浅述“筋骨并重”

目的:探讨"筋骨并重"理念在骨伤疾患中所具有的指导作用。方法:总结历代医家对"筋骨并重"理念的理解,结合当代医师在"筋骨并重"理念下的临床实践,对医术典籍、临床资料加以整理、概括。结果:"筋骨并重"在骨伤疾患的治疗中,能减少损伤与再损伤的发生,保护软组织。结论:"筋骨并重"理念在骨伤疾病的诊断、治疗、康复各个阶段都有确切的指导作用。

白蛋白⁃胆红素评分联合凝血酶原时间预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭的临床意义

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分联合凝血酶原时间(PT)预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHIF)的临床意义。方法以100例肝癌患者为对象,根据PHIF发生情况将患者分为观察组(发生PHIF,n=21)和对照组(未发生PHIF,n=79)。分析ALBI评分及PT预测患者术后PHIF的效能。结果观察组PT水平、AIBI评分高于对照组,白蛋白(Alb)水平低于对照组(P<0.05);两组甲胎蛋白(AFP)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)水平比较无差异(P>0.05)。PT预测肝癌患者术后PHIF的AUC、敏感度、特异度分别为0.613(95%CI:0.510~0.709)、42.86%、86.08%;ALBI评分预测肝癌患者术后PHIF的AUC、敏感度、特异度分别为0.852(95%:0.767~0.915)、100.00%、59.49%;联合检测预测肝癌患者术后PHIF的AUC、敏感度、特异度分别为0.970(95%CI:0.915~0.994)、100.00%、86.08%。联合检测预测PHIF的效能高于PT、ALBI评分(P<0.05)。结论ALBI评分与PT联合预测肝癌患者术后并发PHIF的价值较高。

3D打印钛合金骨小梁金属臼杯治疗老年初次全髋关节置换术的疗效

目的探讨3D打印钛合金骨小梁金属臼杯在老年初次全髋关节置换术中的疗效。方法前瞻性选取西藏民族大学医学部临床医学院需行初次全髋关节置换术的老年患者27例,根据受试者个人意愿分为研究组(3D打印钛合金骨小梁金属臼杯)12例和对照组(经典Pinnacle臼杯)15例。分别与术后1 w、3个月、6个月进行门诊随访,进行髋关节功能(Harris)、骨性关节炎(WOMAC)指数,健康调查量表(SF-36)评分;同时进行影像学评估,使用DeLee和Charnley分区法检测髋臼假体位置;Anderson骨长入影像学评价标准对骨长入进行评估。结果术后6个月两组Harris评分、SF-36评分均显著高于术前,WOMAC指数显著低于术前(P<0.05);术后6个月研究组Harris评分、SF-36评分显著高于对照组,WOMAC指数显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组臼杯未出现外展角变化和移位,10例术后1 w 3D打印钛合金骨小梁金属臼杯与骨面接触紧密且无透亮线,2例臼杯植入后1 w时可见透亮线,术后6个月时透亮线消失,随访期间未出现新的透亮带;术后随访期间1区无骨质增生,2区无应力遮挡,两个区均无髋臼表面辐射状排列的骨小梁,4例术后6个月3区出现骨质增强。对照组臼杯与关节面接触紧密,随访期间未出现透亮线,其中4例2区存在应力遮挡,均未出现骨质增强。结论老年初次全髋关节置换术中采用3D打印钛合金骨小梁金属臼杯的稳定性好,早期骨长入优于传统材料,短中期预后效果较佳,但长期效果仍需进一步研究。

生物陶瓷护套3D打印关节填充组件的制备

通过构建双相关节填充块以达到感染控制和骨再生的双重目的。利用计算机辅助设计和低温3D打印特定几何形状的生物陶瓷护套,和携带抗生素的轴向骨石膏柱,其将表现出更强的骨修复效果。这种模块化的填充物具有增强成骨、特异性药物的控制释放和生长因子的联合递送的功能。这种方法若应用于临床中将大大减少关节置换手术的医疗费用,预期可以取得更好的治疗效果和提高患者的生活质量。