病人健康问卷抑郁量表在青少年中的应用

目的探讨病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在不同性别和年龄的青少年人群中的测量等值性以及评分分布特点,检验PHQ-9用于比较不同性别和年龄的青少年抑郁水平的可行性。方法于2018年9月-2019年5月,基于整群抽样法,纳入杭州市22所中小学的12241名10~19岁的青少年为研究对象,采用PHQ-9进行调查。通过多组验证性因素分析检验测量等值性,采用Poisson回归分析、Logistic回归分析等探讨PHQ-9评分在年龄和性别上的分布情况。结果PHQ-9在性别上的形态等值、弱等值、强等值和严格等值性模型(χ^(2)=2492.527,df=79,P<0.01,RMSEA=0.071,SRMR=0.031,CFI=0.942,TLI=0.947,与强等值性模型的ΔCFI=0.004,ΔTLI=0.002)均可被接受,在年龄上的形态等值、弱等值和强等值性模型(χ^(2)=3311.991,df=414,P<0.01,RMSEA=0.076,SRMR=0.055,CFI=0.928,TLI=0.937,与弱等值性模型的ΔCFI=0.010,ΔTLI=0.002)均可被接受。女生的轻度抑郁症状检出率高于男生(52.99%vs.46.65%,χ^(2)=48.344,P<0.01);13~17岁女生PHQ-9总评分均高于男生(D=0.092~0.144,P均<0.01);性别与年龄存在交互作用(χ^(2)=32.800,df=1,P<0.01,OR=0.895)。除自我评价低与自杀或自伤外,女生在PHQ-9每个条目评估症状上的检出率均高于男生(P均<0.05)。结论PHQ-9在青少年人群中具有跨性别、跨年龄的测量等值性,女生和更高年龄的青少年人群PHQ-9评分更高。

城市社区3类老人心理弹性与社会支持、气质性乐观、自我效能的关系

目的:了解城市社区3类老人心理弹性与社会支持、气质性乐观、自我效能的关系。方法:运用心理弹性量表、老年人社会支持测定量表、生活定向测验、一般自我效能问卷对375名老人进行调研。结果:与中国社区人群相比,同堂老人的心理弹性差异不显著(P>0.05),随迁老人和空巢老人的心理弹性显著偏低(t=-2.512,-3.363;P<0.05),同堂老人心理弹性得分显著高于随迁老人和空巢老人(F=5.234,P<0.05);心理弹性高分组的社会支持、气质性乐观、自我效能的得分高于心理弹性低分组(P<0.001);3类老人的心理弹性与社会支持、气质性乐观、自我效能显著相关(r=0.31~0.55,P<0.001),且社会支持、气质性乐观、自我效能是3类老人心理弹性显著的预测变量(β=0.181~0.271,P<0.05)。结论:同堂老人的心理弹性高于随迁老人和空巢老人,社会支持、气质性乐观、自我效能是城市社区3类老人心理弹性的重要影响因素。

高职生的睡眠质量在负性情绪与自我效能感间的中介作用

采用抑郁-焦虑-压力量表简体中文版(DASS-21)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和一般自我效能感量表(GSES)对575名高职生进行调研,运用二分类Logistic回归分析方法,分析高职生的负性情绪、睡眠质量和自我效能感的关系。结果表明:高职生抑郁检出率为25.6%,焦虑检出率为48.0%,压力检出率为24.5%,睡眠问题检出率为29.7%,自我效能感(24.07±5.25)分,低于国内成人常模(t=-20.826,P<0.001);高职生的抑郁、焦虑、压力正向预测睡眠质量(P<0.05),睡眠质量负向预测自我效能感(P<0.05);抑郁、焦虑、压力通过影响睡眠质量间接影响自我效能感(P<0.01)。可见,高职生的睡眠质量和负性情绪对其自我效能感具有重要影响,睡眠质量在负性情绪与自我效能感之间起部分中介作用。

