导航技术在手术治疗寰椎骨折中的临床应用及意义

探讨导航技术在手术治疗寰椎骨折中的应用问题及其临床意义。使用C臂透视导航设备对22例不稳定性寰椎骨折的患者行导航下螺钉内固定术。9例骨折采用寰椎侧块螺钉固定,13例骨折采用枕颈融合。导航下共植入椎弓根螺钉70枚,侧快螺钉18枚。68枚(97.7%)椎弓根螺钉为1类螺钉,2枚(2.3%)椎弓根螺钉为2类螺钉,没有3类螺钉;18枚侧快螺钉置钉准确,无侵犯横突孔、神经孔或小关节的现象。导航辅助置入螺钉治疗不稳定性寰椎骨折具有较高的准确性和安全性。

胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损不同临床术式的疗效探讨

目的探讨治疗胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损采用前后路减压内固定术的临床疗效。方法将2010年1月~2013年1月我院收治的不同程度胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损的60例患者作为研究对象。根据ASIA分级标准,分为B级12例,C级20例,D级28例,并随机分为前路减压内固定组（A组）和后路减压内固定组（B组）。分别测定两组患者手术后伤椎高度、Cobb角、神经功能JOA评分相对手术前的恢复状况和ASIA分级变化情况。结果治疗后,后路减压内固定组（B组）伤椎高度、Cobb角、神经功能JOA评分恢复情况与前路减压内固定组（A组）差异不显著,A、B组术前、术后ASIA分级变化显著。结论前、后路减压内固定术均可治疗胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损,但两者临床疗效无明显差异。

短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果观察

目的探讨短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果，为临床治疗提供参考。方法选择2009-01～2013-12收治的68例胸腰椎爆裂骨折患者，按随机数字表随机分为观察组和对照组各34例，对照组单纯应用短节段椎弓根螺钉内固定治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合附加伤椎内固定治疗，两组患者均随访一年，对比治疗前后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS疼痛评分、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能评级。结果术后一年观察组Cobb角为（6．19±1．87）°，明显低于对照组的（7．86±2．76）°，两组比较差异有统计学意义（t=6．247，P=0．008）；术后一年观察组伤椎前缘高度比为（94．22±10．37）％，明显高于对照组的（86．55±9．93）％，两组比较差异有统计学意义（t=4．247，P=0．018）；术后12个月观察组VAS评分为（0．97±0．17），明显低于对照组的（1．69±0．66），两组比较差异有统计学意义（t=3．553，P=0．024）；两组患者ASIA评级比较差异无统计学意义（Z=1．076，P=0．246）。结论胸腰椎爆裂骨折应用短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗临床效果较好。

丹红注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨折术后疗效观察及对血清骨代谢指标的影响

目的:探讨丹红注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨折术后的临床疗效及对血清骨代谢指标的影响。方法:将行胸腰椎骨折术患者120例随机分为实验组与对照组,各60例;对照组术后给予唑来膦酸治疗,实验组术后给予丹红注射液联合唑来膦酸治疗,2组均治疗30天,观测2组骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总前Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-PINP)等骨代谢指标水平、骨密度及Cobb角变化,并比较2组临床疗效。结果:总有效率实验组为96.67%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组血清BGP、BALP、PICP水平较治疗前升高(P <0.05),β-CTX、T-PINP水平较治疗前下降(P <0.05);且实验组上述各项指标改善较对照组更显著(P <0.05)。治疗后,2组BMD值均较治疗前增高(P <0.05);且实验组BMD值明显高于对照组(P <0.05)。治疗后2组Cobb角均较治疗前缩小(P <0.05);且实验组Cobb角明显小于对照组(P <0.05)。结论:丹红注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨折术后患者疗效显著,可有效调节患者骨性标志物水平,促进骨密度增加,改善Cobb角,值得临床推广应用。

尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂

目的探讨尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效。方法自2003年12月至2009年8月，采用尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂33例。全部为后尿道完全断裂。骨盆骨折按AO分类：A2型2例，B1型6例，B2型7例，B3型5例，C1型6例，C2型4例，C3型3例。12例急诊同期行尿道会师术和骨盆骨折切开复位内固定术，21例因病情危重急诊先行耻骨上膀胱造瘘、骨盆骨折外固定，病情稳定后，在早期行尿道会师术同时行骨盆骨折切开复位内固定术。结果术后随访3～63个月，平均37个月。术后76％（25／33）的患者无须尿道扩张或仅需短期尿道扩张，24％（8／33）需要进一步复杂的尿道手术治疗，尿失禁和勃起障碍发生率仅为6％（2／33）和18％（6／33），其中33％（2／6）勃起障碍者与骶神经损伤有关。末次随访骨盆骨折根据Majeed功能评分平均90．3分（66—100分），其中优24例，良8例，可1例。结论尿道会师术同期骨盆骨折复位内固定是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的一种创伤小、治疗周期短、疗效切实可靠、并发症低的方法。

骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折预后情况的影响

目的探讨骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折预后情况的影响。方法将300例股骨粗隆间骨折患者分为两组,对照组148例行常规治疗,观察组152例行骨折治疗与运动康复一体化干预,对两组并发症情况、骨折愈合情况等进行对比。结果观察组治疗总有效率93.42%及骨折一期愈合率94.74%明显高于对照组的85.14%、87.84%(P <0.05),并发症发生率3.95%明显低于对照组的13.51%。术后1周、术后1个月及末次随访时,观察组髋关节活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论对于股骨粗隆间骨折患者,行骨折治疗与运动康复一体化干预,可提高治疗效果,促进骨折一期愈合,且可降低术后并发症发生风险,有助于髋关节活动度的改善。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果评价

目的评价胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果。方法分析研究对象130例胸腰椎多节段脊柱骨折患者,对照组65例实施单纯手法复位治疗,观察组65例实施后路手术治疗,对比分析不同手术效果。结果观察组患者的椎体前缘高度、后凸高度、治疗总有效率以及腰椎疼痛情况与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎多节段脊柱骨折采用手术治疗可促进椎体功能早日康复,应用效果显著。