CBC@rGO复合电极材料的制备及其电化学性能

为了研发高效降解水中苯酚的电化学技术,将玉米芯生物质炭(CBC)负载于导电性能好的还原氧化石墨烯(rGO)上,制备得到高性能复合电极材料CBC@rGO。通过循环伏安测试CBC@rGO的电化学性能,通过扫描电子显微镜仪器、BET比表面积及孔径分析仪和X射线光电子能谱分析仪等表征物化性能,探讨CBC@rGO高效降解水中苯酚的影响规律;基于电化学降解实验,获得CBC@rGO对水中苯酚的最佳去除效果。结果表明:CBC@rGO的最大比电容为125.82 F/g(扫描速率为10 mV/s),与其比表面积、总孔容量及F-C-F键强度成正比;0~10 min内,CBC@rGO对苯酚的降解速率(k=0.025 81 L·mol^(-1)·s^(-1))明显高于CBC和rGO。由此,CBC@rGO作为一种绿色高效的电极材料,可明显提高其导电能力并解决石墨烯纳米材料的团聚问题,为水中苯酚的高效去除提供了新的技术和方法。

基于WEB服务器的控制网络集成

在控制网络中,工业以太网系统将成为未来3～5年应用的主流。那么要想将控制网络的现场层、控制层、信息层的数据都集成在一起,继而搭上Internet的快车,Web服务器架构的选择就变得举足轻重,因为它直接影响到整个系统的性能。本文综述了三种web服务器架构的实现。

工业过程测量和控制系统中的软件工具

在21世纪,工业生产过程和设备随着新技术的开发而不断的发展。如何适应新的产品生产?如何满足不断变化的市场需求?如何才能在激烈的市场竞争中立于不败之地?高速和高效成为竞争的有利武器。那如何才能提高速度和效率呢?“工欲善其事,必先利其器"。一个好的软件工具必能开发出好的软件,好的软件必能提高生产效率。那么好的软件工具要求是什么?本文主要描述在工业过程测量和控制系统中的软件工具要求,也就是软件工具必须满足的标准。最后介绍了一种符合IEC61499的软件工具。

疏肝通窍方对急性高眼压大鼠视网膜神经损害的干预作用及对低氧诱导因子-1α表达的影响

目的观察疏肝通窍方对急性高眼压大鼠视网膜神经损害的干预作用及对低氧诱导因子-1α表达的影响并探讨其作用机制。方法 60只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组20只。模型组和干预组采用前房灌注加压法制备急性高眼压大鼠模型。干预组给予疏肝通窍方灌胃,对照组和模型组给予同等剂量生理盐水灌胃,分别于造模后第3日和第7日各组处死大鼠10只,比较各组眼压变化,HE染色观察视网膜形态学变化,TUNEL法检测视网膜细胞凋亡,ELISA法检测血清脂质过氧化物丙二醛(MDA)、抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,RT-PCR和免疫组织化学法检测视网膜低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达。结果造模前各组大鼠眼压水平比较,差别不大(P> 0.05)。造模后模型组眼压高于对照组同期,干预组眼压则低于模型组同期(均P <0.05)。对照组视网膜组织染色均匀,结构完整清晰,神经节细胞排列规则;模型组视网膜组织水肿,随时间水肿加重,各层结构紊乱,神经节细胞排列疏松,数量减少,明显萎缩变薄;干预组视网膜肿胀减轻,神经节细胞数量较模型组增加,视网膜萎缩程度减轻。造模前各组大鼠细胞凋亡指数比较,差别不大(P> 0.05)。造模后,模型组视网膜细胞凋亡指数高于对照组同期,干预组视网膜细胞凋亡指数低于模型组同期,但高于对照组同期(均P <0.05)。模型组第3天、第7天血清MDA高于对照组,SOD和GSH-Px低于对照组。而干预组第3日、第7日血清MDA水平与模型组比较则降低,SOD和GSH-Px则升高(P <0.05)。模型组第3日、第7日HIF-1αm RNA水平高于对照组,而干预组第3日、第7日HIF-1αmRNA水平则低于模型组同期,但高于对照组(均P <0.05)。模型组第3日、第7日视网膜可见HIF-1α棕黄色颗粒表达,模型组第3日、第7日HIF-1α蛋白IOD值高于对照组,干预组第3日、第7日HIF-1α弱于模型组,第3日、第7日HIF-1α蛋白IOD值低于模型组(均P <0.05)。结论疏肝通窍方可保护急性高眼压大鼠视网膜组织,减轻损害程度,其机制可能与抑制机体氧化应激和降低视网膜HIF-1α表达有关。

