基于马氏深度函数的多变量参考值范围的统计方法

目的提出一种基于马氏深度函数的多变量参考值范围统计学建立方法,探讨统计深度函数在解决多变量参考值范围问题方面的实际应用价值。方法采用计算机模拟试验和实际数据分析相结合的方式,从参考值范围几何特征、参考值范围合法性与有效性等方面对各种多变量参考值范围建立方法进行比较分析,探讨各种方法的优劣和应用价值。结果马氏深度法在参考值范围几何特征方面符合要求,在合法性及有效性方面表现均较好,优于现有的成熟方法,而现有几种方法均存在各种各样的限制或缺陷。结论马氏深度法可以作为多变量参考值范围的有效统计学建立方法,统计深度函数在解决医学多变量参考值范围问题方面具有很好的应用前景。

新药临床试验中log-rank检验的SAS宏实现

针对新药临床试验中终点指标为事件发生时间的数据,以lifetest过程为基础编制了相应的SAS宏,格式化输出事件发生率的Kaplan-Meier估计、组间log-rank检验结果和阶梯曲线图,通过控制宏参数使得临床试验数据处理中相关的操作趋于灵活和高效,实现了分析内容的客户定制化以及结果输出的规范化。

颅内损伤住院患者结局的多因素分析

目的 分析影响颅内损伤住院患者结局的各种因素 ,计算其效应大小并拟合死亡概率模型 ,为提高颅内损伤救治水平提供有用信息。方法 选择包括以国际疾病分类 (ICD 9CM)编码为分类标准的创伤病种 ,并考虑其年龄、性别等若干相关因素 ,以颅内损伤病死率为反应变量拟合logistic回归模型 ,分析各因素对病死率影响的统计学意义及影响作用的大小。结果 除“创伤病种”外 ,“年龄”和“入院时病况”进入lo gistic模型 ,“性别”和“身份”未进入。拟合的死亡概率模型具有统计学意义。结论 “创伤”是病死的主要影响因素 ,“年龄”和“入院时病况”与颅内损伤的结局也具有相关性。年龄越大 ,病死率越高 ;入院时病况越危急 。

改良马氏深度函数法建立多元参考值范围的理论与应用

目的:提出一种基于改良马氏深度函数的多变量参考值范围统计学建立方法,并以此为基础探讨统计深度函数在解决多变量参考值范围问题方面的实际应用价值.方法:采用计算机模拟试验和实际数据分析相结合的方式,从参考值范围几何特征、参考值范围合法性与有效性等方面对新的和现有的几种多变量参考值范围建立方法进行比较分析.结果:改良马氏深度法建立的二元参考值范围具有典型的中心椭圆特征,对于多元正态分布资料,改良马氏深度法与正态分布法一致性在98.5%以上,实例数据分析结果显示改良马氏深度法建立的参考值范围大小比多元正态分布法更接近理论水平.结论:改良马氏深度法在参考值范围几何特征方面符合要求,在合法性及有效性方面优于现有的成熟方法,可以作为多变量参考值范围的有效统计学建立方法.

医学硕士研究生医学统计学教学改革体会

对医学统计学理论教学方式、考试组织形式等进行进一步的调整和改革,降低课程学习难度,分散考试压力,更好地发挥考试对学习的促进作用。加强软件教学力度,以培养学生借助统计软件解决实际问题的能力。从实际效果来看,教学改革和调整的作用明显,值得进一步深入和推广。

多元参考值范围统计学建立方法的比较研究

目的比较三种多元参考值范围的统计学建立方法,考察各自的优劣及其影响因素。方法采用计算机模拟方法,产生代表正常人群和异常人群的随机样本,应用三种方法建立多元参考值范围并对两个人群进行评价,从假阳性率、灵敏度以及约登指数三个指标方面进行比较。结果对于多元正态分布数据,三种方法在三个评价指标方面的表现各有优劣,且各自在不同程度上受到变量个数和变量间的相关性大小的影响。结论变量个数和变量间的相关性大小是影响多元参考值范围的重要因素,多元参考值范围统计学方法必须对其进行适当处理。

幽门螺杆菌感染与胃原发性淋巴瘤关系的中文文献Meta分析

目的 :综合分析H .pylori感染与胃原发性淋巴瘤的关系 .方法 :检索相关的中文文献共 2 1篇 ,筛选出符合分析要求的文献数据 ,应用Meta分析方法对数据进行处理 ,计算其综合的OR值 .结果 :H .pylori与胃原发性淋巴瘤存在明显的相关性 ,H .pylori感染者患胃原发性淋巴瘤的综合OR值为 3.9137(95 %CI:2 .186 9～ 7.0 0 4 1,P <0 .0 0 0 1) .结论 :H .pylori感染先于胃原发性淋巴瘤的发生 ,是胃原发性淋巴瘤的致病因素之一 .

