首发精神分裂症患者大尺度脑网络内及网络间静息态功能连接异常模式

目的观察首发精神分裂症患者大尺度脑网络内及网络间静息态功能连接(FC)异常模式。方法前瞻性纳入198例首发精神分裂症患者(精神分裂症组)及199名健康志愿者(正常对照组),采集头部高分辨率结构MRI及静息态功能MRI,基于Yeo七网络模板观察比较组间感觉运动网络(SMN)、背侧注意网络(DAN)、皮层下网络(SC)、默认网络(DMN)、腹侧注意网络(VAN)、额顶网络(FPN)和视觉网络(VN)内部及其间的FC模式。结果相比正常对照组,精神分裂症组SC内部、SMN内部、SMN与DAN之间、SMN与VAN之间及SMN与DMN之间FC减低(FDR校正P均<0.05)。结论首发精神分裂症患者多种大尺度脑网络内及其间静息态FC减低。

DWI及动态增强MRI鉴别诊断Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉

目的探讨DWI及动态增强MRI(DCE-MRI)鉴别诊断Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值。方法回顾性分析经本院病理证实、并接受DWI及DCE-MRI检查的60例Ⅰa期子宫内膜癌和38例子宫内膜息肉患者资料。分析并比较病变的ADC、相对表观扩散系数(rADC)、达峰时间(TTP)、最大增强对比率(MCER)、90 s与60 s增强对比率差(ER_(90s-60s))和时间-信号强度曲线(TIC)类型。评价DWI和DCE-MRI鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的效能。结果Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的ADC[(0.76±0.17)×10^(-3)mm^2/s vs(1.33±0.20)×10^(-3)mm^2/s]、rADC(0.58±0.07 vs 1.02±0.13)、TTP[(76.47±13.37)s vs(101.86±14.62)s]、MCER[(119.48±42.51)%vs(178.32±88.24)%]、ER_(90s-60s)[(7.12±14.15)%vs(44.67±27.99)%]差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的ADC、rADC、TTP、MCER及ER_(90s-60s)阈值分别为0.904×10^(-3)mm^2/s、0.74、81.5 s、159.01%和19.25%,曲线下面积(AUC)分别为0.984,1.000,0.966,0.718和0.937。60例Ⅰa期子宫内膜癌中,Ⅰ型TIC 26例,Ⅱ型31例,Ⅲ型3例;38例子宫内膜息肉中,Ⅱ型TIC 9例,Ⅲ型29例,二者差异有统计学意义(χ~2=57.167,P<0.001)。结论 DWI及DCE-MRI在Ⅰa期子宫内膜癌和子宫内膜息肉的鉴别诊断中具有重要价值,ADC、rADC、TTP、MCER、ER_(90s-60s)可作为有效的定量指标。

DWI及动态增强MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值。方法回顾性分析本院经病理证实的28例子宫肉瘤和30例变性子宫肌瘤患者临床及影像资料,所有患者均接受DWI和DCE MRI。分析病变的表观扩散系数(ADC)、达峰时间(TTP)、最大对比增强率(MCER)和时间-信号强度曲线(TIC)类型,比较不同肿瘤间的差异。评价DWI和DCE鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的效能。结果子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的ADC、TTP、MCER[(0.86±0.09)×10-3 mm2/s vs(1.44±0.16)×10-3 mm2/s,(44.18±5.04)s vs(55.20±4.66)s,(240.98±24.62)%vs(145.13±16.59)%]差异均有统计学意义(P均<0.01)。绘制ROC曲线后鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的ADC、TTP和MCER阈值分别为1.01×10-3 mm2/s、49s和208.3%。子宫肉瘤中22例TIC呈Ⅰ型,4例TIC呈Ⅱ型,2例TIC呈Ⅲ型;变性子宫肌瘤中26例TIC呈Ⅰ型,4例TIC呈Ⅱ型。结论子宫肉瘤的DWI及DCE MRI表现具有一定特征性,结合相关参数有助于子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断。

