不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时镇痛效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方,检索时间为建库至2022年8月,纳入髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的随机对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入28篇文献,患者1773例。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)显示,降低摆放体位时VAS疼痛评分PENG阻滞(94.4%)效果最佳,其次是FIB联合IVA(83.8%)和FIB(71.1%);降低椎管内麻醉时VAS疼痛评分PENG阻滞(98.2%)效果最佳,其次是FIB(71.1%)和FNB(55.6%);缩短椎管内麻醉操作时间PENG阻滞(84.1%)效果最佳,其次是FNB(70.7%)和FIB(68.5%);升高体位摆放质量评分PENG阻滞(99.1%)效果最佳,其次是FIB(73.1%)和FNB(52.9%)。结论神经阻滞或神经阻滞联合IVA可降低髋部或股骨干骨折患者体位摆放和椎管内麻醉时VAS疼痛评分、缩短麻醉操作时间和升高体位摆放质量评分。PENG阻滞对髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的效果最佳。

大麻素1型受体参与疼痛调节机制的研究进展

大麻素1型受体(CB1R)是近年来研究较为广泛的内源性大麻素受体之一,在中枢和外周神经系统均有表达。CB1R位于突触前膜,通过逆行抑制性突触传递调节神经递质的释放,是治疗疼痛的有效靶点。激活CB1R对伤害性、病理性和炎性疼痛均具有镇痛效应,拮抗CB1R可引起疼痛敏化。本文通过对CB1R结构功能、信号转导、镇痛机制方面进行综述,为进一步了解疼痛的病理生理学机制及探索更优疼痛治疗方法提供参考。

甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分筛选

背景术后咽喉痛(POST)是全身麻醉后常见的轻微但令人不悦的术后并发症之一。研究发现甘草能有效降低POST的发生率,但其有效成分尚不清楚。目的筛选甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分。方法2021年4月—2022年7月将60只SPF级Wistar大鼠依据随机数字表法分为对照组、气管插管组、利多卡因组、总多糖组、总皂苷组、总黄酮组,每组10只。除对照组外,其余组制备气管插管模型,插管前各治疗组按1 mL/100 g(按体质量计)分别经口喷入1%利多卡因、总多糖、总皂苷、总黄酮,浸润悬雍垂及软腭周围组织,对照组和气管插管组经口喷入等体积0.9%氯化钠溶液。机械通气2 h后拔除气管导管,深麻醉下收集大鼠咽部黏膜组织和血液标本,通过苏木精-伊红染色法(HE染色)和免疫组化(IHC)观察大鼠咽部黏膜病理变化和Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-10]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]及应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)]表达水平。结果HE染色显示气管插管组可见黏膜脱落,黏膜下结构严重破坏并伴有大量炎性细胞浸润,总皂苷组大鼠咽部黏膜组织破坏较轻,炎性细胞明显减少。ELISA结果显示:与对照组相比,气管插管组大鼠血清中的TNF-α、IL-2水平升高,IL-4、IL-10水平降低(P<0.05);与气管插管组相比,总皂苷组大鼠血清中TNF-α和IL-2水平降低,IL-4和IL-10水平升高(P<0.05)。与对照组相比,气管插管组大鼠血清中MDA水平升高,SOD和T-AOC水平下降(P<0.05);与气管插管组相比,总皂苷组和总黄酮组大鼠血清中MDA水平降低,SOD和T-AOC水平升高(P<0.05)。与对照组相比,气管插管组大鼠血清Cor、E和NE水平升高(P<0.05);与气管插管组相比,总皂苷组大鼠血清Cor、E和NE水平降低(P<0.05)。IHC结果显示:气管插管组大鼠咽部黏膜组织TLR2和TLR4表达的平均光密度(AOD)高于对照组(P<0.05)。与气管插管组相比,总皂苷组大鼠咽部黏膜组织TLR4表达的AOD降低(P<0.05)。结论甘草预防全身麻醉气管插管致呼吸道损伤的主要有效成分为总皂苷。

电针治疗妇科手术后恶心呕吐的有效性和安全性Meta分析

目的 系统性评价电针(EA)治疗妇科手术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索时间为建库至2022年12月,纳入EA用于治疗妇科手术PONV的随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,患者958例,其中EA组477例,对照组481例。与对照组比较,EA组术后0~48 h PONV发生率明显降低(RR=0.55,95%CI 0.47~0.65,P<0.001),术后48 h内PONV评分明显降低(MD=-0.40分,95%CI-0.65~-0.16分,P=0.001),术后补救性止吐发生率明显降低(RR=0.28,95%CI 0.16~0.51,P<0.001)。结论 采用EA可明显降低妇科手术PONV发生率和补救性止吐的发生率。

