双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉纤维支气管镜检查中的应用

目的观察应用双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉下行纤维支气管镜(纤支镜)检查的效果。方法选择纤支镜检查患者30例,随机分为应用双腔气管导管接头连接喉罩在全身麻醉下行纤支镜检查组(A组)与局部表面麻醉下行纤支镜检查组(B组),记录两组患者术前(T1)、进镜时(T2)、术中(T3)时的MAP、HR值,记录两组患者麻醉完成后进镜时间(T4)、进镜后手术时间(T5)及患者满意率。结果 A组患者在T1、T2、T3时的MAP、HR值明显低于B组,P<0.05;A组患者进镜时间、进镜后手术时间明显低于B组,P<0.05;患者满意率显著高于B组,P<0.05。结论双腔气管导管接头连接喉罩应用于全身麻醉支气管镜检查,解决了检查中通气问题,保障了患者安全,患者无痛苦记忆、增加患者舒适度和满意度,具有良好的社会效益,值得临床应用。

右美托咪定鼻腔给药全麻诱导方式在小儿手术中的应用

探讨右美托咪定经鼻腔黏膜给药全麻诱导方式在小儿手术中的应用效果。选择全麻手术患儿120例,据右美托咪定用量,采用随机数字表法分为:4μg/kg、6μg/kg、8μg/kg、10μg/kg组,每组各30例。术前30min将右美托咪定快速注入鼻腔,每侧各半量。采用Berggen、Riker方法评价效果并观察术后有无"迟延模仿"及行为异常发生。结果显示:10μg/kg组镇静效果最好,躁动发生例数、"迟延模仿"与行为异常的发生例数明显少于其他三组(P<0.05)。右美托咪定经鼻腔黏膜给药的麻醉诱导方式,患儿镇静效果良好,可减少患儿术后躁动及行为异常的发生,益于儿童健康发育。

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对眼内压的影响

探讨全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜胆囊切除患者眼内压(IOP)的影响,60例患者行腹腔镜胆囊切除患者根据麻醉方式的不同随机分为全麻喉罩复合硬膜外阻滞组(A组)与气管插管全麻组(B组),每组各30例。记录麻醉前(T0)、气管插管(置入喉罩)前(T1)、气管插管(置入喉罩)后即刻(T2)、CO2气腹后10min(T3)、术毕患者清醒拔除气管导管(喉罩)前(T4)时的IOP。结果显示:喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除,与单纯气管插管全麻比较,可有效降低患者在诱导插管、CO2气腹与患者清醒吸痰、拔管所引起的IOP升高反应(P<0.05)。

小儿麻醉诱导,“一针OK”的危害

目前,对于小儿麻醉诱导存在仅注重麻醉的效果而忽略了对小儿心理健康维护的状况。不恰当的麻醉诱导会导致小儿心理上的严重伤害。小儿心理健康与麻醉安全同样重要。小儿麻醉诱导期的心理健康维护应得到重视与加强。"一针"注射式的诱导方式应放弃。麻醉医师应承担探索与研究小儿诱导方式改良的重任,提高小儿麻醉的综合水平。

环磷腺苷防治胃大部切除术中心肌缺血的效果观察

目的:观察胃大部切除术中应用环磷腺苷对心肌缺血的防治作用。方法:将确诊并已在术前治疗心肌缺血的患者62例,随机分为实验组(A组)与对照组(B组),每组各31例。A组,于术前20min静脉注射环磷腺苷20mg负荷量,再给予40mg环磷腺苷静脉滴注,对照组不用任何药物。结果:A组在气管插管后即刻、术中10,30,60min、术毕,心肌缺血的例数明显低于对照组(P<0.05),且术中B组患者发生心肌缺血平均持续时间也明显长于A组(P<0.05),术后24h随访,B组有3例出现心肌局灶性坏死而A组无1例发生。结论:术中应用环磷腺苷对防治术中患者心肌缺血具有良好临床效果。

用库恩“范式论”浅析心力衰竭的治疗进展

美国著名科学哲学家库恩认为每一个科学发展阶段都有特殊的内在结构,而体现这种结构的模型即"范式"。并认为任何科学研究都是在某一范式的指导下进行的,范式是一个科学部门达到成熟的标志,而科学革命实际上就是范式的转变,指出一种范式经革命向另一种范式逐步过渡,正是成熟科学的通常模式。本文就范式理论对心力衰竭治疗进展的影响进行探讨。

枢复宁防治全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

为有效地防治全麻腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术后恶心、呕吐，我们在全麻诱导前静脉注射枢复宁来防治恶心、呕吐，并取得了良好的临床效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料择期ＬＣ８０例，其中男２７例，女５３例；年龄２３～５１岁；ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。全部病人均采...