小柴胡汤联合左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角结膜炎的疗效观察

细菌性角结膜炎是常见的眼部感染性疾病。常发生于春季，且发病快，易传播感染；常表现结膜充血，眼部不适、流泪，结膜囊出现脓性、黏性或黏脓性分泌物，会引起不同程度的视力下降，严重时能够致盲。

Bmal1调控T型钙离子通道对慢性心衰室性心律失常昼夜节律的影响

目的:探究生物钟基因Bmal1调控T型钙离子通道(T-type calcium channel,TTCC)对慢性心衰(chronic heart failure,CHF)室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)昼夜节律的影响及可能的调控机制。方法:采用主动脉缩窄术(TAC)构建C57BL/6J小鼠慢性心力衰竭模型(CHF),设定假手术对照组(CON)及TTCC抑制剂米贝拉地尔(MIB)治疗组(CHF+MIB)。使用心脏超声评估各组小鼠心功能,免疫组织化学染色(IHC)及蛋白免疫印迹法(WB)测定心肌TTCC表达。使用程序性电刺激(PES)诱发室性心律失常(VA),采用WB及实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测心肌组织Bmal1、TTCC昼夜节律变化及关系。使用染色质免疫共沉淀技术(ChIP)揭示Bmal1调控TTCC的分子机制。结果:与CON组相比,CHF小鼠心脏收缩功能显著降低,心腔扩大且伴有明显心肌肥厚,心肌中TTCC表达量明显增加,行PES检测发现CHF小鼠VA发作率明显增加,且有昼夜节律差异,使用MIB可一定程度降低CHF小鼠VA的发生。Western blot及qRT-PCR结果提示CHF小鼠心肌中Bmal1及TTCC表达呈昼夜节律性变化,ChIP检测提示Bmal1可直接结合到TTCC启动子区域的E-box位点调控TTCC的转录。结论:CHF小鼠中,TTCC通道重新高表达且呈昼夜节律性,使用MIB可降低CHF小鼠VA发作,Bmal1可通过直接结合TTCC启动子区域的E-box位点调控TTCC的转录。

化瘀涤痰利脑汤联合长春西汀片治疗老年高血压脑出血恢复期的临床研究

目的:观察化瘀涤痰利脑汤联合长春西汀片治疗老年高血压脑出血恢复期的临床疗效。方法:采用随机数字表法将94例高血压脑出血恢复期患者随机分为观察组及对照组,每组47例。两组患者均接受常规治疗,包括抗感染、神经保护等。对照组另给予长春西汀片治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予化瘀涤痰利脑汤治疗,两组治疗时间均为30 d。治疗后,评价两组临床疗效。治疗前后,观察两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及Barthel评分。治疗前后,检测两组患者脑血管功能指标(脑血管平均流速、脑血管平均流量、血管外周阻力及动态阻力);检测两组患者氧化应激指标[血红素加氧酶(HO-1)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)];检测两组患者炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。治疗前后,观察两组患者中医证候评分(半身不遂、偏身麻木、头晕及心悸)。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS、Fugl-Meyer及Barthel评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05),而脑血管平均流速、脑血管平均流量、血管外周阻力及动态阻力改善程度亦明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、IL-1β及TNF-α含量均明显低于对照组(P<0.05),而半身不遂、偏身麻木、头晕及心悸评分亦均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HO-1、8-OHDG、SOD及GSH-PX改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:化瘀涤痰利脑汤联合长春西汀片治疗老年高血压脑出血恢复期疗效较好,值得进行深入探讨。

