经皮肺穿刺肺活检与纤维支气管镜检查在不明原因肺部病变诊断价值

目的：探讨经皮肺穿刺活检与纤维支气管镜检查在不明原因肺部病变的诊断。方法：在CT引导下行经皮肺穿刺和经鼻插入纤维支气管镜检查，取肺及支气管粘膜组织行细胞学检查。两种方法在不明原因肺部病变诊断价值。结果：97例CT检查发现肺部病变患者，其病变为结节、块影，经影像学仍不能明确诊断，其中经皮肺穿刺活检53例，行纤维支气管镜检查44例，其检查率分别为54．6％和45．4％，其中经皮肺穿刺细胞学检查诊断为恶性肿瘤者28例，腺癌19例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例，仍未明确诊断25例，纤维支气管镜细胞学诊断为恶性肿瘤34例，包括腺癌5例、鳞癌21例、小细胞肺癌8例，未明确的10例。结论：经皮肺穿刺活检及纤维支气管镜检查对肺部不明原因的病变诊断各具优缺点，互为弥补，对提高肺部病变诊断有帮助。

利用蒸汽双效溴化锂吸收式热泵回收热电厂余热的研究

针对热电厂大量低温余热回收再利用问题,以天津市某热电厂民用建筑的空调冷热源改造工程为例,设计了一套热电厂余热回收系统。该系统采用蒸汽双效溴化锂吸收式热泵机组作为空调冷热源,冬季利用锅炉45℃脱硫塔循环水余热供热、夏季利用20℃锅炉给水作为冷却水实现供冷,过渡季节回收脱硫塔循环水余热加热锅炉给水,可实现机组全年运行。利用EnergyPlus能耗模拟软件对原有空调系统和热回收系统的运行能耗进行了模拟,结果表明该热回收系统具有良好的节能环保效益与经济收益。

COPD患者m6A甲基化酶水平观察及FTO对PM2.5刺激后MH-S细胞极化和NF-κB信号活化的影响

目的观察COPD患者体内N6-甲基腺苷(m6A)甲基化酶水平,并探讨肥胖相关蛋白(FTO)对细颗粒物2.5(PM2.5)刺激后小鼠肺泡巨噬细胞(MH-S)的极化及核因子κB(NF-κB)信号活化的影响。方法收集COPD患者的支气管肺泡灌洗液标本。使用m6A dot blot检测两组mRNA的m6A变化。体外培养MH-S细胞,使用PM2.5刺激细胞。构建FTO的过表达质粒pcDNA3.1-FTO(pc-FTO)及空载体pcDNA3.1-Null(pc-Null),并转染MH-S细胞。将MH-S细胞分为对照组、PM2.5组、PM2.5+pcFTO组、pcFTO组和pcNull组。RT-PCR和ELISA检测人肺泡灌洗液中m6A甲基化调节酶METTL3、METTL14、FTO、ALKBH5、YTHDF2的表达;CCK-8检测MH-S细胞的存活率,蛋白免疫印迹检测MH-S细胞的FTO、一氧化氮合酶2(iNOS2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶1(ARG1)、甘露糖受体C2(MRC2)、NF-κB-p65、磷酸化的(p)-p65、p-IκBα、IκBα的表达。结果FTO在COPD患者体内表达下调(P<0.05),METTL3、METTL14、ALKBH5、YTHDF2无变化(P>0.05);且COPD患者的m6A甲基化增加。不同浓度暴露PM2.5抑制MH-S细胞的存活率和FTO的表达水平(P<0.05),对METTL3、METTL14、ALKBH5、YTHDF2的表达影响不明显(P>0.05)。PM2.5明显促进MH-S细胞M1型极化特征标志物iNOS2和TNF-α、NF-κB信号蛋白NF-κB-p65、p-p65的表达(P<0.05),但是抑制M2型标志物ARG1和MRC2、NF-κB信号蛋白抑制蛋白p-IκBα及IκBα的表达(P<0.05)。PM2.5暴露MH-S细胞过表达FTO后,iNOS2和TNF-α,NF-κB信号蛋白NF-κB-p65、p-p65的表达下调(P<0.05),而M2型标志物ARG1和MRC2,NF-κB信号蛋白抑制蛋白p-IκBα及IκBα的表达上调(P<0.05)。结论COPD患者的去甲基化m6A酶FTO表达降低,过表达FTO可抑制PM2.5诱导MH-S细胞的M1型极化及NF-κB信号通路的激活。

西地那非通过STAT3和Akt/GSK-3β途径对哮喘小鼠气道炎症和重塑的作用研究

目的探究西地那非在哮喘中的作用及其可能的作用机制。方法40只BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、西地那非低剂量组、西地那非高剂量组和阳性对照组,每组各8只。采用卵清蛋白(OVA)诱导建立小鼠哮喘模型,西地那非低、高剂量组小鼠腹腔注射西地那非12.5mg/kg和25mg/kg,阳性对照组腹腔注射地塞米松2mg/kg,其余组注射生理盐水。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并进行细胞计数;ELISA检测TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-13、IgE和OVA特异性LgE水平;HE染色检测肺组织病理学变化;PAS染色检测杯状细胞增生;Masson染色检测胶原纤维沉积;免疫组化检测α-SMA的表达;Western blot检测α-SMA蛋白和STAT3、Akt/GSK-3β途径相关蛋白的表达。结果与对照组相比,哮喘组小鼠BALF总细胞数、嗜酸性粒细胞数、炎症评分、PAS阳性细胞数、胶原纤维面积、α-SMA表达和p-STAT3/STAT3的比值明显升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-13、IgE和OVA特异性LgE水平明显升高(P<0.05),p-Akt/Akt和p-GSK-3β/GSK-3β的比值明显降低(P<0.05);与哮喘组相比,西地那非低、高剂量组和阳性对照组小鼠BALF总细胞数、嗜酸性粒细胞数、炎症评分、PAS阳性细胞数、胶原纤维面积、α-SMA表达和p-STAT3/STAT3的比值明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-13、IgE和OVA特异性LgE水平明显降低(P<0.05),p-Akt/Akt和p-GSK-3β/GSK-3β的比值明显升高(P<0.05)。结论西地那非可能通过调控STAT3和Akt/GSK-3β途径抑制哮喘小鼠气道炎症和重塑。