首发早发性抑郁症患者脑自发活动改变与临床特征及认知功能的相关性

目的:探讨首发早发性抑郁症(EOD)患者神经元静息态自发活动的强度特征与其临床特征、认知功能的相关性。方法:对60例首发未用药EOD患者(EOD组)及年龄、性别、受教育年限相匹配的64例健康志愿者(对照组)行3.0T MR静息态功能MRI检查。对EOD患者临床特征的评估采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17,认知功能的评估采用威斯康星卡片分类测验(WSCT)和连线测试(TMT)。采用独立样本t检验比较两组被试的大脑低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)间是否存在差异,采用Spearman秩相关法分析组间差异有统计学意义的脑区的ALFF、fALFF与HAMD-17评分、认知功能评分的相关性。结果:与对照组相比,EOD组中右侧额中回[MNI坐标:44,50,7;体素大小(k)=42;t=-4.146]的ALFF值减低,右侧额中回(MNI坐标:40,47,8;k=37;t=-4.011)和右侧楔前叶(MNI坐标:3,-57,63;k=29;t=-4.526)的fALFF值减低(P值均<0.05,GRF校正)。右侧额中回的ALFF值与HAMD-17评分中抑郁情绪得分呈负相关(r=-0.255,P=0.049),与WSCT中完成第一个分类应答数呈负相关(r=-0.304,P=0.018)。结论:首发EOD患者部分脑区的局部神经元自发神经活动受损,且与抑郁情绪的严重程度和认知功能改变具有相关性。功能MRI可用于客观评价抑郁症患者疾病早期脑功能活动受损情况。

MR横向弛豫时间成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的评价横向弛豫时间成像(T2 mapping)鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析73例接受T2 mapping检查并经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,其中49例为良性肿瘤(良性组),包括29例多形性腺瘤(多形性腺瘤亚组)、17例沃辛瘤(沃辛瘤亚组)及2例基底细胞腺瘤和1例神经纤维瘤,24例为恶性肿瘤(恶性组);测量并比较组/亚组间T2值差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价T2值鉴别诊断腮腺肿瘤的价值。结果良恶性肿瘤T2值差异有统计学意义(t'=3.24,P<0.01),T2值鉴别腮腺良、恶性肿瘤的AUC为0.69,其诊断敏感度为64.69%,特异度为85.72%。多形性腺瘤亚组、沃辛瘤亚组与恶性组间T2值差异有统计学意义(F=18.49,P<0.01),两两比较示Warthin瘤亚组与恶性组差异无统计学意义(P=0.18),其余组/亚组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2值鉴别多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC为0.83,敏感度为79.63%,特异度为94.31%;鉴别沃辛瘤与恶性肿瘤的AUC为0.91,敏感度为93.28%,特异度为89.84%。结论T2 mapping对鉴别诊断腮腺良、恶性肿瘤,多形性腺瘤与沃辛瘤和多形性腺瘤与恶性肿瘤具有一定价值。

粒细胞肉瘤影像学特征

目的观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征。方法回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查。结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个。40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型。PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号。结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断。

鼻腔鼻窦神经内分泌癌的常规CT、MRI表现及ADC值

目的探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌(SNEC)的常规CT、MRI表现及ADC值特征。方法回顾性分析经病理证实的25例SNEC的影像学资料,测量ADC值,并与鳞状细胞癌(25例)及腺样囊性癌(15例)的ADC值比较。结果25例肿瘤中,直径>3.5cm者19例(19/25,76.00%),呈不规则分叶状;直径<3.5cm者6例(6/25,24.00%),呈椭圆形。病变累及全组副鼻窦及鼻腔6例,病变主体位于筛窦10例、蝶窦4例、上颌窦2例,局限于鼻腔3例。22例伴邻近组织广泛受累。20例接受CT检查示9例病灶密度均匀,11例呈不均匀密度软组织密度,其中5例可见斑点或线条样钙化影;16例可见骨质破坏。14例接受MRI示T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号为主的混杂信号。SNEC平均ADC值为(0.65±0.10)×10^(-3)mm^2/s,明显低于鼻腔鼻窦鳞状细胞癌[(0.89±0.09)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]和腺样囊性癌[(1.09±0.13)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]。结论 SNEC的常规CT、MRI表现及ADC值具有一定的特征性,可为临床早期诊断提供依据。

颅内孤立性纤维瘤的MRI特征

目的:探讨颅内孤立性纤维瘤(I-SFT)的MRI特征。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的I-SFT的MRI表现,12例均行MR平扫及增强扫描。DWI序列扫描后获得ADC图,测量肿瘤实质、瘤周水肿和肿瘤对应正常脑白质的ADC值。结果:肿瘤发生在幕上7例(其中侧脑室内1例),幕下2例,跨幕上、幕下3例;2例与静脉窦分界不清,12例均见瘤周水肿。与脑实质相比,T1WI上5例呈等信号,3例呈稍低信号,4例呈混杂信号;T2WI上9例呈混杂信号,2例呈等信号,1例呈稍高信号,其中7例可见短T2信号,6例合并囊变;3例可见迂曲流空血管影。增强扫描12例均明显强化,8例呈不均匀强化;短T2信号区可见强化;5例可见脑膜尾征。DWI上7例呈等信号,3例呈稍低信号,2例呈稍高信号;ADC图上8例呈混杂稍高信号,4例呈等信号;12例伴瘤周水肿的I-SFT肿瘤实质、瘤周水肿、正常脑白质的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),瘤周水肿部分最高。结论:MR平扫T2WI信号混杂,内可见低信号区,增强扫描肿瘤明显强化并伴短T2信号强化为I-SFT的特征性表现;ADC值可有效区分肿瘤实质与瘤周水肿、正常脑组织。

