加速康复外科用于老年胃癌手术患者的价值探讨

目的观察加速康复外科理念及方法应用于老年胃癌手术患者的有效性、安全性及其优势。方法对我院2007年5月至2009年1月期间60例老年胃癌手术患者，随机分成两组，研究组患者应用加速康复外科治疗，对照组患者应用传统围手术期处理方法。观察患者术后住院时间、住院费用、炎症反应和体液免疫指标。结果加速康复组术后平均住院天数、平均住院费用均显著低于常规对照组（P〈0．01）。两组患者术后第1天血清CRP和IL-6明显高于术前1d（P〈0．05），术后第3天较术后第1天均有所下降。但常规对照组的血清CRP和IL-6在术后比加速康复组升高的更加明显（P〈0．05）。两组患者术后第1天C3和C4水平均有所下降，但常规对照组患者的C3和C4水平在术后第1天较加速康复组降低的更加明显（P〈0．05）。结论应用加速康复外科能缓解老年胃癌手术患者术后的炎症反应，保护细胞的免疫功能，使患者术后康复加快，术后住院时间缩短，住院费用下降。

ω-3鱼油脂肪乳对大肠癌患者术后机体免疫的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后的免疫功能的影响。方法 50例结直肠肿瘤患者随机分为对照组和研究组,对照组给予常规肠外营养治疗,使用中长链脂肪乳,研究组加用ω-3鱼油脂肪乳。于术前、术后第1、7天分别检测患者的免疫系统、炎症反应及营养指标。结果术后第7天研究组IgGI、gMI、gA、CD4水平均显著高于对照组(P<0.05),炎症细胞因子明显低于对照组(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳能改善结直肠肿瘤患者手术创伤后的细胞免疫和体液免疫功能。

精氨酸强化的肠内营养对消化道肿瘤术后机体免疫及炎性反应的影响

目的探讨精氨酸(Arg)强化肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能及炎性反应的影响。方法将消化道肿瘤患者96例双盲、随机分为研究组和对照组。手术后第2天开始给予等热量、等氮量肠内营养制剂1周。研究组使用含Arg强化的肠内营养剂Impact,对照组使用普通的肠内营养剂Nutrison。对比观察术前、术后第1天和第8天两组血浆蛋白质水平、氮平衡、免疫功能状况、炎性反应、感染有关并发症、住院时间。结果在进行7 d的肠内营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、蛋白质水平、氮平衡、血脂和全身副反应差异无统计学意义;两组患者术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。术后第8天研究组较对照组的IgG、IgA、IgM和CD3、CD4明显升高(P>0.05);血清IL-6、TNF-α、CRP、PGE2显著下降。术后住院时间,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论消化道肿瘤术后添加Arg的肠内营养,能改善患者手术后免疫功能低下,缓解急性炎性反应。

胃癌术后早期应用肠内营养液临床观察

目的:研究术后早期应用肿瘤专用型肠内营养液对胃癌患者免疫功能、炎症反应的影响。方法:将60例胃恶性肿瘤患者随机分为两组,每组30例。试验组使用肿瘤专用型肠内营养液瑞能,对照组使用常规肠内营养液瑞素,均于术后第2天始,分别给予等热量的肠内营养支持,并于术前1天、术后第1、第9天检测两组患者IgG、IgM、IgA、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8、IL-2、IL-6、TNF-α。结果:术后第9天试验组IgG、IgM、IgA、CD_4、CD_4/CD_8较对照组明显升高,IL-6、TNF-α较对照组明显降低。结论:胃癌患者手术后早期应用肿瘤专用型肠内营养液可减轻机体炎症反应,改善其免疫功能。