针刺对干眼症血清中炎症因子影响的随机对照试验

目的:探究针刺对干眼症患者血清中炎症因子影响。方法:选取2017年3月1号—2017年9月30号医院眼科门诊就诊的120例干眼症患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,其中观察组患者行针刺治疗,每周3次,3周为1个治疗周期。对照组患者用泪然滴眼液滴眼,每日3～4次,3周为1个治疗周期。比较两组患者血清中TGF-β、TNF-α和IL-1的浓度及泪液分泌的影响及效应持续时间。结论:观察组患者治疗后TGF-β水平为(8.04±0.61)μg/L,对照组患者为(9.55±0.43)μg/L;观察组患者治疗后TNF-α水平为(9.63±4.25)μg/L,对照组患者为(12.26±6.23)μg/L;观察组患者治疗后IL-1水平为(0.13±0.03)pg/mL,对照组患者为(0.16±0.02)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后SIT值为(6.12±1.67)mm,对照组患者为(4.98±1.82)mm;观察组患者治疗后BUT值为(5.87±1.86)s,对照组患者为(4.83±1.86)s,观察组患者治疗后乳铁蛋白水平为(1.72±0.33)g/L,对照组患者乳铁蛋白水平为(1.52±0.30)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为78.3%,对照组患者治疗总有效率为65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:针刺能够促进干眼症患者泪液主动分泌,且针刺作为治疗手段操作简便,安全有效,值得临床推广使用。

卒中后抑郁患者丘脑代谢物变化特点的磁共振波谱分析

目的利用磁共振波谱技术,分析卒中后抑郁患者丘脑的脑代谢物变化特点,寻找卒中后抑郁特异性的影像标志物。方法前瞻性收集2015年8月~2018年2月于我院就诊的卒中后抑郁患者(n=31)和健康者(n=32),选择丘脑为感兴趣区,行磁共振波谱检查,收集数据,测定N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)值,计算NAA/Cr、Cho/Cr值。并使用SAS 9.4软件包对数据进行统计分析。结果共有31例卒中后抑郁患者和32例健康人群进入本研究,两组对比发现,卒中后抑郁组PSD组左侧丘脑NAA/Cr值(1.11±0.33),右侧(1.30±0.40),显著低于对照组,左侧Cho/Cr值(1.51±0.42),显著高于对照组,PSD组组内对患者自身双侧丘脑各指标进行比较发现,左侧NAA/Cr值显著低于右侧。PSD组双侧丘脑NAA/Cr值与汉密尔顿抑郁量表评分呈显著性负相关,左侧-0.382,右侧-0.287,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比健康人群,卒中后抑郁患者的丘脑代谢出现了明显变化,并且与抑郁的程度有关,对卒中患者早期进行丘脑磁共振波谱检测,结合量表的评价,有可能能够早期发现卒中后抑郁的患者,并给进一步对发病机制的研究提供方向。

血压变异性对脑白质疏松发生及发展的预测价值

目的研究血压变异性对脑白质疏松发生及发展的预测价值。方法选取门诊就诊且接受头颅MRI检查的患者86例,并根据MRI检查结果是否为脑白质疏松将所有患者分为脑白质疏松组57例和非脑白质疏松组29例。对两组患者一般临床资料进行统计分析,并对两组患者动态血压及血压变异性进行监测,并脑白质疏松组患者出院后1年进行随访包括头颅MRI复查、卒中死亡率、心血管事件死亡率以及全因死亡率;血压变异性对脑白质疏松发生及发展进行预测。结果两组患者在性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、脑血管病史、心脏疾病史、急性感染史、肝病史、肾病史、家族史、既往用药规律、受教育程度、MMSE评分、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白以及国际标准化比值(INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在平均年龄、卒中史、高血压史资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑白质疏松组患者血压及血压变异性指数均高于非脑白质疏松组(P<0.05);随着ARWMC评分的增加脑白质疏松组患者血压及血压变异性指数均增加(P<0.05)。24hSBP-CV、24hDBP-CV、dSBP-CV、dDBP-CV、nSBP-CV、nDBP-CV为脑白质疏松的独立影响因素(P<0.05)。血压变异性预测脑白质疏松发生及发展的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.726(0.693~0.861),敏感度为81.3%,特异度为78.5%。结论血压变异性与脑白质疏松的发生密切相关,实时监测患者血压变异性,对脑白质疏松患者发生和发展预测价值较高,可有效降低患者全因死亡率。