前路病灶清除钛笼肋骨植骨与单纯髂骨植骨治疗胸椎及胸腰段结核的疗效对比

目的:对比前路病灶清除钛笼肋骨植骨术与单纯髂骨植骨治疗胸椎及胸腰段(T11-L2)结核的临床效果。方法:选取2012年7月至2016年9月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科收治的57例胸椎及胸腰段结核患者,分为两组,A组27例患者接受钛笼肋骨植骨,B组30例接受单纯髂骨植骨。观察两组手术情况、手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、Cobb角及并发症发生情况。结果:最终随访12~57个月,所有患者植骨均融合,无内固定植入失败者。两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和植骨融合时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者VAS评分、Frankel分级均较术前明显改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前Cobb角为(25.44±8.49)°,术后为(13.70±6.05)°,末次随访为(15.63±6.55)°;B组术前为(25.13±5.73)°,术后(17.30±3.53)°,末次随访(21.43±6.17)°,A组矫形效果优于B组(P<0.05)。A组术后出现感染1例,腋下血肿1例,结核性脑膜炎1例;B组术后出现创面感染3例,髂骨区疼痛2例,均经积极外科干预后痊愈。结论:前路病灶清除钛笼肋骨植骨与单纯髂骨植骨均能有效治疗胸椎及胸腰段结核,但前者矫形效果更好,稳定性更高,可有效避免髂骨供区并发症。

农村轻度认知障碍老年人睡眠现状及对认知功能影响

目的了解农村轻度认知障碍(MCI)老年人中睡眠障碍的患病率,并分析两种疾病的关联。方法对1485名农村老年人进行了现场问卷调查,其中有效问卷1422份。调查内容包括基本人口学信息、蒙特利尔认知评估量表以及睡眠障碍的疾病信息。结果睡眠障碍在MCI老年人中的患病率为40.58%,与认知正常老年群体相比,两者睡眠障碍患病率差异不存在统计学意义。独立样本T检验结果显示,睡眠障碍老年人的认知水平低于没有睡眠障碍的老年人(t(1420)=3.12,P=0.002);具体而言,在执行功能(t(1420)=3.92,P<0.001)、视觉(t(1420)=2.75,P=0.006)和定向力(t(1420)=2.75,P=0.006)方面,睡眠障碍老年人的表现水平低于没有睡眠障碍的老年人。logistic回归分析结果显示,在控制年龄、性别、教育水平等基本人口信息后,睡眠障碍的老年人患MCI的风险是没有睡眠障碍的1.75倍(OR:1.75,95%CI:[1.34,2.28])。结论睡眠障碍在农村老年人中的患病率较高,但在MCI和认知正常老年人中的患病率差异不存在统计学意义。睡眠障碍可能显著影响老年人的执行功能、视觉能力和定向力等认知功能,并可能增加MCI的患病风险。

钽掺杂二氧化钛薄膜的光电性能研究

采用脉冲激光沉积法(PLD),以石英玻璃为衬底制备了钽掺杂TiO2薄膜并研究了薄膜样品的光电性质.沉积氧气分气压从0.3Pa变化到0.7Pa时薄膜样品的帯隙变化范围是3.26eV到3.49eV.通过测量电阻率随温度的变化关系确定了薄膜内部的主要导电机理.在150K到210K温度范围内,热激发导电机理是主要的导电机理;而在10K到150K范围内;电导率随温度的变化复合Mott的多级变程跳跃模型(VRH);在210K到300K范围内,电阻率和exp(b/T)1/2呈正比关系.

抑郁症患者躯体症状与皮质醇节律改变的关系

目的:探讨抑郁症躯体症状与皮质醇(cortisol,COR)节律改变及其他免疫代谢相关指标之间的关系,从内分泌及免疫调节角度了解其发生机制。方法:采用病例对照研究,以符合DSM-5诊断标准的抑郁症住院患者为研究对象,根据患者健康问卷(patient health questionnaire,PHQ-15),将PHQ-15≥10分定为伴躯体症状的抑郁症组(S-MDD组),共纳入73例;将PHQ-15<5分定为不伴躯体症状的抑郁症组(NS-MDD组),共纳入70例。检测患者同日8:00、16:00及24:00血浆皮质醇(COR8、COR16、COR24)及同日8∶00时的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)水平,血清尿酸(UA)、血糖(GLU)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)水平;采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验、重复测量方差分析、协方差分析及多因素Logistic回归分析进行数据处理。结果:①采用重复测量方差分析,发现COR水平的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。以年龄为协变量,采用协方差分析发现,S-MDD组的COR16、皮质醇分泌总量(total cortisol output/area under the curve,AUC)及COR8-16斜率[(90.50±40.57)μg/L、(1425.12±564.78)、(-6.43±5.76)]大于NS-MDD组[(68.74±31.51)μg/L、(1251.57±456.61)、(-8.77±5.48)],差异有统计学意义(F=8.971,4.320,8.731,P<0.05)。②S-MDD组CRP水平[(1.41±1.06)mg/L]高于NS-MDD组[(0.61±0.53)mg/L],差异有统计学意义(F=25.436,P<0.05)。S-MDD组高CRP(CRP≥1 mg/L)患者人数比例(58%)高于NS-MDD组(23%),差异有统计学意义(χ^2=17.824,P<0.01)。③多因素Logistic回归分析发现,CRP(OR=4.953,95%CI:2.407~10.193)、COR8-16(OR=3.451,95%CI:1.380~8.633)是抑郁症躯体症状的主要危险因素。结论:日间皮质醇节律紊乱及高CRP水平可能是抑郁症患者躯体症状产生的神经生物学基础。

