参麦注射液对扩张型心肌病sICAM-1水平的影响

目的探讨扩张型心肌病(DCM)的发病机制及参麦注射液对扩张型心肌病患者抗黏附治疗的有效性。方法用酶联免疫吸附法测定40例扩张型心肌病患者及25例健康对照组sICAM-1水平,并将DCM患者随机分为常规治疗组(20例)和参麦治疗组(20例),常规治疗组予常规治疗,参麦治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,同时监测治疗前后血清sICAM-1水平的变化。结果扩张型心肌病患者血清sICAM-1(121.21±43.55)ng/ml明显高于对照组(60.76±21.85)ng/ml(P<0.01);参麦治疗组sICAM-1水平由治疗前的(120.77±33.87)ng/ml下降到治疗后的(62.21±23.43)ng/ml;常规治疗组sICAM-1水平由治疗前的(121.64±52.40)ng/ml下降到治疗后的(95.99±24.65)ng/ml,但无统计学意义(P>0.05),且治疗后参麦治疗组sICAM1水平明显低于同期常规治疗组(P<0.05)。结论扩张型心肌病患者血清中sICAM-1高表达,参麦注射液能明显降低扩张型心肌病患者血清sICAM-1含量,具有抗黏附作用,能够抑制血管壁炎症、保护血管内皮细胞。

细胞间黏附分子1与扩张型心肌病研究进展

扩张型心肌病（DCM）是严重危害人民健康的常见疾病。尽管近年来诊断和治疗水平取得了一定进展．但其发病率和致残率仍呈现明显的上升趋势。这与扩张型心肌病的发病机制至今尚未明确以及尚无特异性早期诊断和干预方法密切相关。随着单克隆抗体和分子生物学技术发展和应用，人们逐渐认识到黏附分子在DCM发生、发展中的作用，并提出了抗黏附治疗的观点。

药物涂层球囊对冠状动脉小血管原发病变的疗效

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)对冠状动脉小血管原发病变的疗效和对心血管主要不良事件(MACE)的影响。方法:回顾性纳入因不稳定性心绞痛行DCB治疗并行冠状动脉造影复查的患者21例(DCB组),按照相似的临床特征匹配行药物洗脱支架(DES)治疗的患者21例(DES组)。比较两组术后8个月时靶病变晚期管腔丢失(LLL)、MACE和出血事件的发生率。结果:术后随访8个月,DCB组靶病变LLL显著小于DES组[(0.12±0.33)mm对(0.35±0.43)mm,P<0.01]。两组MACE事件发生率、出血事件发生率无统计学差异。结论:DCB应用于冠状动脉小血管原发病变介入治疗可以有效减少靶病变LLL,与DES相比,MACE、出血事件发生率无明显增加。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素分析

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恶化的影响因素。方法分析本院收治的150例STEMI患者的临床资料,根据患者术后1个月内是否出现心功能恶化将患者分为未恶化组(n=103)和恶化组(n=47)。采用单因素分析和多因素COX回归分析STEMI患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素;根据多因素分析结果构建相应列线图预测模型,采用ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度、准确性;对所有纳入研究的患者随访1年,以心功能恶化引起的第一次再住院或全因性死亡事件发生为终点事件,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估2组患者预后情况。结果恶化组年龄、Scr、HbA1c、cTnI、MPV、BNP、梗死血管开通时间明显大/高/长于未恶化组(P<0.05),而LVEF明显低于未恶化组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,年龄>61岁、cTnI>2.26 ng/mL、MPV>12.15 fl、BNP>399.85 ng/L、梗死血管开通时间>92.18 min是STEMI患者急诊PCI术后心功能恶化的独立危险因素,而LVEF≥50%是其保护因素。基于预后独立影响因素构建的列线图模型拟合效果良好,区分度和准确性较高。Kaplan-Meier分析结果显示,恶化组患者术后15例(31.91%)1年内心功能未见恶化,未恶化组67例(65.05%)1年内心功能未见未恶化,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论cTnI、MPV、BNP较高的高龄STEMI患者急诊PCI术后更易发生心功能恶化,发生风险随着梗死血管开通时间的延长而增加,随着LVEF的增加而减小。临床应综合分析患者的情况,制定个性化的防护措施,以降低心功能恶化的风险。

冠心丹参滴丸对老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者血小板活化的影响——双盲安慰剂对照试验

目的观察冠心丹参滴丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效,并探讨可能的作用机制。方法 240例老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者随机分治疗组和对照组各120例。在西医综合及对症治疗基础上,治疗组口服冠心丹参滴丸,每次0.4g,每日3次,对照组给予同等剂量的安慰剂口服,共治疗4周。治疗后观察两组心绞痛症状疗效、心电图疗效,治疗前后进行西雅图心绞痛量表(SAQ)评分和全球急性冠脉事件注册危险(GRACE)评分,检测外周血血小板微粒(PMPs)及其表面膜蛋白(CD40L、CD62p、CD63、PAC-1)水平,血清金属基质蛋白酶9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、1型组织纤溶酶原激活物抑制剂(tPAI-1)水平,并观察不良反应。结果治疗组脱落2例,对照组脱落4例,治疗组与对照组分别有118例、116例完成研究。治疗组心绞痛症状疗效、心电图疗效总有效率分别为94.07%、87.29%,明显高于对照组的82.76%、76.72%(P<0.05)。治疗后两组SAQ评分均升高,GRACE评分均降低,外周血PMPs、CD40L、CD62p、CD63、PAC-1及血清MMP-9、sICAM-1、tPAI-1水平亦降低(P<0.05),且治疗组各指标改善优于对照组(P<0.05)。结论冠心丹参滴丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证可提高临床疗效,其机制可能与抑制血小板活化及降低血清MMP-9、sICAM-1、tPAI-1水平有关。