银杏叶提取物对急性脑梗死患者血小板聚集率的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGB)对急性脑梗死患者血小板聚集率的影响,并观察其临床疗效。方法将105例急性脑梗死患者随机分为两组。对照组接受常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用EGB治疗,于用药前及用药后第14天分别测定两组患者血小板聚集率水平,并进行神经功能缺损评分。结果试验组血小板聚集率较对照组下降明显,神经功能缺损改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者使用EGB后可使血小板聚集得到显著抑制,同时使患者神经功能得到明显改善。

银杏叶提取物对脑血栓栓塞大鼠血浆溶血磷脂酸和磷脂酸的影响

目的:观察大鼠脑血栓形成后血浆溶血磷脂酸(LPA)和磷脂酸(PA)浓度的变化,以及银杏叶提取物(GBE)对其影响。方法:采用颈内动脉直接插管注入凝血酶建立大鼠脑血栓栓塞模型,并预防性给予GBE,观察大鼠脑血栓栓塞后LPA和PA的水平。结果:与正常对照组相比,实验对照组血浆LPA和PA水平较高(P<0.05);预防性给予GBE可明显降低血浆LPA和PA水平,而安慰剂组与实验对照组相比无差异。结论:大鼠脑血栓栓塞后血浆LPA和PA水平有不同程度增高;预防性给予GBE可降低血浆LPA水平,同时还可抑制血浆PA水平的增高。

银杏叶提取物对急性脑血栓病人血浆溶血磷脂酸的影响

目的 观察银杏叶提取物对急性脑血栓病人的血浆溶血磷脂酸(LPA )的影响。方法 选取急性脑血栓病人75例为急性脑血栓组,健康人5 0名为正常对照组,分别测定两组血浆LPA水平,并观察急性脑血栓病人服用银杏制剂(GbE)前后的LPA改变。结果 急性脑血栓组病人LPA明显高于正常对照组(P <0 .0 0 1) ,服用GbE后LPA明显降低,与用药前相比有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论 急性脑血栓形成后血浆LPA水平明显增高,给予GbE后可降低血浆LPA水平,提示GbE对急性脑血栓病人有明显疗效。

长春西汀注射液对实验性短暂脑缺血样发作磷脂水平的影响

目的 :研究长春西汀注射液对实验性短暂性脑缺血发作 (TIA)磷脂水平的影响。方法 :尾静脉注射过氧化物建立小鼠TIA模型 ,腹腔注射不同剂量的长春西汀 ,诱发 2次TIA后隔日断头取血测定血浆中溶血磷脂酸 (LPA)和酸性磷脂 (PA)的含量。结果 :实验对照组的评分为 7.0 90± 0 .6 96 ,给予0 .7mg·kg-1·d-1长春西汀后 ,评分为 3.5 76± 0 .5 6 9(P <0 .0 5 )。TIA组小鼠血浆中LPA比对照组明显升高 ,两组分别为 6 .30 5± 0 .190和 2 .170±0 .12 3μmol·L-1。长春西汀可逆转这一变化 ,为4 .5 2 3± 0 .4 0 6 μmol·L-1。TIA组小鼠血中PA比对照组明显升高 ,两组分别为 9.10 0± 0 .185和 3.80 1± 0 .2 5 7U ,而长春西汀组中PA可降至 6 .972±0 .2 4 7U。结论 :实验性TIA样小鼠出现血浆LPA和PA水平的异常。长春西汀有逆转作用 ,可用于缺血性脑血管病的治疗。

川芎嗪对脑血栓栓塞大鼠血浆溶血磷脂酸的影响

目的观察川芎嗪(TMP)对大鼠脑血栓形成后血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的影响作用。方法采用颈内动脉直接插管注入凝血酶建立大鼠脑血栓栓塞模型,预防性给予TMP,观察大鼠脑血栓形成后LPA的水平。结果实验对照组血浆LPA水平高于正常对照组(P<0.05),预防性给予TMP可以明显降低血浆LPA水平,而生理盐水组与实验对照组相比无统计学意义。结论大鼠急性脑血栓形成后血浆LPA水平确实有不同程度的升高;预防性给予TMP可以降低血浆LPA的水平。

