薛志强:鼻整形假体的种类与应用评价

鼻整形假体的种类繁多,假体的选择直接影响到手术效果。而随着假体材料的不断改进,手术的方法也不断变化。假体如何选择,如何满足每位就诊者的需求,是鼻整形专家一直探讨的问题。本期专家笔谈邀请到了薛志强教授讲述鼻整形假体的种类与应用评价。

薛志强:鼻整形技术的未来发展方向

鼻整形假体的种类繁多,假体的选择直接影响到手术效果。而随着假体材料的不断改进,手术的方法也不断变化。假体如何选择,如何满足每位就诊者的需求,是鼻整形专家一直探讨的问题。本期专家笔谈邀请到了薛志强教授讲述鼻整形假体的种类与应用评价。

膝关节骺板-骨干角测量与传统测量在儿童膝关节内外翻检出的对比分析

目的针对膝关节内外翻患儿给予膝关节骺板-骨干角测量,并探索其临床价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月于绵阳市骨科医院小儿骨科因膝关节内外翻就诊患儿200例,研究对象分为<2岁,2~<5岁,5~12岁,共三个年龄段的患儿。所有患儿前后采用传统测量方法和膝关节骺板-骨干角测量,其中采用传统测量方法的结果纳入对照组,膝关节骺板-骨干角测量的结果纳入试验组。比较两种测量方法下膝关节内外翻的轻、中、重度诊断率。结果在200例患儿中,<2岁36例患儿中轻度16例,中度20例,0例重度;2~<5岁84例儿童,其中轻度35例,中度49例,重度0例;5~12岁80例患儿,其中轻度36例,中度44例,重度0例。合计有轻度87例,中度113例,重度0例。膝关节骺板-骨干角测量法在轻、中度的检出率高于传统测量方法(P<0.05)。结论膝关节骺板-骨干角测量在膝关节内外翻的检出率方面具有临床应用价值。

矿区沉陷DEM多重滤波方法研究

针对传统地表移动监测方法周期较长、工作量大的问题,通过无人机LiDAR和点云滤波获取地面点云,并构建沉陷DEM,实现地表沉陷监测的方法具有快速、高效的优势;由于现有点云滤波和插值算法构建的沉陷DEM模型仍会包含噪声,限制了该技术在矿区的普及,因此,进一步研究了沉陷DEM噪声的去除方法,对比分析了多重滤波与经典滤波方法。实验分析结果表明:在几种去噪方法中,中值滤波组合维纳滤波的去噪效果最好,保留了下沉盆地的细节特征,能够满足矿区地表形变监测的基本要求。

上肢移植物动静脉内瘘术后初级通畅时间及短期通畅率的影响因素分析

目的探讨影响上肢移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)术后初级通畅时间及短期通畅率的可能因素。方法回顾性选取2015年1月1日至2021年6月30日在广州医科大学第六附属医院肾内科建立上肢AVG的维持性血液透析患者,收集患者的临床数据,通过Kaplan-Meier生存分析、Cox风险回归分析、logistic回归分析,探寻影响AVG术后初期通畅时间及术后1年初级通畅率的可能因素。结果共纳入163例符合筛选要求的患者,Kaplan-Meier生存分析结果显示AVG术后3、6、12个月的初级通畅率分别为93.9%、90.2%、81.6%。以肱动脉及贵要静脉为吻合血管建立AVG与以肱动脉及肘正中静脉为吻合血管建立AVG相比,其发生功能障碍的风险更高(Log-rank检验χ^(2)=8.302,P=0.004);有同侧自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)闭塞史的患者发生AVG功能障碍的风险高于无AVF闭塞史的患者(Log-rank检验χ^(2)=6.387,P=0.011);维持性服用抗血小板药物的患者发生AVG功能障碍的风险低于未服用抗血小板药物的患者(Log-rank检验χ^(2)=4.952,P=0.026)。单因素Cox风险回归分析结果显示血小板比积(HR=0.022,95%CI 0.000~1.298,P=0.066)、C反应蛋白(HR=1.010,95%CI 1.003~1.017,P=0.004)是影响AVG初级通畅时间的可能因素。多因素Cox风险回归模型显示同侧AVF闭塞史(HR=1.913,95%CI 1.071~3.419,P=0.028)、C反应蛋白(HR=1.008,95%CI 1.002~1.015,P=0.012)是影响AVG初级通畅时间的独立风险因素。多因素logistic逐步回归分析显示肱动脉内径(OR=3.721,95%CI 1.552~8.922,P=0.003)、抗血小板药物的使用(OR=7.438,95%CI 1.367~40.470,P<0.020)、有同侧AVF闭塞史(OR=0.061,95%CI 0.015~0.246,P<0.001)、以肱动脉-贵要静脉为吻合血管(OR=0.205,95%CI 0.060~0.696,P=0.011)、C反应蛋白水平(OR=0.970,95%CI 0.949~0.990,P=0.004)是影响AVG术后1年初级通畅率的独立因素。结论同侧AVF闭塞史是AVG术后初级通畅时间及短期通畅率的独立风险因素,较高的C反应蛋白水平是AVG术后短期内通畅的不利因素,AVG术后使用抗血小板药物短期内可能有利于AVG保持通畅。