新税改政策对跨境电商企业影响的文献综述

跨境电商作为一种外贸新业态,近些年来迅猛发展,为支持和管理该行业的发展,我国政府自2016年起开始了跨境电子商务行业的税制改革,税改对我国跨境电商企业产生了直接的影响,学者们也从多角度探究了税改新政对跨境电商企业的影响。本文主要通过研读大量文献,对近年来税改政策对跨境电商企业影响方面的相关文献进行梳理,从消费者行为、企业规模、成本绩效、综合试验区税改成果等多个方面,对当前已有的研究内容进行系统的总结和评述,试图为后续的相关研究提供一定的参考。

企业商誉会计处理存在的问题及对策研究

随着经济全球化的不断推进,我国社会经济也得到了快速地发展,资本市场的逐步完善和经济体制的不断改革使得部分企业不得不进行转型升级,其中企业并购就是一种常见的升级方式。由于企业并购活动频繁的发生,商誉作为企业的一种无形资产自然备受关注,而部分企业关于商誉会计处理仍存在着诸多问题,不论是对投资者的判断还是企业管理层的决策都造成了一定影响。本文从商誉的初始计量、后续计量、自创商誉和信息披露这几个方面存在的问题进行分析,并提出相关建议,为改善企业商誉会计的处理水平作为参考。

上海市城市综合体公园使用活力影响因素研究

城市综合体公园是在“公园城市”背景下丰富公园体系、满足人民游憩需求的一种新型服务设施。该文以揭示城市综合体公园的使用活力及其影响因素为目标,通过文献整理构建城市综合体公园评价体系,选取上海市33个典型案例作为研究对象,通过现场调研获取公园使用情况及公园属性因子,并运用统计分析软件SPSS进行相关性分析,验证影响公园使用活力的因素,并在此基础上提出相关建议。研究结论将有助于管理者对城市综合体公园的规划设计与运营管理。

基于心脏磁共振的室间隔瘢痕对左束支起搏导线植入的影响

目的通过分析心脏磁共振探讨室间隔瘢痕对左束支起搏(LBBP)植入的影响。方法本文为回顾性研究。选取2019年8月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院心血管内科接受LBBP且术前完成心脏磁共振扫描患者。采用受试者工作特征曲线评估室间隔延迟钆增强(LGE)负荷及室间隔瘢痕得分(SSS)诊断LBBP成功的敏感度和特异度。以室间隔LGE负荷及SSS为自变量,LBBP成功为因变量,进行单因素二元Logistic回归分析。采用Spearman相关系数检验室间隔LGE负荷及SSS与LBBP各参数的相关性。结果纳入52例患者,其中女18例,年龄(63±13)岁;成功实现LBBP患者44例(84.6%,44/52),LBBP成功的患者室间隔LGE负荷[4.00(1.25,8.00)%对13.00(5.00,26.00)%,P=0.015]和SSS[(0.80±0.41)分对(1.13±0.24)分,P=0.034]更低。采用7.50%为室间隔LGE负荷的截断值,其诊断LBBP成功的敏感度为75.0%,特异度为72.7%,阳性预测值为94.1%。采用1.10为SSS的截断值,其诊断LBBP成功的敏感度为62.5%,特异度为88.6%,阳性预测值为92.9%。高室间隔LGE负荷与LBBP成功率降低相关(Wald=5.535,OR=0.125,P=0.019);高SSS与LBBP成功率降低相关(Wald=8.668,OR=0.077,P=0.003)。结论室间隔瘢痕能够有效地预测左束支导线的植入成功率,瘢痕负荷低的患者植入成功率更高。

