帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者血浆P物质、神经肽Y和促肾上腺皮质激素释放因子的影响

脑卒中具有高发病率、高致残率及高病死率的特点。脑卒中后抑郁（PSD）是其常见并发症,影响患者神经功能恢复,降低其生存质量,甚至增加脑血管病死亡率。研究表明,P物质、神经肽Y（NPY）及促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）在抑郁症的病理生理起重要作用〔1～3〕。

巨刺法在中风偏瘫治疗中的选择应用

中风以偏瘫为主症,针刺治疗效果较佳,且多选用瘫侧腧穴针刺。但因中风病症的特殊性,一些人选用左病刺右、右病刺左的巨刺法,亦获得满意疗效。为进一步提高巨刺法治疗中风的疗效,笔者拟对巨刺治疗中风的研究作述评。

颈椎损伤漏诊26例分析

目的:探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法:回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果:本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论:漏诊原因:(1)不能获得准确病史;(2)伤情复杂;(3)检查手段不完善或阅片不仔细;(4)查体不仔细。预防方法:(1)对该病要警惕;(2)怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;(3)完善影像学检查。

治瘫痪要穴三阴交

三阴交临床常用其治疗消化系、妇科和生殖、泌尿系病证等。通过长期临床摸索,笔者发现三阴交除能治疗上述疾病外,治疗瘫痪亦有显著功效。1 中风偏瘫中风一证,总由气血运行失常所致,病位在上。对因肝阳上亢,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞之中风中脏腑闭证,配泻三阴交可引上逆之气血下行;

尤瑞克林联合阿司匹林对老年缺血性脑卒中病人血清NSE和MCP-1的影响

目的探究尤瑞克林联合阿司匹林对老年缺血性脑卒中病人血清中神经元特异性烯醇化酶(neutron specific enolase,NSE)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)水平的影响。方法我院于2013年5月至2015年5月期间收治的56例老年缺血性脑卒中病人,按随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例)。所有病人治疗前均进行常规治疗,对照组口服阿司匹林,观察组在对照组的基础上,静脉滴注尤瑞克林。治疗15 d后观察病人的临床疗效及不良反应发生情况,对其进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分并检测其NSE和MCP-1水平。结果对照组临床有效率为71.4%,观察组为92.8%,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分及血清NSE、MCP-1水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中病人疗效显著,能降低血清NSE和MCP-1水平,改善神经功能,具有重要的临床应用价值。

谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效

急性脑梗死（ACI）患者超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、丙二醛（MDA）、C反应蛋白（CRP）水平有异常变化。不同年龄段脑梗死患者的临床表现及头部CT表现也有所不同，老年症状多表现偏瘫、四肢瘫、构音障碍及意识障碍，头部CT显示多梗死灶、脑白质脱髓鞘及脑萎缩。

B族维生素、叶酸对青年缺血性脑血管病高同型半胱氨酸血症的干预

目的探讨年龄≤45岁的青年脑梗死和短暂性缺血发作(TIA)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平及给予叶酸、B族维生素治疗后的变化。方法采用荧光偏振免疫分析法,对42例脑梗死患者、42例TIA患者及42例健康人进行血浆HCY检测,同时测定其叶酸、维生素B12水平后,脑梗死组和TIA组均根据随机数字表法分成治疗组与对照组,每组21例,治疗组给予叶酸5 mg,维生素B12500μg,维生素B610 mg,均每日1次,6个月后复查上述各指标。结果治疗前三组血浆HCY水平各不相同,脑梗死组、TIA组与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预治疗后,各治疗组血浆HCY水平均有下降(P<0.05)。结论高HCY血症是急性脑梗死和TIA的独立危险因素,叶酸和B族维生素水平随着HCY水平的升高而降低;血浆HCY水平越高,临床症状越严重;HCY可能通过影响血脂代谢增高缺血性脑血管病的风险。