经皮穴位电刺激对腹腔镜非胃肠手术后恶心呕吐影响的Meta分析

目的系统评价经皮穴位电刺激(TEAS)治疗腹腔镜非胃肠手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM),收集TEAS用于治疗腹腔镜非胃肠手术PONV的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年7月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入22篇RCTs,共纳入患者3538例,其中TEAS组1799例,对照组1739例。Meta分析结果显示,与对照组比较,TEAS组术后0~24 h PONV发生率明显降低(RR=0.54,95%CI 0.44~0.68,P<0.001),术后补救性止吐例数明显降低(RR=0.54,95%CI 0.38~0.77,P<0.001)。两组术后穴位刺激相关不良反应发生率差异无统计学意义(RR=0.62,95%CI 0.15~2.51,P=0.500)。结论TEAS治疗腹腔镜非胃肠手术PONV具有良好的临床疗效及安全性。

针刺治疗术后胃瘫综合征有效性的Meta分析

目的系统评价针刺治疗术后胃瘫综合征的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入针刺治疗术后胃瘫综合征的随机对照研究(RCT),检索时间为从建库至2023年5月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCTs,患者1072例,其中针刺组545例,对照组527例。与对照组比较,针刺组治疗总有效率明显升高(RR=1.17,95%CI1.08~1.27,P<0.01),术后胃泌素(SMD=1.86,95%CI 1.40~2.32,P<0.01)、胃动素(SMD=1.53,95%CI 0.99~2.06,P<0.01)水平明显升高,术后胃肠功能恢复时间明显缩短(MD=-4.53 d,95%CI-6.51~-2.55 d,P<0.01)。结论针刺可提高术后胃瘫综合征治疗总有效率,升高术后胃泌素、胃动素水平,促进术后胃动力恢复。

麻醉专业医务人员临床实践指南实施现状调查与研究

目的调查甘肃省麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况,探究指南在实施过程中的促进和阻碍因素。方法对麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况以及指南实施过程中的促进和阻碍因素开展问卷调查,并对结果进行统计分析。结果共发放问卷339份,均为有效问卷。96.8%的被调查者知晓指南,且多数被调查者(86.4%)在临床实践中遇到问题时会查阅指南。指南使用缺乏便捷性(70.2%)、缺乏指南获取途径(64.3%)或缺乏指南访问权限(56.9%)、缺乏培训(31.3%)、语言障碍(21.5%)是阻碍指南使用最主要的因素。多种形式辅助指南使用、开放指南获取权限被认为是促进指南实施的重要方式。结论甘肃省麻醉专业医务人员对指南的知晓率和依从性均较好。目前国内使用指南的主要障碍因素来自于指南本身或指南获取困难。建议未来建立国家指南数据库、提供指南实施工具、增强对医务人员的培训,将有利于指南的推广和应用。

竹编艺术在乡村民宿空间设计中的表现与运用

随着乡村旅游产业的发展,乡村民宿作为旅游配套中的关键环节给游客带来不同的居住体验。以竹编艺术作为乡村民宿空间设计的主要运用元素,突破了设计中材料艺术形成空间主体风格化的设计思维。文章从竹编艺术在乡村民宿空间设计中的表现与运用角度出发,探讨竹编艺术在中国乡村民宿设计的方式方法,为乡村民宿空间风格化设计提供新思路。

术前电针干预对腹部手术后患者胃肠功能影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价术前电针干预对腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库,检索时间为建库至2024年3月。检索所有关于电针促进术后胃肠功能恢复的随机对照试验(RCT),由2名研究人员独立筛选文献、提取数据,使用Cochrane Risk of Bias工具对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCTs,共计773例患者,其中术前电针组421例,对照组352例。Meta分析结果显示,与对照组比较,术前电针组术后首次肛门排气时间(SMD=-0.56,95%CI-0.84~-0.28,P<0.001)、术后首次排便时间(MD=-6.40 h,95%CI-9.27~-3.53 h,P<0.001)、术后肠鸣音恢复时间(MD=-8.45 h,95%CI-10.37~-6.52 h,P<0.001)、术后首次进食时间(MD=-16.88 h,95%CI-23.92~-9.83 h,P<0.001)均明显缩短、术后恶心呕吐(PONV)发生率明显降低(RR=0.75,95%CI 0.57~0.98,P=0.04)、术后住院时间明显缩短(MD=-0.78 d,95%CI-1.38~-0.19 d,P=0.010)。结论手术前电针干预可有效促进手术患者术后排气、排便、肠鸣音恢复,缩短术后禁食禁饮时间,减少PONV的发生率,缩短住院时间,在促进术后胃肠功能恢复方面具有良好的临床价值。

