基于智能手机相机双重曝光功能的增强现实技术在老年幕上脑出血引流术前穿刺路径规划中的应用

脑出血是一种老年人群常见的急性卒中类型,具有病残率和病死率较高的特点[1]。随着医学技术和理念的不断进步,国内指南对于中小量脑出血更加推荐应用引流术等微创术式治疗[2]。由于引流手术术中无法在直视下修正手术路径,因此,只有术前精准的规划手术路径,术中确保真实路径与规划路径完全吻合才能保证手术成功[3]。

局部脑血流量在少量基底节出血手术决策中的应用

目的分析血肿同侧内囊局部脑血流量(region cerebral blood flow,rCBF)在少量(15~30 mL)高血压性基底节出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)手术决策中的应用价值。方法回顾性分析少量基底节出血患者的病历资料,以入院时CT灌注(CT perfusion,CTP)检查所测得的血肿同侧内囊区rCBF数值及内囊区发生坏死的阈值[150 mL/(kg·min)]为标准,分为高于阈值的轻度灌注不足组[rCBF≥150 mL/(kg.min)]和低于阈值的重度灌注不足组[rCBF<150 mL/(kg·min)],在两组中再根据患者是否手术,分别分为手术亚组和药物治疗亚组。对比两组中手术与药物治疗两亚组间患者治疗效果的差异,以及术前术后内囊区rCBF差异,评价rCBF在决策少量基底节脑出血患者手术指征中的应用价值。结果共纳入患者212例,轻度灌注不足组115例,重度灌注不足组97例。轻度灌注不足组手术亚组与药物治疗亚组比较,治疗有效、预后良好、术后内囊区rCBF数值分别为65.2%vs.63.2%、66.7%vs.67.3%、294(233,325)mL/(kg·min)vs.291(228,336)mL/(kg·min),差异无统计学意义(P>0.05)。重度灌注不足组手术亚组治疗有效、预后良好、术后内囊区rCBF数值均显著优于药物治疗亚组,分别为59.1%vs.37.7%、61.4%vs.39.6%、266(198,311)mL/(kg·min)vs.3215(146,258)mL/(kg·min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内囊区rCBF可作为少量高血压性基底节出血手术指征的标准,高于内囊区发生坏死的阈值无手术指征,低于阈值,有手术指征。

微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的预后及卫生经济学研究

目的探讨微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的卫生经济学状况。方法回顾性分析2014年3月至2019年8月就诊的恶性脑梗死患者95例,依据手术方式不同分为2组,微创治疗组45例,去骨瓣减压治疗组50例。比较2组患者术后并发症、死亡率、住院时间、住院总费用、术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月日常生活能力(Barthel指数)及术后6个月mRS评分等情况。结果微创减压组术后并发症、死亡率较去骨瓣减压组明显减少(P<0.05),且微创减压组住院时间明显缩短、总费用明显减少(P<0.05),术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月Barthel指数、术后6个月mRS评分微创减压组较去骨瓣减压组疗效显著(P<0.05)。结论微创减压治疗恶性脑梗死方法简便易行,手术并发症发生率低,预后良好,在卫生经济学方面具有明显的卫生经济学优势,具有进一步推广应用的临床和社会价值。

应用内囊局部脑血流量规范化评估老年少量基底核出血手术指征的临床研究

目的评价以血肿周围内囊局部脑血流量(rCBF)为标准评估少量(15~30 mL)老年高血压性基底核出血是否具有手术指征中的应用价值。方法回顾性分析邢台市第三医院2019年5月—2022年5月收治的183例老年少量基底核出血患者的临床资料,以入院时的计算机断层扫描灌注(CTP)检查所测得的血肿周围内囊rCBF数值为标准,分为轻度灌注不足组[rCBF≥15 mL/(100 g·min)]和重度灌注不足组[rCBF<15 mL/(100 g·min)],在两组中再根据患者是否手术分为手术亚组和保守亚组。对比两组中手术与保守两亚组间患者治疗效果的差异,以及术前术后内囊rCBF差异,评价rCBF在决策老年少量基底核出血患者手术指征中的应用价值。结果轻度灌注不足组手术亚组与保守亚组比较,治疗有效、预后良好、术后内囊rCBF数值等差异无统计学意义(P>0.05)。重度灌注不足组手术亚组与保守亚组比较,治疗有效、预后良好、术后内囊rCBF数值等差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年少量基底核出血患者中,内囊轻度灌注不足者,无手术指征。内囊重度灌注不足者,手术可改善预后。内囊rCBF可作为评估老年少量高血压性基底核出血手术指征的标准。