密闭鸡舍笼养鸡的夏季管理

高温季节,鸡舍温度过高,影响鸡的食欲,采食量减少,鸡的生产性能会受到明显的影响。蛋鸡适宜的产蛋环境,其温度在15℃—25℃之间最为合适。如果鸡舍温度达28℃,加之通风条件不好,舍内氨气浓度升高,鸡会感到不适,当舍温达30℃以上时,鸡的采食量及产蛋性能都会明显降低。我场系密闭鸡舍,炎夏季节,鸡舍内温度有时高达38℃以上,给生产造成的损失是很大的,因此说夏季高温,对集约化程度较高的大型工厂化养鸡场来说是极不利的,因此在密闭鸡舍笼养鸡的夏季管理中,应狠抓防暑降温工作,其主要几项关键措施如下:

纤维支气管镜在NICU气管切开病人中的应用

目的探讨纤维支气管镜对NICU气管切开病人的应用价值。方法对NICU病房气管切开的55例病人行床旁纤维支气管镜检查和肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照。结果 33例重症肺炎病人经纤支镜吸痰、肺泡灌洗,症状均改善;治疗后血气分析中PaO2、PaCO2、SaO2等指标及胸片均明显好转(P<0.05);其中10例吸入性肺炎经纤支镜治疗后均痊愈。6例肺不张治疗后全部复张。结论纤支镜在NICU气管切开病人的救治中是一种安全、高效的治疗手段。

Application of Healthy-Side Needling to Treatment of Apoplectic Hemiplegia

Acupuncture is effective for the treatment of apoplectic hemiplegia, and the acupoint on the paralytic side is often selected for acupuncture. However, some doctor prefers healthy-side needling with quite satisfactory results. We study and review the treatment of apoplexy by healthy-side needling to further improve its therapeutic effects.

分析医源性因素致急性脑梗死的特点

目的了解医源性脑梗死形成的原因,探讨如何预防医源性脑梗死发病率.方法：对我院自2013 年1 月至12 月份18 例医源性脑梗死患者的发病情况进仔细分析,了解各种医源因素与脑梗死的关系.结果：18 例低灌注脑梗死中,重大手术后发病12 例,占67%;禁食、补液不及时,发热、大量出汗,尤其应用退热药后未及时补液的4 例,占22%;不合理使用降压、脱水药物者2 例,占11%.结论：医源性因素所导致脑梗死有些是可以避免的,临床医生应当给予患者病情充分评估,维持正常的脑灌注量、进行个体化治疗,避免医源性脑梗死的发生。

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能损害及精神行为特点分析

目的对比阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知功能损害和精神行为特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性收集2007年8月至2011年10月间连续在我院老年病专科门诊就诊的老年痴呆患者共62例,其中AD患者32例,VD患者30例;所有患者均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition DSM-IV)的关于AD和VD的诊断标准。应用简易精神状态评定表(Mini-mental State Examination,MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University of California,LosAngeles,auditory verbal learning test WHO-UCLA AVLT)对患者认知功能进行评估;应用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)对患者精神行为症状进行评估。结果 AD患者记忆能力尤其是延时记忆和长时记忆明显较VD患者差;AD患者语言能力([4.62±2.33)分]较VD患者([7.39±3.12)分]损伤更为明显;VD患者在注意力方面([1.10±1.31)分]损伤较AD患者([1.83±1.31)分]严重。AD患者更多地表现为行为紊乱,易激惹、攻击行为等,其严重程度也较VD患者更深;而VD患者则更多地表现为焦虑、情感障碍。结论 AD和VD患者均存在一定的认知功能损害和精神行为异常,但不同类型的体征有一定差异,可根据这些差异指导临床上的鉴别诊断。

脑脊液内细胞学变化对老年结核性脑膜炎病情评估和临床预后的意义

目的探讨脑脊液（CSF）细胞学变化对老年结核性脑膜炎（TBM）患者病情评估和临床预后的关系,为老年TBM患者的临床治疗提供参考。方法回顾性研究2010年1月至2015年6月解放军第九七医院神经内科收治的37例老年TBM患者的病例资料,分别采集患者治疗前,治疗7、15、30、60 d的CSF进行常规生化检查和细胞学动态变化检查,并对检查结果进行统计学分析。结果 CSF外观检查有微浑浊、黄色或淡黄色改变22例;蛋白水平升高者34例（0.53-5.33 g/L）;葡萄糖水平降低36例（〈2.5 mmol/L）;氯化物水平降低30例（87-116 mmol/L）;34例TBM患者CSF涂片抗酸染色显示阴性反应。嗜中性粒细胞在治疗后7 d开始呈现出明显下降（P〈0.05）,淋巴细胞、激活淋巴细胞、单核细胞、激活单核细胞及浆细胞比例经治疗后均呈现出不同程度的升高,且与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。细胞反应性诊断结果显示,病程早期以混合性细胞学反应为主,经抗结核治疗后逐步变化为以淋巴细胞学反应为主,治疗后60 d时与治疗前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSF细胞学变化检查对老年TBM患者的早期诊断、疾病评估和预后监测具有重要的临床参考价值,值得进一步研究和推广。