幽门螺杆菌感染家庭聚集的Meta分析

目的 :综合分析并探讨幽门螺杆菌 (H .pylori)感染的家庭聚集情况 .方法 :运用Meta分析方法对H .pylori流行病学研究进行综合定量分析 .结果 :父母均阳性 ,子女H .pylori感染率较父母均阴性者为高 (综合差值的 95 %CI :0 .3378～ 0 .5 0 4 2 ) .结论 :H .pylori感染率的差别支持人与人经密切接触的传播途径 。

豚鼠听性脑干诱发电位对重复麻醉及不同麻醉剂的反应

目的:探讨短期内动物麻醉后听性脑干反应auditorybrainstemre-(sponse,ABR重复测试的可行性和理想的ABR测试麻醉剂。)方法:将11只豚鼠按随机数字法分为846合剂组(5只),戊巴比妥钠组(6只),并对动物间隔12h连续进行次麻醉,846合剂组用5846合剂腹腔注射麻醉,戊巴比妥钠组用20g/L的戊巴比妥钠溶液腹腔麻醉,并对其中846合剂组3只6只耳)和戊巴比妥钠组4只8只耳)每次((麻醉后进行ABR测试。并比较不同时间点及两种麻醉药麻醉诱导时间和维持时间以及ABR听阈和90dBSPL负短声刺激时Ⅱ波潜伏期、波幅、Ⅰ～Ⅲ波间期的变化。结果:不同时间点ABR测试各参数差异均无显著性意义;戊巴比妥钠组和846合剂组相比,90dBSPLⅡ时波潜伏期明显延长(F=5.477,P=0.037),而听阈、Ⅱ波波幅及Ⅰ～Ⅲ波间期差异无显著性意义。在不同时间点,麻醉诱导时间差异无显著性意义,而随着麻醉次数的增加,麻醉维持时间逐渐缩短(F=20.46,P=0.001);戊巴比妥钠组和846合剂组相比,麻醉起效迅速,实验后动物苏醒也快。结论:重复麻醉对豚鼠ABR测试无明显影响;846合剂是一种较为理想的豚鼠ABR测试麻醉剂。

军队病人住院费用标准的制订方法探讨

通过对百余万病例的计算,探讨了住院病人病种费用标准制订过程中节点变量选择及影响因素的调整等问题,如年龄因素的处理方法,医院规模和身份对标准费用的调整等。医疗消耗标准的制订和预付款制度的实施,对于抑制过度医疗消耗、规范医生行为、促进医疗单位间良性竞争都具有积极的意义。

慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植34例疗效及生活质量随访

目的:观察异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效并进行生活质量评估。方法:选择2002-03/2007-03在解放军第四军医大学西京医院血液科接受异基因造血干细胞移植18～50岁慢性粒细胞白血病患者34例,其中HLA相合的同胞供者29例,非血缘志愿供者5例。所有患者及其家属对治疗以及研究均知情并签署同意书,医院伦理委员会知情并批准。预处理方案采用改良的马利兰联合环磷酰胺或环磷酰胺联合全身放疗方案。采用标准的环孢素联合短期氨甲喋呤方案预防移植物抗宿主病;无关供者移植加用抗人胸腺细胞球蛋白。所有患者均接受WHOQOL-BREF问卷调查其移植前后的生活质量。结果:所有患者均获得植入。①移植物抗宿主病出现情况:14.7%(5/34)患者出现急性移植物抗宿主病,41.2%(14/34)患者出现慢性移植物抗宿主病。②移植其他并发症:合并重症肝静脉闭塞病1例;并发纯红细胞性再生障碍性贫血3例,甲状腺功能低下2例,女性雌激素水平低下9例,经积极治疗,大部分获得缓解。③长期生存情况:随访3～60个月,现存活25例(73.5%),其中在慢性期移植者,生存率达82.1%(23/28)。26.4%(9/34)患者在移植后1～50个月时死亡,4例死于白血病复发,5例死于移植并发症。④生活质量评分:与患者移植前比较,各项指标均有显著的提高(P<0.05)。结论:异基因造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病的有效方法,尤其在慢性期移植效果较好。移植后长期存活患者的生活质量良好,慢性移植物抗宿主病及女性卵巢功能低下是影响患者生活质量的主要因素。

基于ICD-9编码的ISS创伤评分方法研究

目的 探讨一种新的以ICD 9编码为基础的ISS创伤评分方法的可行性及其实用价值。方法以我室编制的ICD 9编码与AIS分值对应表为基础 ,将创伤患者的ICD 9编码转换为AIS分值 ,通过两种方法 ,计算ISS分值。运用logistic回归分析及受者工作特征曲线 (ROC)分析方法评价所得ISS分值对患者结局的预测价值。结果 两种方法计算所得ISS分值对患者结局的影响均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,ROC曲线下面积达到 0 .85以上。结论 基于ICD 9编码的ISS创伤评分方法所得分值对患者结局具有很好的预测效果 。