读出方向分段采样DWI鉴别舌良恶性病变

目的探讨读出方向分段采样(RESOLVE)DWI对舌良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经临床及病理证实的120例舌部病变患者的资料,患者术前均接受常规MR检查及RESOLVE DWI。测量病变的ADC值,比较舌良恶性病变间ADC值的差异,应用ROC曲线评价ADC值的诊断舌良恶性病变的价值。结果 120例舌部病变均单发,其中良性病变56例,恶性病变64例。良性病变ADC值为(1.81±0.45)×10^(-3) mm^2/s,恶性病变为(1.02±0.24)×10^(-3) mm^2/s,二者差异有统计学意义(t'=12.21,P<0.001)。以ADC值诊断舌部良恶性病变的ROC曲线AUC为0.976(P<0.001),以ADC值=1.25×10^(-3) mm^2/s为临界值,诊断舌良恶性病变的敏感度为94.64%(53/56),特异度为93.75%(60/64)。结论 RESOLVE DWI鉴别诊断舌良恶性病变具有一定参考价值。

前列腺恶性外周神经鞘瘤1例

患者男．33岁，因“排尿排便困难1月余”入院。实验室检查：总前列腺特异性抗原（tPSA）0．89ng／ml。MRI（图1）：盆腔内膀胱与直肠间见一不规则团块状长T1混杂T2信号，DWI（b=800s／mm2）呈高信号，病变信号欠均匀，边界欠光整，与直肠前壁及部分精囊腺分界欠清．前列腺显示欠佳。

基于ICA-fMRI的首发未用药强迫症患者的静息态脑网络研究

目的:分析首发未用药强迫症患者静息态脑网络的特点及差异,探讨首发未用药强迫症患者的静息态脑功能状态。方法:对24例首发强迫症患者(强迫症组)及24例年龄、性别、受教育年限相匹配的健康志愿者(对照组)采用3.0T磁共振扫描仪行静息态脑功能磁共振成像(fMRI)检查,采用独立成分分析(ICA)法分离静息态脑网络成分并进行统计学分析,首先采用单样本t检验制作网络成分模板,再采用双样本t检验进行组间不同功能网络内异常脑区的比较;采用耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估临床症状。结果:通过首发强迫症患者与正常对照组数据分析获得10个静息态脑网络模板,分别为前默认网络、后默认网络、背侧注意网络、突显网络、左额顶网络、右额顶网络、内侧视觉网络、外侧视觉网络、枕极视觉网络、听觉网络。静息态脑网络内功能连接分析结果显示后默认网络中双侧楔叶功能连接增强(T=3.822,P<0.05),右额顶网络中右侧顶下小叶功能连接增强(T=5.291,P<0.05),外侧视觉网络中右侧枕中回功能连接增强(T=4.614,P<0.05)。右侧额顶网络的右侧顶下小叶功能连接值与Y-BOCS总分呈负相关(r=-0.470,P<0.05)。结论:首发强迫症患者较健康志愿者存在多个静息态脑网络异常,主要表现为功能连接的增强;强迫症患者可能存在一定的认知功能代偿。

国家重点研发计划倾力支持:MRI设备及其临床应用评价研究

"MRI设备及其临床应用评价研究"项目获2016年国家重点研发计划2400万元经费支持。该项目通过七个子课题的研究,系统开展MRI临床应用、技术性能、可靠性及服务体系的现况调查,最终将完成我国MRI需求报告,建立我国MRI临床功能和实用性、临床效果、可靠性、技术性能、服务体系五个方面的评价规范和评价报告,构建具有我国自主知识产权的MRI评价方法和工具,推动我国MRI设备整体进入国际先进行列。

磁共振成像在诊断孕晚期胎盘植入中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在诊断孕晚期胎盘植入(PIA)中的价值。方法:选取2013年1月至2016年2月在郑州大学第一附属医院就诊,通过彩超检查可疑PIA而行MRI的孕晚期患者130例,以术中所见或病理诊断结果为诊断PIA的金标准,回顾性分析MRI对孕晚期PIA患者的诊断价值。结果:130例可疑PIA中确诊PIA 116例,MRI诊断孕晚期PIA的Kappa值为0.80;PIA的分型中粘连型PIA、植入型PIA、穿透型PIA的Kappa值分别为0.73、0.82、0.68。其Kappa值均大于0.6。结论:MRI在PIA诊断中的价值肯定,可作为孕晚期诊断PIA的重要方法。