高压氧联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的疗效分析

目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的临床疗效.方法 299例重型颅脑损伤后昏迷患者按患方意愿分成HBO组（94例）、盐酸纳洛酮组（82例）、HBO＋盐酸纳洛酮组（123例）,在常规治疗的基础上,分别给予HBO、盐酸纳洛酮、HBO＋盐酸纳洛酮进行相同疗程的治疗,观察治疗前后动态脑电图（EEG）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分、远期生活质量评估量表（KPS）评分的变化,并对数据进行统计学处理.结果 治疗3个月后,HBO＋盐酸纳洛酮组的GCS评分（7.2±2.5）高于HBO组（6.5±2.1）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;GOS评分（4.4±0.7）明显高于HBO组（4.1±0.8）及盐酸纳洛酮组（4.0±0.9）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗6个月后,HBO＋盐酸纳洛酮组EEG功能分级高于盐酸纳洛酮组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;KPS评分明显高于HBO组及盐酸纳洛酮组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 HBO联合盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后昏迷患者较单纯应用HBO或盐酸纳洛酮治疗有更好的临床疗效.

脑梗死患者脑内微出血的发生及危险因素分析

目的研究脑梗死患者脑内微出血(CMB)的发生概率及其危险因素。方法收集我院2007年7月至2013年2月期间脑梗死患者248例,根据患者是否发现CMB,将患者分为CMB(+)组122例与CMB(-)组126例。详细记录所有患者的临床资料,采用临床资料盲法对患者病史、CMB、脑白质病变程度(WMC)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)等进行评估。采用logistic回归分析CMB发生的独立危险因素。结果两组患者在高血压、既往心脑血管疾病史方面差异有统计学意义(P<0.05),CMB(+)组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标明显高于CMB(-)组,CMB(+)组患者WMC评分明显高于CMB(-)组患者,而两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归提示,高血压、心脑血管病史以及WMC分值是CMB的独立危险因素。结论脑梗死患者中CMB发生率较高。高血压、心脑血管病史以及WMC等对CMB的发生率影响较大,高血压病史、心脑血管病史和脑白质病变(WML)是脑梗死患者发生CMB的独立危险因素。

疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效

目的观察疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年1月解放军第九七医院收治的PD患者102例,采用随机数字表法分为联合组与常规组,每组51例。常规组患者予以多巴丝肼片治疗,联合组患者在常规组基础上加用疏血通注射液治疗;两组患者均连续治疗30 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、病重侧局部脑血流量(r CBF)、5-羟色胺(5-HT)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者UPDRS评分低于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者病重侧额叶、枕叶、基底核、小脑r CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者病重侧额叶、枕叶、基底核、小脑r CBF大于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者5-HT水平高于常规组(P<0.05)。联合组患者治疗期间不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗PD的临床疗效确切,可有效改善患者运动功能、脑血流灌注,提高5-HT水平,减少不良反应的发生。

凋亡诱导因子在缺氧缺血性脑病中的表达及其与疾病预后的关系

目的:检测缺氧缺血性脑病患者血清中凋亡诱导因子水平,分析其与疾病预后的关系。方法:选取在我院就诊的72例缺氧缺血性脑病患者作为研究对象,以同期体检的健康者50例为对照。采集研究对象的血液,PCR及ELISA法检测血清中凋亡诱导因子水平,并分析其与疾病预后的关系。结果:凋亡诱导因子表达水平研究组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1个月未治愈者凋亡诱导因子表达水平与1个月治愈者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4个月后回访显示,存在后遗症的患者治疗后1个月凋亡诱导因子表达水平与无后遗症者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凋亡诱导因子水平高的缺氧缺血性脑病患者治愈所需时间更长,有后遗症的患者凋亡诱导因子水平表达更高。