PCI后冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死46例

目的 观察经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的疗效.方法 将符合入选条件的STEMI患者92例随机分为治疗组（46例）和对照组（46例）.治疗组冠脉造影后行PCI,并于第1次球囊扩张后冠脉内注射替罗非班0.5 mg;对照组在冠脉造影后即静脉注射替罗非班0.5 mg;继之两组给予替罗非班0.15 μg/（kg·min）静滴24～36 h.结果 治疗后治疗组与对照组TIMI 3级血流发生率分别为93.5%（43/46）、78.2%（36/46）,TIMI 0~2级发生率分别为6.5%（3/46）和21.7%（10/46）,两组相比,P均＜0.05;治疗组与对照组30 d的复合终点心血管事件分别为13.0%（6/46）、30.4%（14/46）,两组相比,P＜0.05.两组未见大出血及心包填塞.结论 PCI后冠脉内注射替罗非班治疗急性STEMI能够明显改善靶血管前向血流TIMI分级,安全及有效预防无复流及慢血流现象的发生.

ACEI与醛固酮受体拮抗剂联合治疗高血压肾病疗效观察

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与醛固酮(ALD)受体拮抗剂联合治疗高血压肾病的疗效及安全性。方法126例高血压肾病患者随机分为治疗组与对照组各63例,两组均行ACEI盐酸贝那普利治疗,治疗组加用ALD受体拮抗剂螺内酯治疗;检测两组治疗前后尿24 h蛋白定量、α1微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(MA)等指标的变化。结果治疗组治疗后尿24 h蛋白定量、α1-MG、MA较对照组明显降低(P均<0.05),且未出现明显的高钾血症及血肌酐升高。结论ACEI联合ALD受体拮抗剂可以更好地降低尿蛋白,延缓肾损害进展。

盐酸法舒地尔对急性心肌梗死患者的疗效观察

目的以急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对AMI患者的疗效和预后的影响。方法 82例AMI患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上应用法舒地尔60mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,14d为1个疗程,用1个疗程。测定治疗后2组血脂、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶、心绞痛发生次数、严重心血管事件发生率及心脏彩超结果。结果治疗组CRP明显低于对照组,心绞痛发生次数、严重心血管事件发生率及心脏彩超明显优于对照组(P<0.05或<0.01)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔能明显降低AMI患者梗死后心绞痛的发生,减少重大心血管事件发生,逆转心室重构。

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段恢复时间对室壁运动及左室收缩功能的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后ST段恢复时间对预测室壁运动的临床意义。方法将心内科及急诊监护病房收治并接受静脉尿激酶溶栓治疗且符合梗死相关血管再通标准的120例AMI患者,根据溶栓后心电图的ST段达稳定下移50%的时间,分为30min内(n=34)、60min(n=49)、90min(n=37),分别测定3组的梗死血管室壁运动幅度及射血分数。结果抬高的ST段稳定下移50%所需要的时间不同,梗死相关室壁运动幅度存在差异(P<0.05),且随需要的时间延长,梗死相关室壁运动幅度及左室前壁收缩功能有下降趋势(P<0.05)。结论抬高的ST段恢复时间越短,梗死相关的室壁运动及左室前壁的收缩功能改善越明显。

动态心电图对不稳定型心绞痛心肌缺血的定量诊断评价

自1995年以来,我们应用美国DMS-300型动态心电图(DCG)对98例不稳定型心绞痛(UAP)患者作时间定量分析,并于治疗后进行对比,现报道并分析如下。 1 资料与方法 自住院病人中选择确诊的UAP患者98例,全部病例均符合WHO规定的诊断标准。其中男62例,女36例。最小年龄42岁。最大年龄74岁,平均年龄56.

针灸加悬挂牵引等综合方案治疗肩关节周围炎冻结期的临床研究

目的：观察针灸加悬挂牵引等综合方案治疗肩关节周围炎冻结期的临床疗效。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组,观察组用针灸加悬挂牵引法,对照组用针灸加传统牵伸法,治疗1~2疗程进行肩关节功能评分,分析疗效。结果：两组治疗1~2个疗程均疗效明显,观察组与对照组相比,肩关节疼痛、活动度和总分评分提高更显著,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。两组治疗1个疗程后显效率比较差异有显著意义（P〈0.01）。治疗2个疗程后愈显率比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：针灸加悬挂牵引等综合方案为治疗肩关节周围炎冻结期的有效方案,能显著改善肩周炎患者肩关节疼痛和活动障碍,缩短病程,具有起效迅速、疗效显著、安全无副作用的特点。

