超声引导下椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果对比

目的对比超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与竖脊肌平面阻滞(ESP)在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果。方法将90例拟行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为P组、E组、对照组,每组30例。麻醉诱导前,P组于超声引导下行TPVB,E组于超声引导下行ESP,三组术后均采用自控镇痛(PCIA)。分别于患者拔管时(T_1),术后12h时(T_2)、24 h时(T_3)、48 h时(T_4)静息和咳嗽状态下采用视觉模拟法(VAS)评分评价患者疼痛程度,用镇静(Ramsay)评分评价镇静效果;比较各组镇痛泵按压次数、术后24 h下床率、睡眠满意度评分、镇痛满意度评分;记录患者术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与对照组相比,P组及E组T_1时咳嗽及静息状态下VAS评分低,Ramsay评分高(P均<0. 05); T_2时咳嗽及静息状态下VAS评分低(P <0. 05),T_3时咳嗽状态下评分低(P <0. 05);与E组比较,T_2、T_3时P组咳嗽状态下VAS评分低(P均<0. 05)。P组及E组镇痛泵按压次数少于对照组(P均<0. 05); P组镇痛泵按压次数少于E组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。P组、E组24 h下床率高于对照组(P均<0. 05),P组、E组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。P组及E组睡眠满意度评分、镇痛满意度评分均高于对照组(P均<0. 05),且P组与E组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。P组及E组恶心呕吐发生率均低于对照组(P <0. 05),P组及E组之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组均未发生肺部感染、皮肤瘙痒等不良反应。结论超声引导下TPVB在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果优于ESP。

不同麻醉方式和术后不同镇痛方式对胃癌患者下呼吸道感染的影响

目的:探讨胃癌患者手术时采取不同麻醉方式和术后不同镇痛方式对下呼吸道感染的影响.方法:选取2013-04/2015-04山东省临沂市交通医院收治的70例胃癌患者,根据其临床资料分为实验组(n=35)和治疗组(n=35).实验组给予单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛,治疗组给予硬膜外复合麻醉及术后硬膜外自控镇痛.观察两组患者下呼吸道感染情况,并对患者的疼痛程度进行评分.结果:治疗组患者VAS评分(78.2±13.0)显著优于实验组(67.3±14.0),且治疗组患者术后下呼吸道感染率为14.29%,显著低于实验组的25.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对行胃癌手术的患者实施硬膜外复合麻醉及术后硬膜外自控镇痛,其麻醉和镇痛效果较好,且患者发生下呼吸道感染的情况较少,安全可靠,值得临床推广.

靠阅读智脑强国

世界上有两个国家的人最爱读书，一个是以色列人，另一个是匈牙利人。以色列人平均每人每年读书约64本，占全国人口80％以上的犹太人人均每年读书有近70本。犹太人有个习俗，当孩子出生时，母亲就会翻开《圣经》，滴上一点蜂蜜，让小孩去舔《圣经》上的蜂蜜。通过这一舔，孩子对书产生了美好的第一印象：书是甜的。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者认知功能的影响

目的探究全身麻醉以及椎管内麻醉应用于老年骨科手术患者对其认知功能的影响。方法选取2016年9月—2017年9月收治的116例骨科手术老年患者临床资料进行分析,将行全身麻醉者作为对照组(58例),行椎管内麻醉者作为研究组(58例),比较两组临床相关指标及认知功能。结果研究组睁眼时间(2.32±1.18)min、麻醉药用量(1 520.11±128.45)m L、语言陈述时间(3.84±1.96)min均优于对照组(P<0.05);两组术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6 h MMSE评分均以研究组高于对照组(P<0.05)。结论老年骨科手术患者通过椎管内麻醉可有效提高术后认知功能,可推广。