6MWT、CAT评分在COPD病情评价中的应用意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率和死亡率逐年上升,是呼吸系统最常见的慢性病之一。在我国,COPD的患病率占40岁以上人群的8.2%。COPD患者的肺功能恶化迅速,运动功能受限,患者的劳动能力、生活质量均受到严重影响。同时,COPD的治疗持续时间长,所造成的费用也给患者家庭带来很大负担。2000年世界卫生组织做的一项调查发现,COPD已经成为全球慢性疾病死亡原因第4名,并有学者预计如果再不加以控制,将在2020年成为第3名,同时成为全球疾病治疗费用第5位[1]。

慢性阻塞性肺疾病相关生物学标志物的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。近年来,由于环境污染日趋严重,COPD的发病率及死亡率也呈上升趋势,已成为导致人类死亡的十大慢性疾病的第3位,占全球死亡总数的5.6%[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）是COPD的急性加重阶段，是导致患者病情恶化，甚至死亡的重要原因。

KLF6在非小细胞肺癌组织中表达的探讨

目的研究Kruppel样因子6(Kruppel-like factor6,KLF6)蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达情况,探讨其与NSCLC临床病理特征的关系。方法收集NSCLC标本92例为NSCLC组,其中鳞癌48例、腺癌+腺鳞癌44例,正常肺组织37例为对照组,通过免疫组化(Envision法)检测各种组织中KLF6蛋白表达情况,分析其与临床病理参数的关系。结果KLF6蛋白在NSCLC组中阳性率明显高于正常肺组织组(P<0.05)。KLF6蛋白的高表达在不同的性别、年龄、病理分型、临床分期NSCLC患者间比较差异无统计学意义(P>0.05),与分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论 KLF6基因高表达在NSCLC中的发生、发展、淋巴结转移中起到重要作用,其发生机制有待进一步深入研究。

火力发电厂采暖空调系统余热利用优化设计

我国能源紧缺,一次能源及各种余热资源利用水平较低,深度挖掘利用电厂余热,制定合理的回收利用方案,优化设计采暖空调系统,提高电厂余热利用率十分重要。基于电厂采暖空调系统余热利用存在的问题,详细介绍了火力发电厂采暖空调系统余热利用的优化设计。

医保定点零售药店及医保药师编码标准研究

目的:制定全国统一的医保定点零售药店及医保药师编码标准体系。方法:了解医保定点零售药店、医保药师编码总体情况,重点分析各统筹地区医保定点零售药店自定义编码和执业药师资格认证中心药师数据库药师申请编号的要素和特点。结果与结论:遵循“兼容性、全覆盖、唯一性、稳定性、拓展性、代码与数据库联合使用”的原则,制定12位医保定点零售药店编码、13位医保药师编码,涵盖标识码、行政区划代码、顺序码信息,并简要说明保障编码标准顺利实施的下一步工作建议。

呼吸机相关性肺炎预防进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的主要并发症之一,属于医院获得性肺炎。一旦出现呼吸及相关性肺炎,患者的死亡率明显增高,而预防呼吸机相关性肺炎的因素是多方面的,本文是为了解国外关于呼吸机相关性肺炎的预防策略所做综述。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在呼吸系统疾病中的研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)是非糖基化碱性蛋白,由CST3基因编码,在所有有核细胞中表达,pH值呈碱性,体积小,在肾小球被自由过滤,可被重新吸收和完全分解,不受年龄、性别、蛋白摄入等影响,使CysC成为计算肾小球滤过率的理想指标。CysC可通过炎症细胞,特别是肺泡巨噬细胞分泌到血流中。作为体内最主要且广泛的蛋白酶抑制剂,可抑制多种组织蛋白酶(cathepsin,Cat)活性,如CatB、CatK、CatL。

电子支气管镜及胸水癌胚抗原和CA125检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨电子支气管镜、胸水癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法2007年2月至2008年6月住院的不明原因的胸腔积液患者45例，行电子支气管镜及胸水CEA、CA125检查。结果恶性胸腔积液CEA、CA125呈高活性，电子支气管镜检查对不明原因胸腔积液诊断有较高价值。结论电子支气管镜结合胸水CEA、CA125检查可作为一种诊断不明原因胸腔积液的有效手段。

非典型肺炎流行时期发热病人1306例临床观察

2002年11月，在中国广东首次发现非典型肺炎这一传染性极强的疾病，短短半年，世界28个国家和地区都报告发现这种疫情，我国采取有力措施，控制了非典发展。由于非典型肺炎首发症状多有发热，为把住“非典”流行的第一道门户，我院成立了发热门诊。现将我院发热门诊在非典时期收治发热病人情况分析如下。