晚期产后出血23例病例分析

目的探讨引起晚期产后出血的原因及防治措施。方法对23例晚期产后出血患者进行回顾性分析,找出其出血原因。结果分析发现,引起晚期产后出血的因素依次为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,剖宫产的子宫切口感染、裂开出血以及子宫复旧不良等。为了减少和避免晚期产后出血的发生,应正确处理好第三产程,如发现产后2h阴道流血较多等异常情况应立即检查并处理。此外,要注意产褥期护理,防止产褥期感染。结论治疗以清宫为主,对急性出血者可行子宫切除术。

腹式与阴式子宫切除术临床疗效比较

目的比较腹式子官切除术与阴式子宫切除术2种手术方法的临床疗效。方法选择我院2007年1月至2009年12月48例阴式子宫切除术患者(阴式组),同时随机抽取腹式子宫切除术48例腹式组,对2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后切口感染例数、住院时间进行比较。结果阴式组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后感染例数、术后并发症、术后疼痛评分、住院时间都明显少于腹式组.差异具有统计学意义(P<0.01)。结论阴式子宫切除术具有对患者损伤小、腹部无瘢痕、术后恢复快,并发症少、住院时间短等优点。

剖宫产同时子宫肌瘤剔除60例分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术时肌瘤剔除的临床效果。方法我院妇产科2002年1月至2009年7月收治妊娠合并子宫肌瘤患者82例,其中剖宫产术同时行肌瘤剔除者60例(剔除组),未剔除者22例(未剔除组),比较两组术中出血量、手术时间、产褥病率、伤口愈合情况及住院时间等情况。结果两组术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、产褥病率、伤口愈合情况、住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时剔除肌瘤是可行、安全的,没有增加手术风险。

高原地区与平原地区胎盘早剥相关因素对比分析

目的对高原与平原地区胎盘早剥的相关因素进行比较、探讨,以期寻找高原地区胎盘早剥发病率高等因素的原因,并设法提高高原地区的产科质量。方法选择甘孜州巴塘县人民医院的胎盘早剥为高原组,新都区人民医院的为平原组;分别收集并总结两院2011年1月—2012年8月的住院产妇的临床资料就孕期保健、胎盘早剥发生率、早剥的程度、产妇及围生儿的结局等相关情况进行分析。结果高原组的产前检查率10.73%,明显低于平原组的96.7%;胎盘早剥的发生率2.45%,明显高于平原组的0.28%;胎盘早剥度为Ⅱ~Ⅲb度（有2例胎盘全部从子宫壁剥离,伴凝血功能异常）,高于平原组的Ⅰ~Ⅱ度;胎盘早剥的剖宫产率100%,明显高于平原组的33.3%;围生儿死亡率87.5%,高于平原组的0死亡率;产后出血、DIC发生率均为25%,均高于平原组的0%;孕产妇死亡12.5%,高于平原组的0死亡。高原组的产妇产前后的血色素明显低于平原组的,出院时仍然是重度贫血的4例（除外死亡的术后只有25g/L）,中度贫血3例。

肩难产20例分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法，分析肩难产的危险因素，探讨临床价值。方法分阶段回顾性分析我院1999—2010年间的肩难产病例。分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素，在肩难产中的比例。结果4000例分娩中发生肩难产20例发生率0.5％。其中巨大儿13例占65％；并发新生儿损伤5例占25％；有6例发生产妇并发症，占30％。结论肩难产是产科的少见的并发症，巨大儿肩难产比例最大。我们助产者要熟练掌握肩难产的各种方法，才能降低围产儿的并发症。

非典型子宫破裂1例

1 病例报告 患者，女，35岁，已婚，系孕3产2（G3P2）因停经37周上腹疼痛伴胎动消失5小时余入院。孕前未作产前检查。孕期无头昏、眼花、无双下肢水肿。入院前5h无诱因突然出现上腹部胀裂样疼痛并扩散至全腹，以后为持续性上腹胀痛，同时发现胎动消失，渐感乏力，活动、平卧疼痛加剧，不伴恶心、呕吐、腹泻、畏寒、发热，无昏厥。急到当地卫生院就诊，B超发现胎死富内，血象高，随转入我院。既往无心、肝、肺、肾疾患史。G3P2，7年前行剖宫产，2年前顺产一活女要。