扩张型心肌病近期预后影响因素分析

目的探讨影响扩张型心肌病近期预后危险因素。方法选取83例从2003年5月到2008年5月的住院确诊为扩张型心肌病的患者,以猝死(A组),1年生存期(B组),2年生存期(C组)和5年生存期(D组)为观察终点。结果年龄、心功能、EF值、血尿酸浓度和药物治疗,均可影响患者的近期预后。结论年龄、NYHA心功能分级、左室射血分数、血尿酸浓度、是否发生过晕厥和规范化药物治疗等6项指标是影响扩张型心肌病的近期预后。

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点。方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例。心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%)。结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后。

低血糖症16例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料本组16例低血糖症患者,男9例,女7例,年龄33岁～86岁,平均56岁。60岁以上8例占50%,其中6例发生低血糖昏迷,占37.5%,糖尿病患者11例(Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病7例),糖尿病病程2月～12年。其中3例合并肾功能不全,2例合并高血压。

血清N末端脑钠肽前体尿酸与超敏C反应蛋白在冠心病中的表达及意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病患者中的表达水平与冠脉复杂病变及预后的相关性。方法选取冠心病患者61例,其中稳定性心绞痛组(SAP)19例,不稳定性心绞痛组(UAP)27例和急性心肌梗死组(AMI)15例;对照组为冠心病但经冠状动脉造影排除的20例患者。所有患者均检测尿酸、NT-pro BNP和hs-CRP的水平,并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果确定冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分,并比较各组NTpro BNP、尿酸和hs-CRP的水平与冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分的相关性。结果 AMI组患者血清NTpro BNP水平显著高于其他组(P<0.05),UAP组和SAP组水平显著高于对照组(P<0.05)。AMI组和UAP组患者血清尿酸、hsCRP水平在显著高于SAP组和对照组。血清NT-pro BNP、尿酸和hs-CRP水平均与冠状动脉复杂病变、GRACE评分呈正相关(P<0.05),而与Gensini积分无明显相关(P>0.05)。结论血清NT-pro BNP、尿酸和hs-CRP水平与冠心病的发生发展密切相关,可作为反映冠状动脉病变复杂程度和预后判断的参考指标。

血小板相关指标及Gensini评分在PCI术后预后评估中的作用

目的探讨在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用血小板相关指标及Gensini评分进行预后评估的价值。方法选取2016年6月至2020年6月于安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科及心内科住院的103例STEMI患者,收集患者PCI术前临床资料、血小板相关指标及Gensini评分等指标。结合患者术后半年是否发生心血管事件(MACE),分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=84),比较并分析相关指标与患者6月内MACE发生的相关性。结果19例患者(18.45%)发生MACE,与非MACE组患者相比,MACE组血小板(PLT)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、Gensini评分差异均有统计学差异(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,当PLR临床分界点为131.8,敏感度为0.842,特异度为0.702,曲线下面积为0.825(95%CI:0.739~0.911,P<0.001)。当PDW临床分界点为12.52,敏感度为0.842,特异度为0.798,曲线下面积为0.918(95%CI:0.858~0.977,P<0.001)。当MPV临床分界点为12.51,敏感度为0.895,特异度为0.798,曲线下面积为0.823(95%CI:0.729~0.917,P<0.001)。当Gensini评分临床分界点为83.50,敏感度为0.947,特异度为0.869,曲线下面积为0.963(95%CI:0.903~1.000,P<0.001)。结论血小板相关指标及Gensini评分在预测STEMI患者PCI术后6月内发生MACE具有一定价值。

失代偿期肝硬化患者血清钠水平与肝功能及并发症的关系

目的探讨失代偿期肝硬化患者的血清钠水平与肝功能分级及并发症的关系。方法回顾性分析2017年1月至2018年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的149例失代偿期肝硬化患者的临床资料,计算患者终末期肝病模型(MELD)评分,评估患者Child-Pugh分级,分析血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分之间的相关性,分析血清钠水平与腹水、低钾血症、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎的关系。结果血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分均呈负相关(r=-0.446、-0.631,P<0.05)。与其他血钠水平相比,重度低钠血症患者中,低钾血症、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、大量腹水的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者血清钠水平与患者肝功能差、并发症多发、MELD评分高具有相关性,需引起重视。

糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的危险因素及SHI、HbA1c的预测价值研究

目的:探讨糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的危险因素,并分析应激性高血糖指数(SHI)和糖化血红蛋白(HbA1c)对CIN的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院收治的102例接受PCI治疗的糖尿病合并AMI患者,根据PCI术后是否发生CIN分为CIN组26例和非CIN组76例。收集患者基线资料和计算SHI,采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SHI、HbA1c对糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的预测价值。结果:单因素分析显示,CIN组年龄大于非CIN组,高血压比例、Killip分级≥Ⅱ级比例和心肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、HbA1c、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、SHI高于非CIN组,淋巴细胞计数、白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)低于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、高血压、Killip分级≥Ⅱ级、NT-proBNP升高、白蛋白降低、hs-CRP升高、HbA1c升高、血肌酐升高、eGFR降低、SHI升高为糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SHI、HbA1c联合预测糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的曲线下面积大于两者单独预测的曲线下面积。结论:年龄增加、高血压、Killip分级≥Ⅱ级、NT-proBNP、hs-CRP、HbA1c、血肌酐、SHI升高及白蛋白、eGFR降低为糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的独立危险因素,SHI联合HbA1c对糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的预测价值较高。

慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的临床特点研究

目的了解慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染患者病原菌分布及药敏率,为正确选择抗菌药物治疗提供依据。方法选取2009年3月-2013年5月在心内科住院治疗的慢性充血性心力衰竭伴下呼吸道感染患者80例,送痰培养及药敏试验,分析病原菌的分布及药物敏感率。结果 80例患者共送检痰标本193次,培养出病原菌157株,其中革兰阳性菌49株、革兰阴性菌72株、真菌36株,分别占31.21%、45.86%、22.93%;革兰阳性菌对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高,>55.00%,对阿奇霉素、氧氟沙星、青霉素的敏感性低,<50.00%;革兰阴性菌72株对氨苄西林、头孢唑林、美罗培南、亚胺培南等敏感性高,>60.00%,对头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南等敏感性低,<50.00%;真菌36株对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑的敏感性均为100.00%。结论革兰阴性菌是慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染患者的主要病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性有一定程度的下降,真菌比例有所上升,临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物。

急性早幼粒细胞白血病并发反复心肌梗死1例

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊类型,被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型[1]。患者早期易发生出血倾向,有10%~20%的患者死于早期出血,大约60%的患者发生弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),但发生心肌梗死的患者少见。