定时冲洗在负压封闭引流术治疗手足外科困难愈合性创面中的临床效果分析

目的:分析手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗在负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的价值。方法:选取青岛市胶州中心医院2022年6月—2023年6月收治的82例困难愈合性创面患者为研究对象,根据双盲随机化分组,分为对照组(择取41例,选择常规VSD治疗)、观察组(择取41例,选择定时冲洗VSD治疗)。比较两组临床疗效、修复情况、预后效果、疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、住院时间、换药次数、创面清洁时间低于对照组(P<0.05);观察组引流管堵塞、引流管更换发生率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗负压封闭引流术可缩短其创面愈合及清洁时间,亦可减轻机体疼痛程度,改善预后效果,值得借鉴与学习。

急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析

目的：分析和研究急诊外科创伤患者死亡危险因素，进而探讨出提高急诊外科抢救成功率的有效措施，减少外伤死亡。方法采用回顾性方法，随机选取了2009年3月-2013年11月以来创伤死亡患者以及院前抢救无效死亡患者的临床资料，同时选取有可能影响死亡原因的因素进行logistic 分析，主要包括：患者性别、年龄、气管插管、清创止血、院前时间、现场对患者昏迷的评估、现场急救以及ISS和GCS评分等方面。然后将P＜0.10变量引入到因素分析中。结果170例死亡患者，院前死亡100例，头部、胸部、腹部是主要的创伤部位；中青年是急诊外科创伤患者的主要成员，在170例死亡患者中有102例的患者年龄在20~50岁之间，所占比例为60%；因为交通事故而造成急诊创伤死亡的患者最多，所占比例为60.5%；从影响因素分析结果来看：年龄、机械通气、GCS和ISS评分以及现场急救是造成急救外科创伤患者死亡的危险因素。结论患者年龄、现场急救水平以及创伤评分是造成急诊外科创伤患者死亡的危险因素；强化院前急救，并在第一时间能够准确的诊断出患者的病因可以有效提高创伤患者的成功率。

前臂及手部神经损伤一期显微外科修复与康复治疗

目的:观察前臂及手部神经损伤一期显微外科修复与康复治疗的临床效果。方法:选取本院收治的前臂及手部神经损伤患者做为样本,以32例为一组,将其随机分为观察组与对照组。对照组采用常规方法修复,观察组将显微外科修复与康复治疗联合应用到损伤的治疗过程中。结果:观察组患者桡神经修复有效率96.88%、尺神经93.75%、正中神经96.88%、并发症发生率3.13%、生活质量评分(95.26±0.51)分,与对照组相比,优势显著(P<0.05)。结论:采用显微外科修复与康复治疗方法治疗前臂及手部神经损伤,安全有效。

康复训练对手部肌腱损伤患者运动功能的影响

目的:探讨康复训练对手部肌腱损伤患者运动功能的影响。方法:选择2015年2月~2016年3月来我院治疗手部肌腱损伤的患者92例,随机将其分成两组,每组46例。对照组患者常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用康复训练。结果:治疗2个月、3个月,观察组患者放置、翻转所用时间均低于对照组患者放置、翻转所用时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月、3个月后,观察组患者的PPT结果均明显优于对照组患者的PPT结果,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对手部肌腱损伤患者进行康复训练效果明显,能有效提高患者手关节灵巧度、手精细运动功能评分,改善患者生活质量。

PCT、CRP、ISS评分与多器官功能障碍综合征

目的探讨多发伤患者外周血血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平联合创伤严重程度评分(ISS)与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床意义。方法将62例在我院急诊救治的多发伤患者,分别检测外周血血清PCT、CRP水平并进行ISS评分,并跟踪患者后期有无MODS发生,将患者分为非MODS组和MODS组,并与20例健康志愿者对照比较。结果与对照组相比,所有MODS患者血清PCT、CRP水平及ISS评分在伤后早期升高(P<0.01);非MODS组与MODS组相比较各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期监测多发伤患者血清PCT、CRP水平并联合ISS评分,能更早地预测MODS的发生。

骨损伤大鼠静脉血栓发生后的细胞因子变化及预防效果的实验研究

目的:探讨骨损伤大鼠静脉血栓发生后的细胞因子变化及预防效果。方法:通过定量打击装置定点打击大鼠股骨外侧,造大鼠下肢股骨损伤,石膏固定后早静脉血栓模型。然后将造模成功大鼠分为空白组,模型对照组,干预组。通过ELISA法检测模型大鼠血栓形成前后血清中细胞因子IL-6,NF-KB,TNF-a,VCAM-1,ICAM-1水平的变化,同时,WB法检测模型大鼠血管内皮中IL-6,NF-KB,TNF-a,VCAM-1,ICAM-1 m RNA的表达情况,旨希望发现骨损伤后静脉血栓发生的分子机制,同时,干预组造模大鼠进行抗凝预防治疗,观察血栓发生情况及血清中细胞因子IL-6,NF-KB,TNF-a,VCAM-1,ICAM-1变化和细胞内皮中IL-6,NF-KB,TNF-a,VCAM-1,ICAM-1 m RNA的表达情况,分析抗凝药物预防效果及预防血栓的机制。结论:骨损伤大鼠静脉血栓形成后,血清中细胞因子发生明显变化,与细胞内皮相应细胞因子m RNA表达水平具有一定的联系。而通过溶栓治疗后,能够明显降低血清中的IL-6,TNF-a,NF-KB,VCAM-1,ICAM-1水平,其抗凝机制上需要进一步研究。

显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效观察

目的:观察手部皮肤逆行撕脱伤治疗中应用显微外科手术的疗效。方法:选择本院2015年7月至2016年7月接收的90例手部皮肤逆行撕脱伤患者,随机抽取45例作为观察组,给予显微外科手术治疗,另45例作为对照组,给予传统游离植皮治疗,观察治疗效果。结果:观察组患者移植皮肤成活率、手部功能恢复有效率均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:应用显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤患者时,可明显的提升移植皮肤存活率,促进患者手部功能良好恢复,提高患者生活质量。

定时冲洗在负压封闭引流术治疗手足外科难愈性创面中的应用

目的:分析定时冲洗在负压封闭引流术治疗手足外科难愈性创面中的应用效果。方法:本文随机抽取本院手足外科收治的98例难愈性创面患者作为研究对象。按照难愈性创面患者的治疗方法将其均匀分成对照组和观察组两个组别,分别为两组患者提供常规治疗和定时冲洗VSD治疗。观察两组患者的平均水肿消失时间、平均创面愈合时间与平均引流管更换率、堵塞率。结果:观察组难愈性创面患者的平均水肿消失时间(4.9±1.3)h、平均创面愈合时间(17.2±3.5)d显著短于对照组患者的平均水肿消失时间(10.3±2.7)h、平均创面愈合时间(22.5±5.8)d,且观察组患者均未出现引流管更换或堵塞现象,而对照组患者的平均引流管更换率(10.20%)、堵塞率(12.24%),两组患者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定时冲洗用于负压封闭引流术治疗手足外科难愈性创面患者,效果显著。