降低CFB锅炉SNCR脱硝工艺下引风机故障率措施分析

江苏徐矿综合利用发电有限公司2×330 MW CFB锅炉选用尿素—SNCR脱硝还原技术,以尿素为还原剂,布置在旋风分离器入口水平烟道处。脱硝反应产生的氨逃逸,形成硫酸氢铵易在引风机进风道、轮毂、叶片表面结晶,造成引风机动叶卡涩、风机振动大等问题。通过加装阻流密封、润滑叶柄及铜套旋转副等措施,可保障引风机长周期安全稳定运行。

铸坯内部质量对厚规格X80M热轧钢带DWTT性能影响研究

落锤撕裂试验(DWTT)是用来检测材料韧性,主要用于金属材料的低温韧性研究。文章针对厚规格X80M热轧钢带试制过程中出现的产品DWTT性能不合格问题,使用光学显微镜对比分析了不同脆性断口面积比例对应试样的组织、形貌。对铸坯厚度方向成分偏析进行检测,分析得出钢带厚度方向偏析严重是影响DWTT性能的主要因素,通过调整扇形段对弧精度,优化铸机二冷水比水量,改善了铸坯中心偏析程度,有效提高了产品的DWTT性能,实现稳定生产厚规格X80M管线钢热轧钢带的目的。

吕梁文水地区玉米大豆间作品种组合筛选试验

为保证玉米产能,提升大豆自给率,针对吕梁文水地区玉米、大豆间作中品种组合选择问题,在3行大豆与2行玉米间作的模式下,对3个玉米品种、3个大豆品种共9个组合的综合表现进行评价,比较玉米、大豆品种在间作模式下的生育时期、农艺性状、产量性状,并对土地当量比和经济效益进行统计。结果表明,大槐88+东豆1号和恒宇299+东豆1号2个组合的玉米大豆品种间作土地当量比大于1,且经济效益较高,因此这2组玉米大豆品种可在今后文水地区用于玉米大豆间作种植推广组合。

光谱CT多参数定量成像在评估浸润性肺腺癌病理分级中的诊断价值

目的探讨光谱CT多参数定量成像评价浸润性肺腺癌(ILA)病理分级的价值。方法回顾性分析2019年7月-2022年7月在解放军总医院海南医院经手术病理诊断并在术前行光谱增强CT扫描的61例实性IL A患者资料,并根据2020年国际肺癌研究协会提出的ILA病理分级系统进行分组,G1、G2级为低级别组(n=31),G3级为高级别组(n=30)。比较低级别组与高级别组的临床特征(性别、年龄、吸烟史、分期)、形态学参数(肿瘤大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及空泡征),测量动脉期及静脉期病灶的光谱参数[碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、单能量CT值(CT40keV、CT70keV)、曲线斜率K值(40~70keV)],利用Multiphase软件生成细胞外容积(ECV)图,测量ECV值。采用Logistic回归分析后建立动脉期参数及静脉期参数联合模型,绘制列线图。采用ROC曲线计算曲线下面积分析各参数及模型鉴别ILA病理分级的效能。采用决策曲线分析评估模型的临床净获益。结果低级别组ILA的形态学参数与高级别组的差异无统计学意义(P>0.05)。低级别组IC、NIC、Zeff、ECV值在动脉期及静脉期均高于高级别组(P<0.05),ROC分析提示动脉期IC、NIC、Zeff、ECV值诊断效能优于静脉期,动脉期曲线下面积为0.734-0.831,静脉期曲线下面积为0.702~0.749;动脉期联合参数诊断效能优于单独参数,曲线下面积、特异度、敏感度分别为0.855、83.3%、83.9%,决策曲线分析表明以动脉期联合模型构建的列线图较静脉期联合参数模型临床获益率更高。结论光谱CT动脉期联合参数可以做为ILA病理分级诊断的影像学标志物,光谱CT多参数定量成像可以作为ILA诊断简单、有效、无创的诊断工具。