超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效分析

目的探讨超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效。方法选择2019年1月至2020年1月宿州市第一人民医院收治的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血患者16例,均予超早期(发病24 h内)血管内栓塞联合脑室外引流治疗。术后评估栓塞结果,并行6个月随访。采用格拉斯哥预后分级量表(GOS)评分评价随访结果。结果16例患者Ⅰ度12例,Ⅱ度4例。术中出现大脑前动脉痉挛4例。术后1个月因脑积水行脑室-腹腔分流术3例。16例患者均获得6个月随访。其中,GOS评分5分10例,4分4例,2分2例。结论超早期血管内栓塞联合脑室外引流是治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血有效方法。

64排CT导引立体定向治疗脑干出血

目的总结64排CT导引下立体定向治疗重症脑干出血的治疗经验。方法回顾性分析在64排CT导引下,采取立体定向治疗的45例脑干出血病人的临床资料,其中经横窦下小脑入路42例,经颞下入路3例。结果术后18~72 h拔出引流管,血肿清除率85%~95%。随访3～36个月,按GOS评分标准:恢复良好5例,轻度残疾8例,重度残疾20例,植物生存9例,死亡3例。结论立体定向血肿排空是治疗重症脑干出血的有效方法,采用64排CT导引有利于选择入路及排除脑干区血管畸形及动脉瘤性出血,提高疗效。

颅内微小动脉瘤的血管内治疗

目的探讨血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤（动脉瘤最长径≤3ram）的疗效及安全性。方法回顾性分析20例颅内微小动脉瘤患者的临床、影像学、血管内治疗和随访的资料。按Hunt—Kosnik分级，其中0级3例，Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级3例。共22个动脉瘤，其瘤体最长径均≤3mm，其中前交通动脉瘤5个，后交通动脉瘤和眼动脉瘤分别为4个，大脑前动脉A2段、大脑中动脉分叉部和大脑后动脉动脉瘤各2个，脉络膜前、垂体上动脉和小脑上动脉动脉瘤各1个。采用弹簧圈行囊内栓塞22个动脉瘤，其中3个辅以支架，2个栓塞过程中临时使用球囊。结果22个动脉瘤均被栓塞，其中6个（27．3％）达致密栓塞，余16个（72．7％）为不完全栓塞。术中动脉瘤破裂1例，弹簧圈解脱后部分脱出支架网眼1例，而后再置入1个支架将其贴在两层支架之间。20例患者临床随访6～36个月，无再出血发生。结论血管内治疗颅内微小动脉瘤比较安全，近期效果较好．，远期效果有待于进一步观察。

交通运输行业加快推进新能源汽车应用研究

在21世纪的今天,随着时代的不断发展、科技的不断进步,全世界都存在一个共同的问题,那就是能源危机,能源危机的不断恶化导致可持续发展变得越来越困难。尤其是在越来越多人购买汽车之后,能源的消耗更加巨大。因此用新能源来代替传统能源是一种有效缓解能源危机问题的解决方案。本文将通过结合并且分析目前新能源汽车应用情况,对交通运输行业加快推进新能源汽车应用进行总结,希望为有关专业人士带来一定的参考与借鉴。

探讨汽车运用技术及发展趋势

随着人们生活水平的提高,汽车在日常生活中逐渐变得普及。而随之而来的交通事故也大幅度增加。因此人们应该重视汽车运用技术的发展,汽车运用技术的改善对提高汽车驾驶性能以及降低交通事故发生率具有重大影响。本文将从汽车主动安全技术与汽车被动安全技术两方面及其发展趋势进行阐述。