心电图酷似心肌梗塞改变的自发性气胸5例

我院自1992-1998年共收治自发性气胸62例,其中右侧自发性气胸29例,左侧自发性气胸33例。常规心电图检查,发现心电图酷似心肌梗塞改变者5例,占气胸总数的8％,其中左侧自发性气胸4例,占6.5％,右侧自发性气胸1例,占1.5％。现报告如下: 例1男,29岁。因活动感心慌、胸闷7天来诊。10天前有感冒病史。门诊心电图检查:QRS在V1 V2V3导联呈QS型,STv1～v3抬高约0.1mV,T波直立,Tv4～v6浅倒。门诊拟病毒性心肌炎?急性前间壁心肌梗塞?收入院。入院查体发现病人气管略向右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱。心率82次/分,律齐,S1低钝,无杂音。立即胸透。胸透结果示左侧自发性气胸,纵隔轻度右移。

早期复极综合征致心前区痛8例

自Sgiply等于1936年报道早期复极综合征(ERS)以来,其普查检出率不断提高,从原来的1％～2.5％提高到6％～8％,但ERS心前区痛较少见,易引起误诊。现将我院收治的以心前区痛为特点的ERS 8例报告如下。 1 临床资料 8例中,男7例,女1例。年龄25～42岁,平均31.6岁。心前区呈针刺样痛6例,压迫痛2例,向左肩放射1例。胸痛前有情绪波动4例,疲劳2例。胸痛伴心慌胸闷8例,精神紧张6例,恶心呕吐1例。有类似胸痛史2例,曾被误诊为不稳定型心绞痛1～2年。入院诊断:变异性心绞痛4例,急性心肌梗死超急期1例,ERS胸痛3例。8例均入院治疗。

34例急性心肌梗死并发室性心律失常的临床分析

心律失常是心肌梗死(MI)急性期最常见的并发症,也是导致急性期死亡的主要原因之一。自我院CCU病房建立后,对急性心肌梗死(AMI)患者进行持续心电监护,及早发现各种类型的心律失常,有利于及时采取有效治疗措施,从而可明显降低MI病死率。

小剂量华法林溶解风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓的疗效观察

目的探讨采用小剂量华法林溶解风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓的临床疗效。方法 3 0例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者给予华法林 3 mg/d;观察 1年 ,并于服药后 2个月重复超声心动图检查 ,观察左房血栓变化及消失情况。结果开始口服华法林到血栓溶解消失 ,最短者 2个月内 ,抗凝 6个月时有 81.7%的血栓溶解消失 ,抗凝 8个月时有 93 .3 %的血栓溶解消失。结论小剂量华法林抗凝 6～ 8个月溶解左房血栓安全有效 。

循经催气刺法治疗中风肢体瘫痪:随机对照研究

目的：观察循经催气对缺血性中风肢体瘫痪患者肌力的影响。方法：将100例患者随机分为循经催气组和常规针刺组，每组50例。常规针刺组采用常规针刺法，取上星、百会、地仓、肩髑、曲池、环跳、足三里等为主穴；循经催气组在常规针刺法基础上加用循经毛刺催气法（毫针循着经络循行快速点刺以催助经气传导），肌力0～1级不易得气者，加用阳经之输穴行动针催气刺法（针刺得气后，边行针边活动肢体以催助经气传导）。两组均每日治疗1次，10次为一疗程，治疗3个疗程，每疗程结束后评定肌力情况、临床疗效。结果：治疗1、2、3个疗程后，循经催气组肌力3～5级者分别为20例、24例和36例，而常规针刺组肌力3～5级者分别为6例、10例和15例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。治疗1、2、3个疗程后循经催气组显效率分别为60．0％（30／50）、64．0％（32／50）和70．0％（35／50），常规针刺组分别为38．0％（19／50）、44．0％（22／50）和46．0％（23，／50），第1、第3疗程后两组显效率比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：循经催气针刺法配合常规针刺治疗缺血性中风肢体瘫痪患者疗效明显优于单纯常规针刺，循经催气刺法能明显提高肌力、缩短病程。

尿足细胞与狼疮肾炎关系的研究

目的研究尿足细胞与狼疮肾炎（LN）的关系，探讨尿足细胞评估LN肾损伤的临床价值。方法选取20例行肾活检的IN患者，收集相关临床资料，光镜观察肾组织病理改变；电镜观察足细胞超微结构变化；免疫组化检测肾足细胞蛋白Nephrin的表达；免疫荧光技术检测Podoealyxin表达来计数尿足细胞数量。结果20例LN病理显示Ⅲ型2例、Ⅳ型12例、Ⅳ型＋V型4例、V型2例，足细胞标志蛋白Nephrin表达较正常组明显减低，且Ⅳ型、V型降低更明显。尿足细胞阳性检出率约80％，尿足细胞数量与肾足细胞相关蛋白Nephrin的表达呈负相关（r=-0．627，P〈0．01），与狼疮活动性呈正相关（r=0．571，P〈0．05），与24h蛋白定量无明显相关性（r=0．215，P〉0．05）。结论尿足细胞数量可监测狼疮活动及肾小球损伤程度，为LN病理分型提供参考。