慢性心力衰竭患者左束支起搏后植入全皮下心脏转复除颤器的可行性筛查

目的探究慢性心力衰竭患者行左束支起搏(LBBP)后植入全皮下心脏转复除颤器(S-ICD)的可行性。方法纳入慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者,分别在LBBP术后2天内和术后6个月左右使用自动筛查工具进行S-ICD的植入前合格性筛查,每次筛查分别在自身完全性左束支阻滞非起搏模式、单纯LBBP模式、自身右束支下传与LBBP融合三种模式下进行;对于经冠状静脉窦植入左室导线的患者,增加左束支与左室同步起搏模式筛查。每种模式均在坐位和卧位两种体位下进行筛查,至少有一个感知向量在两种体位下通过筛查认为该模式通过筛查。统计不同模式下的通过向量个数和筛查通过率。结果共纳入31例患者,年龄(68.0±8.3)岁,其中男性18例(56.1%)。14例植入带有除颤功能的起搏器(CRT-D),17例植入不带除颤功能的起搏器(包括13例植入DDD,4例植入CRT-P)。在术后的第一次筛查中,31名患者四种模式下筛查通过率分别为45.5%、87.1%、90.9%和100.0%(P<0.001);平均通过的向量个数为0.64±0.90、1.52±0.85、1.45±0.80、1.00±0.00(P=0.002);但LBBP参与的3种起搏模式之间筛查通过率及平均通过的向量个数无统计学差异。31例完成了术后6个月的筛查,带有除颤器和不带除颤器的两组病人初次筛查通过率分别为92.9%和82.4%,平均通过向量个数为1.43±0.76和1.59±0.94;6个月后复查通过率分别为100%和94.1%,平均通过向量个数2.00±0.78和2.00±0.87,两组病人两次筛查结果均未见差异,均保持较高的筛查通过率。结论慢性心力衰竭患者行LBBP后植入S-ICD有较高的筛查通过率,或可作为初始未植入除颤器患者的补充治疗措施。

左束支双极起搏对心脏电学和机械同步性的影响

目的评估左束支单、双极起搏对心脏电学和机械同步性的影响。方法本文为回顾性研究。选取2018年1月至2019年8月于南京医科大学第一附属医院心血管内科行左束支起搏(LBBP)的患者,分别在心房起搏伴房室结自身下传(SR组)、单极低电压起搏(ULBBP组,输出电压:1.0 V/0.5 ms)和双极高电压起搏(BLBBP组,输出电压:7.5 V/0.5 ms)3种不同起搏模式下进行心脏电学和机械同步性的评估。同时选取2018年6月至2020年10月10例完全性右束支传导阻滞(CRBBB组)的心脏结构和功能正常的患者作为对照组,比较LBBP组与CRBBB组患者的心脏电学和机械同步性的差异。结果15例LBBP患者中位年龄64.8岁,年龄范围44~83岁,其中男5例(33.3%,5/15)。LBBP组患者起搏时QRS时限(QRSd)和左右心室间机械延迟时间(IVMD)均明显短于CRBBB组患者[QRSd:(135.0±16.2)ms对(157.1±16.4)ms,P=0.003;IVMD:(19.7±19.0)ms对(52.5±15.5)ms,P<0.001]。LBBP时,BLBBP的QRSd明显短于ULBBP[(120.3±14.2)ms对(135.0±16.2)ms,P<0.001]。BLBBP与ULBBP相比,IVMD、左心室12节段收缩峰值速度的标准差(Tmsv12-SD)及长轴应变(GLS)差异均无统计学意义[IVMD:(14.0±13.1)ms对(19.7±19.0)ms,P=0.221;Tmsv12-SD:(37.3±17.4)ms对(39.9±14.2)ms,P=0.492;GLS:(-16.6±3.1)%对(-15.6±3.5)%,P=0.116]。结论LBBP时,与ULBBP相比,BLBBP可纠正RBBB形态并改善心脏电学同步性,但并不能显著改善心脏机械同步性。

调肝润目汤联合西药治疗干眼症临床研究

目的:观察调肝润目汤联合常规西药治疗干眼症肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将96例干眼症肝肾阴虚证患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均以玻璃酸钠滴眼液、匹鲁卡品片治疗,观察组加服调肝润目汤,2组均连续治疗4周。治疗前后评定角膜荧光素染色(FL)评分和自觉症状积分,检测泪膜破裂时间(BUT)和进行基础泪液分泌试验(SIT)。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。2组FL评分和自觉症状积分均较治疗前下降(P <0.01),观察组FL评分和自觉症状积分均低于对照组(P <0.01);2组BUT、SIT均较治疗前升高(P <0.01),观察组2项指标值均高于对照组(P <0.01)。结论:使用调肝润目汤联合常规西药治疗肝肾阴虚型干眼症,可改善患者的主、客观症状,减轻角膜损伤,提高泪膜的稳定性,增加泪液分泌,提高临床疗效。