超声引导下胸横肌平面阻滞的临床应用进展

胸横肌(TTM)平面阻滞(TTMPB)于2015年由Ueshima等^([1])首次提出,简单描述为将局部麻醉药物从胸骨旁4、5肋间注入肋间内肌及TTM之间。研究证实,TTMPB可有效阻滞T2~T6肋间神经前皮支,为胸骨旁及乳腺内侧区域切口的手术提供良好的围术期镇痛保障^([2])。目前TTMPB应用于临床的时间相对较短,尚缺乏与其他类型神经阻滞在心胸外科手术术后镇痛效果比较的临床研究。一、操作方法和操作局限性TTMPB方法分为胸骨旁矢状位平面阻滞和胸骨旁横轴平面阻滞。

经皮穴位电刺激对胸腔镜术后镇痛疗效的Meta分析

目的系统评价经皮穴位电刺激辅助治疗胸腔镜术后疼痛的临床疗效并行Meta分析。方法计算机检索建库至2021年10月在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library和Web of Science中发表的经皮穴位电刺激对胸腔镜术后镇痛疗效的随机对照试验。根据纳排标准,由2名研究者独立完成文献筛选和数据提取后进行Meta分析。结果共纳入10项研究,包含634例患者。Meta分析结果显示,接受经皮穴位电刺激治疗的患者术后6 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟量表评分较对照组显著下降[MD=﹣1.74,95%CI(﹣2.61,﹣0.87),P<0.0001;MD=﹣1.61,95%CI(﹣2.56,﹣0.66),P=0.0009;MD=﹣0.79,95%CI(﹣1.16,﹣0.42),P<0.0001],术后镇痛泵按压次数和术后48 h内舒芬太尼用量较对照组明显减少[MD=﹣3.58,95%CI(﹣5.67,﹣1.50),P=0.0008;MD=﹣23.55,95%CI(﹣28.21,﹣18.89),P<0.00001],且术后恶心呕吐发生率较对照组明显降低[RR=0.32,95%CI(0.23,0.45),P<0.00001]。结论经皮穴位电刺激可缓解胸腔镜术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量,降低术后恶心呕吐的发生率。

大气污染物总量减排对策措施探讨

本文探讨了大气污染物总量减排对策措施。首先说明了大气污染物对环境和人类健康的危害。随后,强调了大气污染物总量减排的重要性,指出它是保护环境、改善空气质量和维护人类健康的关键手段。进一步,提出了一些大气污染物总量减排的对策措施,包括政府监管和政策制定、工业和交通领域的技术改进、能源结构调整、推广清洁能源以及公众参与等。通过本文的探讨,我们可以认识到大气污染物总量减排对策措施的重要性,并采取实际行动保护环境,创造出更清洁、更健康的环境。

星状神经节阻滞治疗偏头痛的meta分析

目的系统评价星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,纳入星状神经节阻滞治疗偏头痛的随机对照试验,检索时间截止至2022年9月。对纳入的研究采用Cochrane Handbook推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,并采用RevMan 5.4软件统计分析。结果共纳入26项研究2074例患者。结果显示:星状神经节阻滞组治疗偏头痛的有效率高于对照组[RR=1.21,95%CI(1.15,1.29),P<0.001]。与对照组相比,星状神经节阻滞治疗后头痛发作持续时间明显缩短[MD=-2.80,95%CI(-4.32,-1.28),P<0.001],头痛视觉模拟量表评分显著降低[MD=-1.02,95%CI(-1.35,-0.68),P<0.001],不良反应的发生率差异无统计学意义[RR=0.98,95%CI(0.46,2.09),P=0.95]。结论星状神经节阻滞治疗偏头痛在临床有效率、改善头痛发作持续时间和头痛程度方面有明显优势,且不增加其相关不良反应。