应用CT血管成像点征选择老年中等量脑出血超早期手术方式的临床研究

目的探讨应用CT血管成像(CTA)点征选择老年基底节中等量脑出血超早期钻孔引流,或开颅手术治疗的手术方式。方法选择2015年4月~2019年1月入住我院适合手术的老年中等量基底节脑出血(出血量30~60 ml)且家属同意超早期手术治疗患者216例,根据入院后患者是否同意行头颅CTA检查分为应用组(同意行CTA者)112例,对照组(不同意行CTA者)104例,应用组CTA点征阳性者,进入开颅亚组45例,CTA点征阴性者进入引流亚组67例。对照组根据患者家属选择的手术方式,分为开颅亚组46例,引流亚组58例。2组引流手术亚组超早期均给予微创血肿软通道引流术,并给予血肿内纤溶药物治疗。2组开颅亚组患者均给予超早期开颅血肿清除术治疗。对比应用组与对照组引流亚组及开颅亚组患者治疗效果的差异,评估应用CTA点征选择老年基底节中等量脑出血超早期手术方式的价值。结果与对照组比较,应用组总有效率显著增高,差异有统计学意义(72.3%vs 53.8%,P<0.05)。术后应用组血肿增大、死亡、颅内感染显著低于对照组(2.7%vs 13.5%,3.6%vs15.4%,1.8%vs 7.7%,P<0.05);术后对照组肺部感染与应用组比较差异无统计学意义(25.0%vs 17.9%,P>0.05)。结论通过CTA点征选择引流或开颅手术,可明显改善患者预后,CTA点征可作为客观指标是选择中等量基底节脑出血超早期手术方式。

货币时间价值在企业投资经营中的应用

货币时间价值对于企业管理来说十分重要,但是也容易被企业的管理者所忽视。如果企业在投资经营管理中不注重资金的时间价值,就会给企业的投资和管理带来风险,使得企业面临很大的财务风险。本文就企业在投资经营中如何应用货币时间价值进行了分析。

护理干预对颅内动脉瘤患者临床康复效果的影响

目的探讨护理干预对颅内动脉瘤显微手术后患者知觉、记忆、语言、智能等认知功能临床康复效果的影响。方法选取收治的80例颅内动脉瘤显微手术患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各40例,对照组采取常规护理;干预组实施认知护理干预,通过心理干预、认知功能训练、日常生活能力的训练,促使记忆力、注意力、思维能力的恢复,比较两组患者护理干预后MMSE评分以及患者对护理的满意度。结果干预组患者在认知功能恢复方面显著好于对照组,两组差异显著(P<0.05);干预组患者对护理的满意度显著高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论加强对颅内动脉瘤患者早期的护理干预,可加快患者认知功能的恢复,缩短康复进程,减少因神经功能等造成的后遗症,提高患者生活质量。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的急诊综合救治

目的探讨132例脑动脉瘤并蛛网膜下腔出血（SAH）综合抢救体会，并探讨降低病死率及致残率的方法、方法132例患者均行颅脑CT确诊为SAH，行数字减影血管造影术（DSA）检查确诊为颅内动脉瘤破裂所致．术前均给予硝普钠控制体循环收缩压在正常值的下限水平．入院后给予急救插管。行气囊或呼吸机辅助呼吸11例。急诊行脑室置管血性脑脊液外引流25例．1～3天内行血管内栓塞87例，1～7天行动脉瘤夹闭术45例．结果栓塞术后遗留神经功能缺失8例（轻残5例，重残3例），死亡2例动脉瘤夹闭术后遗留神经功能缺失9例（轻残5例，重残4例），死亡7例？结论早期明确诊断，尽早消除动脉瘤防止再出血，利用综合抢救措施防止各种并发症，可能是降低病死率和致残率的有效方法之一。

