腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

目的比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效。方法行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访。结果与开腹根治术组比,腹腔镜组前25例手术时间较长(175.4 vs.124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs.124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs.158ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs.63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1vs.11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs.15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,p=0.475)。腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4)个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术研究

目的观察腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的效果。方法74例胆总管结石患者行腹腔镜下胆道探查术,其中34例行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术,40例行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术,对比两组手术效果。结果患者下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、补液量、肝功能恢复情况以及住院费用,两组比较差别有显者性意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后胆漏、腹腔引流时间,两组比较差别无显著意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一种安全、有效的方法,值得推广应用。

单孔腹腔镜手术对结直肠癌的治疗价值

目前,自然腔道内镜手术（NOTES）避免了手术对身体表面产生的任何瘢痕手术,是所有医师的最终追求.最新调查显示,患者因为瘢痕原因,更接受自然腔道内镜手术,表明了手术瘢痕对患者选择手术方式的影响极大.然而,由于手术路径局限和操作方法的生疏等缺陷,NOTES的发展缓慢,NOTES需要切开胃、肠或引道等器官,容易产生严重并发症.因此NOTES完全被人们接受仍需要经过很长的过程[3,4].由于NOTES仍处于早期发展阶段,单切口腹腔镜手术（single-incision laparoscopic coletomy,SILS）渐渐进入人们的视野,1997由Navarra教授报道了第一例SILS,SILS治疗良性疾病被人们广泛认可[5],广泛运用于阑尾手术、脾切除术、肾切除术、前列腺手术、胃切除术等[6,7].

两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例(310条腿)大隐静脉曲张患者中,120例(160条腿)行腔内D-980半导体激光治疗(激光组),其余均行手术治疗(手术组),比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果与手术组比较,激光组手术时间短、出血量少、住院时间短,恢复快,组织创伤小,创面无瘢痕。结论腔內激光治疗大隐静脉曲张较传统手术有明显优势。

围手术期肺炎危险因素病例对照研究

目的 探讨引起围手术期院内感染性肺炎 (Nosocomialpneumonia ,NP)的最危险因素 ,制成Logistic数学模型 ,预测NP的发生。方法 NP患者及对照组各 65例 ,采用病例 -对照设计方案对引起NP的危险因素 ,以单因素、多因素等方法进行统计分析。结果 单因素分析 65例NP危险因素 ,其中麻醉方式、意识、置鼻胃管、手术时间、气管切开等因素OR值 (危险度 )、χ2 和 95%CI(可信度 )均有显著意义 ;多因素分析置胃管是一独立的危险因素 ,在不存在昏迷、吸烟等因素情况下仍可发挥作用 ;量效关系 :置胃管、手术时间越长NP发生率越高。结论 麻醉方式、意识、吸烟史、置胃管、手术时间、气管插管和切开等是引起NP的危险因素 ;Logistic数学模型预测NP有一定的应用价值 。

改良腹腔镜胆总管探查术42例报告

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石T管引流的手术方法及器械的改进。 方法 1996年 6月～ 2 0 0 3年 6月我院对 4 2例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术时先不切胆囊 ,先显露胆总管 ,自制胆管切开刀切开胆总管。开腹器械镜下取石 ,纤维胆道镜检查 ,T管引流。 结果 4 2例手术均获成功 ,无中转开腹。手术时间 (不包括LC手术时间 ) 80～ 180min ,平均 96min。术后 2 4h下床活动并进流食。术后住院 5～ 9d ,平均 6d。术后 3周胆道造影无异常拔除T管。无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生。 38例随访 6～ 4 8个月 ,平均 2 3个月 ,无结石复发及胆系症状。 结论 改良腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术治疗胆总管结石安全有效 ,改进的手术方法和器械可缩短手术时间。

腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤的原因

腹腔镜胆囊切除术６例胆道损伤的原因武警江苏总队医院外科徐德银，张广钦，曾戊广，吴振宇，薛彦俊，付文杰（扬州２２５００３）关键词胆道损伤，腹腔镜，早期诊断随着电视腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的迅速普及...

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张伴淤滞性溃疡61例

下肢浅静脉曲张致足靴区产生的皮肤溃疡很难自愈，因为病变下肢的静脉血液逆流淤血，局部血液循环较差，组织缺氧而发生营养不良。临床单纯采取换药等局部创面处理，往往疗程较长，难愈合，且反复发作。我院外科2010-01至2012-12采用静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的同时，对伴有下肢淤滞性溃疡也取得良好疗效。

大肠海绵状血管瘤误诊5例分析

目的:探讨大肠海绵状血管瘤的临床特点及诊治原则。方法:回顾1995/2007年收治的5例大肠海绵状血管瘤患者的临床资料,分析其临床误诊误治原因,总结正确的诊治方法。结果:5例患者全部有误诊误治病史。仅通过临床表现常易误诊,行电子结肠镜结合影像学检查可初步明确诊断。所有患者均行手术治疗,术后病理可明确诊断。结论:增强对本病的认识,重视电子结肠镜在大肠海绵状血管瘤的首诊作用,影像学检查可进一步明确病变部位和范围,指导治疗减少误诊,手术是有效的治疗手段。

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

目的探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略。方法回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例)。通过对两组患者的一般情况、APACHEⅡ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Lo-gistic分析。结果高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT>50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P<0.01)。平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论高原地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关。积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键。

术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究

【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。【方法】82例胃癌患者随机分为2组,术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例,观察两组的手术切除率和根治率,进行对比研究。【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。