智能石灰工厂在建材行业的应用

新一代信息技术的广泛应用,促进了工业自动化全面升级,为石灰生产智能化奠定了坚实的基础。以智慧炉窑为主体的石灰工厂得到快速发展,特别是人工智能AI技术在物料储运智能控制、石灰燃烧控制模型上的应用,让具有“自感知、自学习、自训练、自诊断、自决策、自执行”的智能专家系统逐步代替人为的“经验专家”,根据数智进行石灰生产。

暖通空调的常见问题与暖通节能技术研究

伴随我国经济的持续发展,人们物质生活水平不断提升,对衣食住行等多个领域也提出了更高的要求,这也在一定程度上促进了暖通空调的普及与广泛应用。暖通空调虽然能为居民创造舒适的居住环境,但是会增大能耗。除此之外,暖通空调在使用过程中也需要保养和维护,因此相关工作人员应该重视暖通空调,进一步优化暖通空调应用技术,实现节能环保目标,避免发生事故。基于此,文章重点探讨了暖通节能技术的重要性,分析了暖通空调常见问题和解决对策,并提出了暖通节能技术,旨在为相关学者的研究提供参考。

基于项目影响理论的气象培训能力建设工程项目效益评价指标构建研究

借鉴彼德·罗希提出的项目影响理论构建气象培训能力建设项目理论分析框架,对气象培训能力建设工程项目效益评价指标进行层次划分,按照“项目组织—项目产出成果—项目产出成果应用—项目产出成果效益”因果关系链,明确各阶段需要评估的内容,确定评价指标来源及其主要内容,最终形成气象培训能力建设工程项目效益评价指标体系。

需求引领的协同创新机制研究和启示——基于数值预报协同的多案例研究

数值预报是气象事业高质量发展面临的攻坚难题之一。数值预报的发展迫切需要与预报其他环节,以及与气象观测、服务之间的协同,迫切需要科研和业务之间的协同。基于气象业务内、外协同的时代要求,以及创新生态系统的理论体系,选择美国和中国以数值预报为核心,上下游业务协同、科研业务相融合的案例,通过深度解析个案,并将案例进行横向重复验证和比较研究,从联合方式、预报精准需求导向、业务和科研融合的研究型业务范式及背景基础四个维度深入剖析,发现业务协同中出现创新生态系统的新形态,组织结构中统筹管理与业务运作有机结合,需求导向和技术导向协同正向反馈,以及全要素多维度协同创新的经验。基于案例分析,提出建立更具整体性的内部协作联动,健全不同生态位的协同与治理方式,以及多主体跨学科协同自循环驱动的三方面协同机制。

自体血回输在老年患者全髋关节置换术中的临床应用研究

目的 分析自体血回输用于行人工全髋关节置换术老年患者的安全性、有效性及经济性。方法 以2019年3月至2020年3月在甘肃省中医院接受全髋关节置换术的120例患者为研究对象,其中60例术中使用自体血回输,设为观察组,其余60例设为对照组。对比两组手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)和红细胞(RBc)水平,评估自体血回输的有效性;通过分析输血并发症、感染率,评估自体血回输的安全性。结果 观察组Hb、RBc改善情况优于对照组,所有患者均无输血并发症,术后伤口无感染。结论 老年患者术中使用自体血回输安全性高,临床效果明显,且符合节约用血的理念。

切眼外错下孤岛工作面开采冲击危险性分析及防治措施

受矿井地质条件、开采布局及采掘接续不合理等影响,工作面布置时会留设孤岛工作面,严重影响矿井安全开采。为解决切眼外错下孤岛工作面开采冲击危险的难题,以高庄煤矿3_(上)1105孤岛工作面为例,采用理论分析、数值模拟、数据统计与分析相结合的研究方法,分析了孤岛工作面开采时覆岩结构特征、切眼外错区域应力分布规律以及巷道围岩稳定性。结果表明:切眼外错下3_(上)1105工作面开采期间超前支承应力峰值达到54.1 MPa,基于巷道围岩受力状态及变形量确定了冲击危险区域主要分布在3_(上)1107工作面切眼前后0~30 m范围。针对切眼外错区域采取了大直径钻孔卸压,通过现场监测及检验,微震、钻屑均未超过预警临界值,卸压解危效果良好。