30例颈动脉支架置入血管成形术分析

目的探讨颈动脉支架置入血管成形术的临床特点。方法回顾性分析30例颈动脉支架置入血管成形术患者的临床资料。结果 30例患者术中给予球囊预扩、放置支架过程中共有7例患者出现颈动脉窦迷走发射,狭窄部位均位于颈动脉窦部,术前练习咳嗽动作、预防性使用阿托品及给予咳嗽等刺激6例均缓解,1例出现重度低血流动力学状态;1例出现短暂性脑缺血发作(TIA),与操作血管有关,考虑与操作过程中远端保护装置移动致血管痉挛,回收保护装置后症状消失;术后24 h、3个月、6个月分别行颈动脉超声及经颅多普勒超声(TCD)复查,均未出现与手术操作相关的TIA、新发症状性脑梗死、脑出血及痫性发作等。结论加强颈动脉支架置入血管成形术的观察及处理是手术成功的保证。

脑血栓形成大鼠模型血浆LPA的实验研究

目的 研究脑血栓血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的动态变化及其意义。方法 采用颈内动脉直接插管注入凝血酶建立大鼠脑血栓模型。动态观察大鼠血浆中LPA水平的变化。结果 正常对照组血浆LPA水平均较低,为( 2 .4 1±0 .1 7) μmol/L ,而血栓形成术后血浆LPA升高,于术后3h达峰值,与其他各组相比显著升高(P <0 .0 5) ,之后LPA迅速下降,至6h已与正常对照组无统计学意义(P >0 .0 5)。结论 大鼠脑血栓形成后血浆LPA迅速升高,提示LPA可以作为脑梗死发病早期明确诊断的重要辅助方法。

银杏叶提取物对大鼠脑缺血-再灌注损伤保护作用的研究

目的探讨银杏叶提取物(GbE)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其作用机制。方法采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉血流,造成局灶性脑缺血再灌注模型。将56只大鼠随机分为①生化指标检测组,32只大鼠。再分成假手术组、模型组、GbE低剂量组和高剂量组,每组8只大鼠。模型制造成功后,检测大鼠脑组织中与脂质过氧化有关的指标一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛含量的变化。②行为学、病理学检测组,24只大鼠。再分成假手术组、模型组及GbE高剂量组,每组8只大鼠。模型制造成功后,评价大鼠神经行为功能,并在光镜下观察脑梗死部位病理学改变。结果脑缺血再灌注模型组大鼠脑组织一氧化氮含量为(1.21±0.04)nmol/mg蛋白,GbE高、低剂量组大鼠脑组织中一氧化氮含量分别为(0.98±0.04)nmol/mg蛋白和(1.10±0.08)nmol/mg蛋白,差异有显著意义(P<0.01);NOS、丙二醛也呈类似改变;同时GbE高、低剂量组大鼠脑组织中SOD的活力高于脑缺血再灌注模型组大鼠,并呈剂量依赖性显著提高。结论GbE对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与降低一氧化氮的含量,提高SOD的活性,减少脂质过氧化有关。

复发脑梗死病人血小板聚集功能及危险因素的临床研究

目的探讨初发与复发脑梗死病人血小板聚集率水平及其与脑梗死复发危险因素的关系。方法选择50例初发脑梗死病人及50例复发脑梗死病人,30名同期健康体检者为正常对照组,分别测定3组人群血小板聚集率水平,比较初发与复发脑梗死病人的危险因素。结果脑梗死病人较正常对照组血小板聚集率水平增高,复发脑梗死病人血小板聚集率较初发脑梗死病人显著增高,复发脑梗死组合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率高于初发组。结论血小板聚集率对临床预防和治疗脑梗死、指导临床用药具有重要意义。