军校“电子技术基础”弹性混合教学模式

针对军校“电子技术基础”课程的教学矛盾,为满足教学需求,探索了军校“电子技术基础”课程弹性混合教学模式,分析了该模式的构建背景,阐释了其基本内涵,围绕“十要素”给出基本解决方案。实践结果表明,该教学模式可有效提升教学效果,培养学员自主学习能力。

模电教学中融入自然科学研究方法的探讨

对在“模拟电子技术基础”课程中融入自然科学研究方法的时机和内容等方面进行了探讨。一方面涉及模拟电子线路的主要内容,包括PN结、晶体三极管、基本放大电路、集成运算放大电路和负反馈放大电路等,另一方面涉及自然科学研究方法的部分内容,包括科学假说、数学方法、分析方法、理想化模型和灵感等。教学实践表明,这种融入式教学有利于科学思维的训练和创新能力的培养。

胸腺瘤患者预后因素分析

目的 探讨影响胸腺瘤患者术后远期生存率的相关因素。 方法 回顾性分析我科 1973～ 2 0 0 0年间手术治疗的 6 9例胸腺瘤 ,应用 Kaplan- Meier法和 Cox比例风险模型对可能影响胸腺瘤术后远期生存率的因素进行单因素和多因素分析。 结果 全组患者 5年、10年、15年生存率分别为 83.3%、6 7.4 %、4 1.9%。单因素分析显示年龄、Masaoka分期、WHO组织学分类、肿瘤切除范围、Rosai/ L evine分类对胸腺瘤患者术后长期生存率有显著影响(P<0 .0 1) ,但经多因素分析表明仅 Masaoka分期 (P<0 .0 1)、肿瘤切除范围 (P<0 .0 5 )、年龄 (P<0 .0 5 )是独立的预后因素。结论 对胸腺瘤应积极进行手术治疗 ,即使姑息性切除亦有助于提高远期生存。

不同方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓闭塞

目的:探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓闭塞后,原位手术再通及溶栓治疗效果的优劣。方法:维持性透析内瘘闭塞者68例,根据排除标准,最终有51例符合入组标准,随机分成两组,即手术治疗组(n=26)、溶栓组(n=25)。手术治疗组方法:切开动静脉内瘘取出血栓,切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组给予低分子肝素及尿激酶溶栓。结果:手术治疗组26例患者中,23例患者术后动静脉内瘘畅通,触及明显血管震颤,其中21例术后第2天行可以行血液透析治疗,血流量达250 mL/min以上,成功率88.5%。溶栓组25例患者中,有15例溶栓成功,成功率为60.0%,结果显示治疗组成功率比溶栓组高,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者成熟的动静脉内瘘血栓形成后原位手术再通率较尿激酶局部溶栓组高,增加内瘘闭塞后的复通率。

成人重症肌无力胸腺切除术后远期生活质量评价

目的 探讨胸腺切除术对成人重症肌无力患者生活质量的影响。方法 采用调整后的欧洲癌症研究与治疗组织QLQ C3 0量表 ,评价 10 2例胸腺切除满 3年的成人重症肌无力患者及 3 2例术前成人重症肌无力患者的生活质量 ,应用Mann Whitney方法比较两组患者的生活质量。结果 MG远期手术组患者的体力功能、角色功能、社会功能、总生活质量维度较术前组有显著改善 ,情感功能改善不显著。MG远期手术组患者需要休息、虚弱、力量下降较术前组显著改善 ,经济困难加重。结论 重症肌无力成人患者胸腺切除后远期生活质量提高显著 ,但仍未完全恢复正常 ,角色功能、情感功能障碍。