糖尿病对农村老年人轻度认知障碍的影响

目的了解农村老年人轻度认知障碍现状,并分析其与糖尿病之间的关联。方法对1897名农村老年人进行了现场问卷调查,其中有效问卷为1857份。调查内容包括基本人口学信息、糖尿病等慢性疾病信息以及蒙特利尔认知评估量表。结果在1857名老年人中,被筛查为轻度认知障碍的有350(18.85%)人;女性、高龄、受教育程度低、未婚、独居、在家休息及患有糖尿病的老年人有更高的轻度认知障碍患病率。逐步logistic回归分析结果显示,在控制了年龄(χ^(2)=97.98,P<0.001)、教育程度(χ^(2)=136.92,P<0.001)和脑卒中(χ^(2)=3.77,P=0.052)等因素后,糖尿病对轻度认知障碍的影响并不显著(χ^(2)=3.62,P=0.057)。结论轻度认知障碍在农村老年人群中的患病率较高,其中年龄和教育程度是轻度认知障碍主要的影响因素,糖尿病等慢性疾病对轻度认知障碍的影响并不显著。

宁波市中老年人糖尿病的风险预测模型

目的糖尿病是威胁中老年人健康的一种常见的慢性非传染性疾病,为实现对糖尿病的早预防、早发现、早治疗,本研究基于实证调查数据,构建了一个中老年人罹患糖尿病的风险预测模型。方法在浙江省宁波市海曙区集士港镇共计调查了2567例中老年人的糖尿病患病情况及基本人口学信息、生活方式、既往病史、社会心理变量等数据,使用logistics逻辑回归方法进行风险预测模型的构建。结果模型在训练集的预测准确率为0.65,Kappa值为0.13,灵敏度为0.66,特异性为0.58,精确度为0.91,曲线下面积为0.67,在测试集的预测准确率为0.64,Kappa值为0.12,灵敏度为0.66,特异性为0.54,精确度为0.89,曲线下面积为0.64。社会人口学变量如年龄、中心性肥胖,饮食习惯和生活习惯如酒精使用等是糖尿病显著的风险因素,模型预测的准确度达到63.94%,预测为阳性的患者有89.26%的概率确为糖尿病患者。结论模型的预测准确度良好,年龄、中心性肥胖、饮食习惯和酒精使用对糖尿病的发生有重要预测作用。

农村社区医生对老年抑郁症的知识、态度与管理自信心

目的:了解社区医生掌握抑郁症的知识水平、看待老年抑郁症的态度和处理抑郁症的信心程度。方法:采用针对老年抑郁症的知识问卷、自编的态度问卷及信心问卷,对宁波市鄞州区343名社区医生进行了调查。结果:回收有效问卷295份,应答率为86.0%。社区医生对抑郁症知识方面,半数以上的社区医生对抑郁的症状能进行正确判断,其中"食欲不振或吃太多是抑郁的症状之一",为正确率最低的选项;态度方面,七成以上的社区医生赞同抑郁症不是变老的正常反应,应该认真对待"活着没意思"的老年人,六成以上的医生赞同可以为抑郁症的老年人做的事情非常多,给予老年抑郁症患者多一些关注并不会使事情变糟;对处理老年抑郁症信心方面,社区医生对询问、倾听老年人感受或情绪方面最有信心,除此2项外,在所有选题中,选择"非常有信心"的比例最高为7.12%,总体处于偏低的状况。结论:社区医生具备一些基本的抑郁症常识,对老年抑郁症的态度较为积极,对处理老年抑郁症的自信心有待提高,同他们需要承担起的公共卫生的责任还有一定的距离,需要继续加强对社区医生关于老年抑郁的知识、态度,特别是自信心方面的培训。