病人自控镇痛预防消化道肿瘤术后疼痛的效果评估

目的 :比较病人自控镇痛 (PCA)、肌注镇痛 (MIA)和直肠给药镇痛 (RAA)在消化道肿瘤术后镇痛中的临床效果。方法 :将 144例消化道肿瘤术后病人随机分为PCA组、MIA组和RAA组。结果 :PCA组镇痛效果优于MIA组和RAA组 (P <0 0 1) ,2 4小时患者睡眠时间显著长于MIA组和RAA组 (P <0 0 1) ,肠蠕动恢复和肛门排气时间亦较后二组明显缩短 (P <0 0 5 ) ,术后PCA组血清皮质醇 ,血糖上升幅度显著低于MIA组和RAA组 (P <0 0 1) ,术后不良反应的发生 ,三组无显著性差异 (P <0 0 5 )结论 :PCA具有较好的镇痛效果 ,抑制术后应激反应 。

精氨酸强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后免疫功能的影响

目的:探讨精氨酸(Arg)强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后病人免疫功能及炎性反应的影响。方法:将消化道肿瘤患者96例双盲、随机分为研究组和对照组。手术后第2天开始给予等热量、等氮量肠内营养制剂1周。研究组使用含精氨酸强化的肠内营养剂Impact,对照组使用普通的肠内营养剂Nutrison。对比观察术前、术后第1天和第8天两组血浆蛋白质水平、氮平衡、免疫功能状况、炎性反应、感染有关并发症、住院时间。结果:在进行7 d的肠内营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、蛋白质水平、氮平衡、血脂和全身副反应均无显著性差异;两组患者术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。但研究组较对照组的术后第8天,IgGI、gAI、gM和CD3、CD4明显升高(均为P<0.05);血清IL-6、TNFα、CRP、PGE2显著下降;术后住院时间,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:消化道肿瘤术后添加Arg的免疫肠内营养,能改善患者手术后免疫功能低下,缓解急性相炎性反应。

谷氨酰胺对肿瘤病人术后营养状况及免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺对肿瘤病人术后营养状况及免疫功能的影响。 方法 2 0例胃肠道肿瘤病人术后随机分为常规TPN组 (对照组 ) 10例和TPN +Gln组 (研究组 ) 10例 ,治疗 8天 ,观察血清前白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡变化。并检测其前后外周血lgG、lgM、lgA、C3、C4 的变化。 结果 (1)两组病人负氮平衡改善 ,研究组与对照组比较差异明显 (P <0 .0 1)。两组病人血清蛋白均上升 ,研究组回升更明显 ,与对照组比较具有显著差异 (P <0 .0 1)。 (2 )研究组外周血lgG、lgM、lgA明显升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。研究组C3、C4 明显升高与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。 结论 谷氨酰胺改善了肿瘤术后病人的营养状况 ,提高了免疫功能。

食管癌贲门癌术后十二指肠内营养200例体会

我院胸外科1980年1月～1997年12月对食管癌贲门癌切除采取胃代食管重建行胃食管吻合术200例,术后采用十二指肠内营养,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组200例,男127例,女73例,年龄25～76例,其中40～60岁占70.4％,食管癌121例(食管上段8例;中段94例,下段19例),贲门癌79例。200例中,胃肠道反应20例,

谷氨酰胺强化的TPN在胃肠道肿瘤术后的应用

目的 探讨谷氨酰胺 (Gln)强化的TPN对胃肠道肿瘤术后病人营养状况及免疫功能的影响。方法 2 0例胃肠道肿瘤病人术后随机分为常规TPN组 (对照组 )和 (TPN +Gln)组 (研究组 ) ,治疗共 8d ,观察血清前白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡变化。并检测其前后外周血lgG、lgM、lgA、C3、C4的变化。 结果 (1)两组病人呈正氮平衡趋势 ,研究组与对照组比较差异明显 (P <0 .0 1)。两组病人血清蛋白均上升 ,研究组回升更明显 ,与对照组比较具有显著差异 (P <0 .0 1)。(2 )研究组外周血lgG、lgM、lgA明显升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。研究组C3 、C4 明显升高与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 Gln强化的TPN提高了肠外营养支持的效果 ,改善了胃肠道肿瘤术后的免疫功能。