是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法：选自2013年12月至2014年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者84例,将其平均分成2组,分别命名为观察组和对照组.观察组患者采用空心螺钉治疗,对照组患者采用不可吸收缝线固定治疗.结果：观察组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组患者,术中出血量、并发症发生率低于对照组患者,切口愈合率、2个月内膝关节评分、2-4个月膝关节评分、4-6个月膝关节评分高于对照组患者.结论：关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效显著,患者膝关节功能恢复快,术中安全率高,该种治疗方法值得在临床上推广.

经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选自2013年1月至2014年1月我院收治的胸腰椎骨折患者70例,将其随机分成2组,每组35例患者,对观察组患者行经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗,对照组患者采用单纯后路融合椎弓根内固定治疗.结果:观察组患者临床治疗的有效率高于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,伤椎后缘高度压缩比及伤椎前缘高度压缩比高于对照组患者.结论:经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,治疗有效率高,术后并发症发生率,该种手术方式可作为治疗胸腰椎骨折的首选方式,该种手术方式在临床上具有较高的推广价值.

后方稳定型全膝人工关节置换术30例分析

[目的]探讨后方稳定型全膝人工关节置换术（posterior stabilized knee arthroplasty，PSKA）治疗膝关节疾患的优点及术中、术后应注意的一些问题。[方法]2001年10月～2006年1月，共计PSKA30例，男3例（5膝），女27例（32膝），其中双膝7例。年龄54—78岁。术前诊断全部为膝关节骨性关节炎，伴有骨质缺损4膝。术前X线膝关节测量膝内翻畸形28例，膝外翻2例，屈曲畸形28膝，有膝关节手术史4膝。30例随访12—60个月，平均21个月。根据美国特种外科医院（the hospital for special surgery，HSS）膝关节百分评分系统进行评估。[结果]术前平均62分，术后平均89分，活动范围术前平均89°，术后平均115°，其中优30膝，良5膝，中1膝，差1膝。手术优良率94．8％。[结论]PSKA可增加膝关节活动度和最大屈曲度，并限制其向后半脱位。它不但用于原发的膝关节疾病，还应用于膝关节手术后的患者。髌骨并发症在PSKA最常见，对于骨质疏松者，术中髌骨强力翻转易导致髌腱止点撕脱、上移，术后伸膝无力应予重视。强调术后的功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性。

慢性心力衰竭患者焦虑抑郁影响因素调查

【目的】探讨慢性心力衰竭患者中焦虑及抑郁的发病情况及影响因素。【方法】应用SAS、SDS自评量表，通过问卷调查的方式，对93例心力衰竭患者焦虑和抑郁发生情况进行调查，收集患者的相关资料，分析与焦虑和忧郁发生的相关因素。【结果193例心衰患者中有37．63％的患者存在明显焦虑，有32．26％的患者存在明显抑郁，其中性别、吸烟、心功能分级、心律失常、糖尿病、血型、病程长短可以影响患者焦虑和抑郁的病情；焦虑和抑郁程度与C反应蛋白、氨基酸末端脑钠素前体、左心室射血分数（LVEF）有较强的相关性，没有发现年龄、高血压史、职业类型与焦虑和·比郁有相关性。【结论】心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率，特别是女性、吸烟、中重度心衰合并糖尿病患者值得临床医师重视。

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法,分析其手术时机、技巧、效果及并发症处理。方法:回顾性总结48例患者的手术治疗过程,采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路。结果:术后46例经随访1年以上,2例随访6个月。优40例,良4例,可3例,差1例。结论:胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。