用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析

目的 分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用。方法 采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤 ,并严格控制受伤部位和范围。观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化 ,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用。结果 有 1/ 3的动物在致伤后最终死亡 ,死亡组动物的院前指数 (PHI)较存活组高 ,而两组的简明损伤定级 (AIS)值相同 ,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标。结论 在对面部爆炸伤的创伤评分中 。

采用GIS技术研究我国应征男性青年营养状况的地区分布特征

[目的]研究我国应征男青年营养状况的空间分布特征。[方法]利用第3次全国应征青年体质调研数据,在ArcGIS8.1软件支持下,建立我国应征男青年营养状况指标的地理信息系统,并以此为基础利用空间局部内插分析建立我国应征男青年营养状况指标空间分布图,以交叉评价指标为依据选择无偏最优的空间分布图。[结果]分布图显示,我国应征男青年体重、BMI、超重检出率分布趋势基本一致,总体上有从北向南逐渐减小或降低的趋势,呼和浩特以东的东北地区、华北地区、江苏、安徽北部地区,应征男青年的体重较重、BMI较大、超重及肥胖的检出率较高、消瘦检出率最低;青藏高原南部,应征男青年的体重最轻、BMI最小、消瘦检出率最高,云南和广西南部的超重检出率最低。交叉评价指标显示,建立的我国应征男青年营养状况指标空间分布图是对我国应征男青年营养状况分布的无偏最优估计。[结论]我国应征男青年营养状况存在明显的空间分布差异,应进一步研究不同地区的地理、气候、经济等对青少年营养状况的影响。

GM(1,1)模型在洞庭湖区血吸虫病发病预测中应用

目的 对洞庭湖区退田还湖地区中山试点血吸虫病发病进行预测 ,并为国家卫生机构合理分配卫生资源提供决策依据。方法 应用GM(1,1)模型对中山试点血吸虫病患病率建模并进行残差修正 ,进行 3年预测。结果 中山试点GM(1,1)模型平均相对误差为 13 6 1% ,模型精度为差 ;残差GM (1,1)模型平均相对误差为 4 85 % ,模型精度为优。残差修正预测模型为 ^X( 1) (k +1) =- 19 3736 4 1e-0 0 81742k+2 0 6 77187。连续 3年预测值分别为15 71% ,16 5 4 %和 17 5 3%。结论 中山试点残差GM(1,1)模型预测效果好 ;血吸虫病发病在未来 3年内有缓慢上升的趋势 ;要加强血防工作。

新药临床试验数据中计数资料统计分析的SAS宏实现

基于SAS软件中的FREQ与CORR过程,设计新药临床试验中计数资料统计分析的SAS宏,结合实例对其各项参数的含义及其可实现的功能做了详细说明。通过调用此SAS宏程序,能直接产生出各种类型计数资料的SAS统计分析报表,实现了分析内容的客户定制化以及结果输出的规范化,大大提高了新药临床试验中针对该类数据统计分析过程的工作效率和质量。

中国人创伤结局影响因素的初步探讨

目的 :考察影响创伤结局的重要因素 ,初步筛选创伤患者结局预测模型的构成变量 ,为建立新的适合中国患者的创伤严重度评分方法进行有关评分模型的初步探讨 .方法 :利用全国 2 0 0余所医院的创伤患者病案首页数据 ,初选出包括ISS评分所得严重度在内的 9个相关的因素 ,将患者结局作为应变量拟合Logistic回归模型 .逐步回归法筛选变量 ,并估计其影响作用的大小 .结果 :解剖严重程度、有无并发症、年龄组、身份、是否接受手术、费用类型等 6个因素对患者结局的影响有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,被选入Logistic回归模型 .另外 ,某些因素的交互效应也一并被选入Logistic回归模型 (P <0 .0 5 ) .结论 :解剖严重度是影响创伤结局的最重要的因素 ,其次是有无并发症和年龄等因素 .

连续性变量自动分级数据库设计在最小随机化分组系统中的应用

目的:使最小随机化分组系统支持对连续性变量因素的自动分级,并检验其均衡能力。方法:以Po-cock和Simon最小随机化法进行分组,使用EAV模式的数据库结构存储数据。通过一个实际的临床试验检验本方法的可行性和分组系统对连续性变量分组因素的均衡能力。结果:该方法简化了数据录入人员操作,临床试验共入组患者215例,通过SAS对3个连续性变量在两个治疗组间的分布进行均衡性检验,P值分别为0.9615,0.7461和0.6843。结论:通过本研究的数据库设计方法,最小随机化分组系统可以简便地对治疗组间的连续性变量因素进行均衡分组,同时更好地确保了分组结果的不可预测性。