宏基因组二代测序法诊断细菌性脑膜炎的应用价值

目的评价脑脊液宏基因组二代测序法在细菌性脑膜炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析山西某三级甲等医院2016年1月—2020年5月收治的细菌性脑膜炎病人,根据检测方法,分为脑脊液培养检测组及脑脊液宏基因组二代测序组。分析纳入病人的基本信息、病史、体征、实验室及辅助检查结果等信息,比较两种检验方法在细菌性脑膜炎病人中的阳性检出率及两组的临床转归。结果纳入临床确诊的细菌性脑膜炎病人41例,其中39例行脑脊液培养,发现有6例明确病原菌,阳性检出率为15.38%;15例行脑脊液宏基因组二代测序,其中8例检出病原菌,阳性检出率为53.33%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);41例病人中5例预后不良或死亡,1例复发二次入院,2例并发双耳听力下降。结论宏基因组二代测序技术可作为细菌性脑膜炎的有效诊断方法,该方法较传统检验方法具有较高的敏感性,可早期明确致病菌,改善病人临床转归。

宏基因二代测序在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用

目的探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值。方法回顾分析2019-01至2021-12山西白求恩医院神经内科收治的85例中枢神经系统感染性疾病患者,系统收集各项资料,探究mNGS在该类疾病诊断应用中的优势。结果85例中,mNGS检出病原体21种,检出阳性57例,其中与最终诊断符合48例,不符合9例,准确率为56.5%(48/85);传统方法检出阳性23例,其中与最终诊断符合22例,不符合1例,准确率25.9%(22/85),两种方法准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论较传统方法而言,宏基因二代测序对中枢神经系统感染性疾病的准确率高,可以作为传统方法的互补方法,但因mNGS检出结果与最终诊断不符情况较多,检测结果的判读应结合临床慎重考虑。

氧化苦参碱对急性脑梗死大鼠鞘氨醇激酶2及闭合蛋白5的影响

目的探究氧化苦参碱(OMT)对急性脑梗死(ACI)大鼠鞘氨醇激酶2(SphK2)及闭合蛋白5(claudin-5)的影响.方法建立急性大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠模型,随机分为模型组及OMT治疗组(低、中、高剂量组),10只/组,另取10只正常大鼠作为对照组.OMT低、中、高剂量组分别腹腔注射30、60、120 mg/kg OMT,模型组及对照组分别注射等体积生理盐水,每12h一一次,共注射4次.末次注射后12h处死大鼠,取脑组织.采用TTC染色法测定各组大鼠脑梗死体积,干湿法测定脑组织水含量.ELISA法检测各组大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)含量;RT-PCR检测各组大鼠脑组织SphK2 mRNA及claudin-5 mRNA表达水平,免疫印迹检测SphK2及claudin-5蛋白表达相对表达量.结果相比较于模型组,OMT治疗组脑梗死体积百分比及脑组织水含量均明显降低(P<0.05),且呈剂量依赖性.相比较于对照组,模型组IL-1β、IL-6及IL-10含量均升高,SphK2mRNA及SphK2蛋白质相对表达量均升高,而claudin-5 mRNA及claudin-5蛋白质相对表达量均降低(均P<0.05).相比较于模型组,OMT治疗组IL-1β、IL-6及IL-10含量均降低,SphK2 mRNA及SphK2蛋白质相对表达量均降低,而claudin-5mRNA及claudin-5蛋白质相对表达量均升高(均P<0.05),且均呈剂量依赖性.结论OMT可明显降低ACI大鼠脑梗死体积及脑组织含水量,并抑制机体炎性反应,其作用机制可能与OMT能明显下调SphK2及上调claudin-5表达相关.