少籽西瓜内源激素含量变化与胚胎败育的关系

以西瓜材料F011、M05以及两者的F1代（少籽）为试材,采用间接酶联免疫测定技术,比较了3个西瓜材料果实发育过程中内源激素,IAA、GA3、ABA和iPAs的含量变化,对少籽西瓜种子败育的成因进行了分析.结果表明,F1果实中IAA、GA3、ABA和iPAs的含量变化异常于亲本,IAA、GA3和iPAs在球形胚期相对亏损达到30%～70%,而ABA的含量最高值则为亲本同期的2倍,显著富足.同时,3个材料IAA/ABA、ABA/GA3和ABA/iPAs的比值变化趋势差异明显,说明内源激素动态变化及它们之间的比例平衡与西瓜胚胎败育有着密切联系.

肺保护性通气治疗胸腔海水致急性肺损伤的实验研究

目的:观察肺保护性通气治疗胸腔海水致急性肺损伤(ALI)的疗效。方法:健康杂交犬18只,锐器致开放性气胸后胸腔内注入海水(35 mg/kg)制备ALI动物模型,随机分为3组。未救治组犬未实施任何救治措施;普通救治组给以鼻导管吸氧、安放胸腔闭式引流、静脉输入5%葡萄糖等;肺保护性机械通气救治组给以机械通气、安放胸腔闭式引流、静脉输入5%葡萄糖等。动态观察动脉血气(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)、血流动力学(心率、平均动脉压、心输出量)、外周血炎症介质(TNF-αI、L-6I、L-8)的变化。结果:犬致伤后PaO2显著降低,PaO2/FiO2<300,外周血炎症介质水平明显升高。机械通气救治组PaO2、PaO2/FiO2、TNF-α水平显著高于普通救治组(P<0.05),机械通气救治组血流动力学指标与普通救治组无显著差异。结论:应用肺保护性机械通气治疗胸腔海水导致的ALI,能有效纠正低氧血症、改善氧合。

血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究

目的:研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法:前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果:经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降(均P<0.05),在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低(均P<0.05)。结论:腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和(或)活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。

考虑定转子双边开槽时表贴式永磁电机空载磁场解析计算（英文）

该文推导了考虑定转子双边开槽情况下表贴式永磁电机空载磁场的直接解析计算方法。根据永磁体的面电流等效法,径向和平行充磁的永磁体等效为面电流产生的空载磁场。在推导过程中,将电机分为三种类型的子区域,然后根据电机子区域间的接口条件和边界条件求解得到一对线圈在每个子区域的矢量磁位和磁密。然后根据磁场叠加原理得到等效面电流产生的空载磁场。4极/24定子槽/20转子槽样机的空载磁场有限元计算结果证明了文中空载磁场解析计算结果的有效性。

无抽搐电休克治疗对记忆及抽象思维的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者记忆功能及抽象思维能力的影响。方法:对37例精神分裂症患者采用修订韦氏记忆测验(WMS)和韦氏智力测验中的木块图案分测验在治疗前后分别评定。结果:治疗后患者图片、再认、再生、经历、联想和木块图案得分明显高于治疗前。结论:MECT可能对精神分裂症患者的记忆功能和抽象思维能力不造成损害。

对社区慢性精神分裂症患者个体化康复治疗的近期效果

目的探讨对慢性精神分裂症患者个体化康复治疗的近期效果。方法抽取上海市虹口区社区慢性精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组;对干预组进行为期4月的个体化康复治疗;在基线收集一般资料,并在基线和干预结束后使用简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)、副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、功能活动调查表(Functional Activites Questionaire,FAQ)、药物依从性以及不良反应报告(自制)等评定。结果入组的干预组20例和对照组14例,诊断均为精神分裂症,两组在年龄、性别、受教育程度、病程、住院次数、家族史均为统计学差异。基线两组的各个量表得分均无统计学差异,随访时两组在BPRS总分、BPRS缺乏活力因子两项存在统计学差异。干预组在个体化康复治疗后BPRS总分、BPRS缺乏活力因子、BPRS思维障碍因子、BPRS激活性、TESS、SDSS、FAQ共7项得分较治疗前分值降低。对照组在随访时仅有SDSS共1项得分较基线增高。结论个体化康复治疗能够改善慢性精神分裂症患者的精神症状和社会适应等社会功能,以及降低药物副反应。