乳腺粒细胞肉瘤1例

患者女,42岁,发现右乳肿块10天。体检：右乳12点方向距乳头3cm处可触及一肿物,大小约3cm×3cm,质韧,活动度可。X线：双乳腺体呈多量腺体型,乳腺呈不均匀致密表现,腺体成分约占51%～75%。

核磁共振(MRI)在胎盘植入产前诊断中的价值探析

目的探讨核磁共振(MRI)对产前胎盘植入的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院疑诊为胎盘植入并行MRI检查的患者60例,以术中所见或病理诊断结果为诊断胎盘植入的金标准,回顾性分析MRI对胎盘植入患者的诊断符合率。结果 60例疑诊患者中经确诊胎盘植入49例,经统计学分析发现胎盘植入、粘连型胎盘植入、植入型胎盘植入、穿透型胎盘植入的精确比与Kappa值分别为0.95、0.84;0.95、0.64;0.92、0.81;0.96、0.57。其Kappa值均大于0.4。结论 MRI在胎盘植入产前诊断中的价值值得肯定,可作为产前诊断胎盘植入的重要方法。

舌小涎腺肌上皮癌1例

患者男,63岁,主因＂发现右侧颈部肿块2个月,伴持续性隐痛＂入院。査体：右侧颈部可触及5 cm×3 cm包块,表面光滑,活动度欠佳,有压痛,无放射痛。MRI：舌体右侧形态失常,舌体及舌根部可见团块状长T1混杂稍长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号（图1A）;DWI呈高信号,以右侧为著（图1B）；肿块约6．17cm×6．27cm×6．23cm．形态不规则，边界欠清，呈分叶状，向周围邻近结构浸润，向后压迫咽喉腔，致其形态失常。

侧脑室内恶性血管周细胞瘤MRI表现1例

患者男,51岁。无明显诱因出现间断性头痛20余天,偶有头晕、恶心。头颅CT：左侧侧脑室内类圆形高密度影,内部及周边未见钙化。MRI：平扫示左侧侧脑室三角区类圆形病变,大小约39mm×35mm×34mm,形态规则,边界清晰,信号较均匀,呈等T1等T2信号,DWI上轻度扩散受限,病灶内及周围可见增粗流空血管影。占位效应明显,周围脑实质可见明显水肿,双侧脑室受压变窄。

前列腺肉瘤样癌MRI及MRS表现1例

患者男，45岁。因进行性排尿困难3个月入院。实验室检查：前列腺特异性抗原（prostate specific antigen。PSA）0．93ng／ml。MRI：平扫见前列腺区巨大团块状等T1长T2信号，信号不均，约50mmX73mm×58mm．DWI高b值上弥散受限呈高信号，ADC图呈低信号．末见明确正常前列腺组织。动态扫描示病变部分早期呈快速、明显强化，中晚期维持在较高水平。动态曲线呈“速升平台型”（图1）。

工作流体含水喷射器性能的实验研究

对工作流体含水喷射器性能进行了实验研究,得到不同条件下喷射器性能的变化规律。结果表明:在临界工况下,本文参数变化范围内,随着工作流体含液率的增大,喷射器的引射比略有减小,含液量从0 kg/min增大到0.2 kg/min时,引射比相应减小5.9%～8.7%;而在非临界工况下,本文参数变化范围内,随着工作流体含液率的增大,喷射器的引射比显著减小,喷射器引射性能变差,含液量从0 kg/min增大到0.2 kg/min时,引射比相应减小16.9%～29.3%;随着工作流体含液率的增大,喷射器的临界背压和临界压力比均减小,喷射器的升压性能变差,含液量从0 kg/min增大到0.2 kg/min时,临界背压减小0.006～0.010 MPa,临界压力比相应减小0.041～0.065。

某660MW超临界机组空冷系统运行优化研究

为了对某660MW超临界空冷机组空冷系统进行优化,建立了该机组空冷凝汽器变工况计算模型,并对影响排汽压力的主要因素进行分析。研究结果表明:随着风机运行台数的增加、风机运行频率的升高,机组排汽压力均降低;随着风机运行台数或频率的逐渐降低,排汽压力升高愈发剧烈,此时要注意安全运行;最佳频率所对应的排汽压力随着负荷增加而升高,低负荷低环境温度时,排汽压力维持在阻塞背压附近,高负荷高环境温度时,排汽压力增加逐渐加剧。最终提出优先降低空冷风机运行频率,当空冷风机运行频率低于规定最低频率时,再减少空冷风机运行台数的策略,得到该机组运行最佳排汽压力所对应的最佳空冷风机运行频率曲线,为同类型机组空冷风机优化运行提供参考。