不同OCSP分型急性脑梗死患者血清钙、镁、锌含量测定及其与病情关系

目的探讨OCSP分型不同的急性脑梗死患者血清钙、镁、锌含量与病情关系。方法对53例急性脑梗死患者及20例健康体检者的血清钙、镁、锌含量水平进行分析。结果OCSP分型不同的急性脑梗死患者血清锌、镁含量有变化,而血清钙含量变化不显著。结论OCSP分型不同的急性期脑梗死患者血清锌、镁含量不同,对于TACI型患者补充镁剂是必要的。

成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎的临床特点

目的探讨成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点。方法回顾性收集2014年11月至2019年10月在北京协和医院神经科收治的10例PVEAE患者资料,分析症状学、脑脊液学、免疫学、神经影像学等特点及治疗方案。结果男5例,女5例,年龄44(18,66)岁。9例两次脑炎发作间隔37(24,60)d,1例无明显间隔。病毒性脑炎峰期改良Rankin评分(mRS)4.5(4.0,5.0)分,恢复期mRS 2.0(1.0,3.0)分。自身免疫性脑炎(AE)峰期mRS 4.0(3.0,5.0)分。AE期症状包括:精神行为异常10例(10/10),记忆力下降10例(10/10),运动障碍5例(5/10),自主神经功能障碍5例(5/10),言语障碍4例(4/10),癫痫发作2例(2/10),意识水平下降2例(2/10),症状数4(2,6)个/例。AE期,脑脊液抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性率为8/10,血清抗体阳性率为2/10。神经影像学显示AE期8例病灶范围增大,1例病灶缩小,1例无明显变化。AE期10例均给予一线治疗,2例加用长程免疫治疗,9例患者病情明显缓解,mRS为2.0(1.0,4.0)分,随诊mRS为1.0(0,2.0)分。结论PVEAE可呈典型双峰脑炎表型、假单峰表型或单峰表型,在AE阶段脑脊液抗体由阴转阳。需重视该病的识别与诊断,确诊后积极免疫治疗。

缺血修饰白蛋白、核因子κB及神经元特异性烯醇化酶水平与高血压脑出血预后的关系

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、核因子κB(NF-κB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与高血压脑出血(HICH)患者预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月山西白求恩医院神经内科收治的120例HICH患者为HICH组,男65例,女55例,年龄(66.93±7.31)岁,年龄范围为42~81岁。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将HICH组患者分为预后良好组与预后不良组,NIHSS评分4~13分为预后良好组(n=89),NIHSS评分14~18分为预后不良组(n=31)。另选取同期健康体检者120名为健康组,男68名,女52名,年龄(66.96±7.11)岁,年龄范围为38~83岁。分析两组纳入者的IMA、NF-κB及NSE水平,HICH组患者的IMA、NF-κB及NSE水平,不良预后与IMA、NF-κB及NSE水平的相关性,HICH组患者联合诊断效能分析。结果HICH组患者的IMA[(88.23±2.33)U/ml]、NF-κB[(1.11±0.12)ng/L]及NSE水平[(26.31±2.44)μg/L]显著高于健康组[(67.27±2.22)U/ml、(0.55±0.04)ng/L、(9.29±2.22)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的IMA[(97.99±2.42)U/ml]、NF-κB[(1.26±0.14)ng/L]及NSE水平[(29.44±2.87)μg/L]显著高于预后良好组患者[(82.15±2.13)U/ml、(0.87±0.12)ng/L、(22.21±2.57)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关性分析,HICH患者的不良预后与患者的IMA、NF-κB及NSE水平呈正相关,联合检测的诊断灵敏度(89.29%)显著高于每项单独检测(56.36%、54.55%、52.00%),通过受试者工作特征曲线分析,对于HICH患者,IMA、NF-κB及NSE的临界值分别为96.33 U/ml,1.23 ng/L,29.32μg/L。结论血清IMA、NF-κB及NSE水平与HICH患者预后呈正相关,可作为HICH患者不良预后的重要依据。