硬膜外腔注射小剂量吗啡用于前列腺切除术后解痉止痛

前列腺切除术后因创伤、导管刺激及前列腺窝内气囊压迫等，使膀胱敏感性增高，易发生膀胱痉挛［１］。为此，我科应用硬膜外腔注射小剂量吗啡，用于老年病人前列腺切除术后解痉止痛，效果满意，现报告如下。１资料与方法择期前列腺切除病人５０例，年龄６７～７８岁，ＡＳ...

艾司洛尔治疗围术期窦性心动过速的疗效观察

艾司洛尔（Ｅｓｍｏｌｏｌ）为一新型超短效、选择性β受体阻滞剂，近来，临床上有关应用此药控制窦性心动过速也时有报道。我们在大量临床麻醉工作中，应用艾司洛尔来治疗围术期窦性心动过速，并取得了良好的临床效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料择期手术病...

体外循环心内直视手术的麻醉处理

体外循环心内直视手术的麻醉处理陈帼芬，赵文香，薛广星，索光辉心脏病病人都有程度不同的心功能不全，手术中又要承受麻醉、手术及体外循环的负担，因而要求麻醉全程平稳，血压、心率波动小。现将１０４例体外循环心内直视手术的麻醉处理报告如下。１资料与方法１．１一...

盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响

目的观察术前及术中应用盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响。方法择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者40例,随机分为盐酸氨溴索组和对照组各20例,对照组术前及术中气管插管机械通气后不应用任何药物;盐酸氨溴索组术前静脉滴注氨溴索1mg/kg,1次/d,连用2d,气管插管机械通气后再给予盐酸氨溴索1mg/kg静脉泵注。手术结束时采集2组动脉血行血气分析,记录pa(O2)、pa(CO2)、肺泡气-动脉血氧分压差(avelar-arterial gradient of oxygen,A-aDO2),计算pa(O2)/吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2);术后24h时行床旁X线胸片检查,比较2组肺不张发生情况。结果盐酸氨溴索组pa(O2)、pa(CO2)、A-aDO2、pa(O2)/FiO2分别为(14.36±2.13)、(5.32±0.80)、(3.06±0.80)、(46.68±8.91)kPa;对照组分别为(12.50±0.57)、(5.05±0.57)、(4.39±0.93)、(36.71±5.05)kPa;2组pa(O2)、A-aDO2、pa(O2)/FiO2比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生肺不张6例,盐酸氨溴索组未发生肺不张,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胃癌根治术老年患者术前及术中应用盐酸氨溴索可减轻机械通气对肺功能的损害,降低肺不张发生风险。

早期连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折镇痛效果观察

目的探讨患者入院后,早期实施连续髂筋膜间隙阻滞对股骨颈、股骨粗隆间骨折镇痛的可行性及效果。方法选择2013年1月—2014年1月因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折急诊入院患者60例,随机分为N组与P组各30例。N组患者,局麻下,由麻醉科医师应用一次性静脉留置针作髂筋膜间隙穿刺,注入0.15%罗哌卡因30 ml,连接电子镇痛泵,药液为0.15%罗哌卡因,设定6 ml/h;P组患者给予盐酸哌替啶0.5-1.0 mg/kg肌内注射。观察接受镇痛措施后1（T1）、12（T2）、24 h（T3）、进入手术室麻醉摆放体位时（T4）,静息与被动体位下的MAP、HR、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,记录两组患者总的镇痛、睡眠休息满意率及追加用药的例数。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果镇痛满意率、休息睡眠满意率N组分别为93.3%、90.0%;有3例患者追加罗哌卡因效果不佳,改为肌内注射盐酸哌替啶,各追加2次,占10.0%;2例患者分别追加罗哌卡因1次,占6.7%。镇痛满意率、休息睡眠满意率P组分别为16.7%、13.3%;22例追加2次,占73.3%;8例追加3次,占26.7%。两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。在T1、T2、T3、T4被动体位下N组MAP、HR、VAS评分均显著低于P组,比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。N组无一例发生穿刺部位血肿、局麻药中毒情况;P组有6例恶心,1例呕吐。结论早期连续髂筋膜间隙阻滞可给老年股骨近端骨折患者提供长时间、不间断镇痛,有效减轻疼痛,方法可行、有效,为后期手术治疗提供有利条件,但有时固定不牢、套管针尖端位置发生改变,导致镇痛失败。

吗啡、麻黄碱用于硬膜外术后镇痛

吗啡用于硬膜外术后镇痛,以其效果确切、时间长被广泛用于临床。但是,应用吗啡后其不良反应,例如尿潴留、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒及呼吸抑制等也较多。因此,在临床应用过程中,若不能对患者进行严密的呼吸监测,预先备好供氧设备,可能导致严重的并发症,从而,影响了其在临床上的广泛应用。为此,我们根据文献报道。