微伏级T波电交替对心脏再同步治疗患者远期快速性室性心律失常发生的预测价值

目的本研究旨在探究微伏级T波电交替(MTWA)对心脏再同步治疗(CRT)患者远期快速性室性心律失常(VTA)发生的预测价值。方法本研究为诊断性试验研究。选取自2010年5月至2015年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科成功植入心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的慢性心力衰竭(CHF)患者45例,年龄(59.5±12.3)岁,男33例(73.3%,33/45)。所有患者均于术前和术后6个月接受超声心动图和心电图检查,采用活动平板时域法于术后1周内和6个月时在双心室(BiV)110次/min起搏频率下测定MTWA。VTA事件均采自程控仪调取的CRT-P或CRT-D记录的持续性室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),包括抗心动过速起搏(ATP)、电复律(CV)或电除颤治疗的事件,随访(55.3±34.2)个月。按照有无发生VTA事件将患者分为VTA组(A组)和无VTA组(B组)。结果①CRT对CHF患者左心室射血分数(LVEF)及MTWA的影响:a.两组患者术后6个月LVEF较基线均明显增高[A组:(36.8%±9.8%)对(30.0%±7.1%),P=0.004;B组:(44.1%±12.7%)对(31.5%±7.6%),P<0.001];b.两组患者术后6个月MTWA(MTWA2)较基线MTWA(MTWA1)均有下降,但差异无统计学意义。②MTWA对CRT术后远期VTA发生的预测价值:a.基线和术后6个月A组患者的MTWA值明显大于B组[MTWA1:(26.6±21.0)μV对(11.4±6.8)μV,P=0.002;MTWA2:(19.0±15.4)μV对(9.8±10.0)μV,P=0.02]。b.以22μV和13μV分别作为MTWA1和MTWA2的分界点,将患者分为MTWA阳性组与阴性组,基线与术后6个月MTWA阳性组患者VTA的发生率均明显大于MTWA阴性组(基线,P=0.002;术后6个月,P=0.012)。MTWA1以22μV为最佳分界点,预测VTA事件的敏感性为47.6%,特异性为95.8%;MTWA2以13μV为最佳分界点,预测VTA事件的敏感性为61.9%,特异性75.0%。c.用Log rank法对VTA发生时间分布的差异进行检验:MTWA1阳性组、MTWA2阳性组发生VTA的时间比同组阴性组发生时间明显缩短。d.采用二分类Logistic回归分析评估MTWA1、MTWA2与LVEF对VTA的影响,结果显示相对于LVEF,MTWA值对VTA的发生具有更好的预测作用。结论MTWA对CRT患者远期VTA的发生有良好的预测价值。

希氏-浦肯野系统起搏在置入人工心脏瓣膜患者中的应用

目的探讨希氏-浦肯野系统起搏(HPSP)在置入人工心脏瓣膜患者中应用的可行性与安全性及其对患者心功能的影响。方法入选2014年9月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心血管内科尝试行HPSP且术前存在人工心脏瓣膜的患者,收集患者的年龄、性别、起搏器植入适应证、置换的人工心脏瓣膜类型、手术并发症、临床随访资料、起搏参数(阈值、R波振幅和阻抗)、QRS时限(QRSd)和左心室达峰时间(LVAT),以及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等超声心动图数据。结果共纳入32例尝试行HPSP且术前已置入人工心脏瓣膜的患者,其中8例尝试希氏束起搏(HBP),7例成功,24例尝试左束支起搏(LBBP),均成功,总成功率96.88%(31/32)。HBP组的起搏阈值明显高于LBBP组[(1.22±0.78)V对(0.47±0.13)V,P=0.04],感知显著低于LBBP组[(6.63±4.97)mV对(13.09±7.12)mV,P=0.03],差异均具有统计学意义。随访(16.21±10.61)个月,两组患者的起搏参数保持稳定。宽QRS波组患者(QRSd≥120 ms)行HPSP后QRSd较术前明显缩短[(152.59±19.79)ms对(132.34±12.78)ms,P=0.004],窄QRS波组患者(QRSd<120 ms)行HPSP后QRSd较术前明显延长[(94.43±7.38)ms对(122.53±10.86)ms,P<0.001];两组患者的LVAT差异无统计学意义[(78.63±9.20)ms对(75.13±13.80)ms,P=0.41]。HPSP后患者的心功能及心脏大小未见明显变化。结论人工心脏瓣膜置换术后发生缓慢性心律失常的患者行HPSP成功率高,是可行的,且HPSP可以维持心脏的电同步性,从而保护这类特殊患者的心功能。