早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者脑功能的影响对比

目的比较早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者脑功能的影响。方法将90例脑深部功能区出血患者随机分为两组各45例患者,观察组行内镜辅助下微创血肿清除术,对照组行常规开颅手术。比较两组受试者手术创伤指标、手术效果以及手术前后神经功能及炎症因子变化。结果观察组手术时间、皮肤切口、骨窗大小、术中失血量等手术创伤指标均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组血肿清除率明显高于对照组、病死率、并发症总发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组受试者BI评分、NIHSS评分、MRS评分均明显优于术前及对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血清铁蛋白、血清P物质均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论早期内镜辅助下微创血肿清除手术创伤小,血肿清除率高,有利于改善脑深部功能区出血患者神经功能及血清炎性因子的表达水平,其疗效优于常规开颅手术。

早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区高血压脑出血中的疗效分析

目的分析早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区高血压脑出血中的临床疗效。方法收集120例高血压脑出血早期行手术患者资料,分为早期神经内镜辅助下微创手术组和常规开颅组,每组60例。比较术后出现并发症发生例数,术后6个月GOS评分的差异。结果早期神经内镜辅助下微创手术组与常规开颅组,术前资料差异无统计学意义(P> 0. 05);早期神经内镜辅助下微创手术组术后并发症发生率低于常规开颅组(P <0. 05),术后6个月GOS评分优于常规开颅组(P <0. 05)。结论早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区脑出血方面具有微创、并发症少、后遗症小等优势,值得推广和应用。

CTA和CTP点征在中等量高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值

目的探讨CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)点征在中等量(出血量30~60 ml)高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月收治的242例中等量高血压性基底节区出血的临床资料。118例完成颅脑CTA、CTP检查(观察组),124例未完成颅脑CTA、CTP检查(对照组)。观察组病人根据CTA、CTP检查结果选择手术方式:1项点征阳性采用开颅手术,2项点征均为阴性采用钻孔引流术。对照组病人根据对全麻手术的耐受性及知情同意情况选择手术方式:耐受性差或不同意开颅手术的病人采用钻孔引流术,耐受性尚可且不同意引流术的病人病人采用开颅手术。结果观察组引流术治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),而观察组引流术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率较对照组均明显降低(P<0.05)。观察组开颅手术治疗有效率、术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论联合应用CTA、CTP点征作为客观依据选择中等量脑出血超早期手术方式,可提高治疗有效率,降低术后血肿扩大、死亡及颅内感染的风险,改善病人预后。

立体定向导航下经颞下及枕下2种手术方式治疗脑干出血的疗效观察

目的观察立体定向下经颞下与枕下2种手术入路治疗脑干出血的手术效果。方法回顾性总结同期采用立体定向血肿抽吸术治疗的200例脑干出血患者的临床资料,其中经颞下入路81例,经枕下入路119例。对比分析2种手术方式的疗效。结果颞下组与枕下组良好率、重残率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞下与枕下入路治疗脑干出血的手术效果相同。呼吸困难或血肿位置位于中脑、脑桥上部者适合选用经颞下入路;血肿位置位于脑桥及第四脑室者适合选用经枕下入路。

不同术式治疗脑深部功能区出血对认知和肢体运动功能的影响

目的探讨早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者认知功能和肢体运动功能的影响。方法采用随机数字法将110例脑深部功能区出血患者随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组行早期内镜辅助下微创血肿清除术,对照组行常规开颅手术。采用Glasgow评分评估2组患者的治疗效果;采用MMSE评分、GCS评分、NIHSS评分评估2组患者的认知功能及神经功能损伤程度;采用改良Fugl-Meyer量表、Bathel指数评估患者的肢体运动功能及日常生活能力。结果观察组患者术后疗效明显优于对照组(89.09%vs61.82%,P<0.05);观察组患者手术时间较对照组明显缩短[(68.38±7.33)min vs(103.57±10.69)min],术中出血量明显更少[(42.93±7.62)ml vs(379.48±53.12)ml],血肿清除率较高[(90.85±9.20)%vs(75.23±10.34)%],且术后入住ICU时间较短[(6.49±1.05)d vs(14.05±2.71)d];观察组患者出院时MMSE评分明显高于对照组[(25.25±3.22 vs 23.01±3.06)],GCS评分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分以及Bathel指数均明显高于入院时以及对照组(P<0.05)。结论早期内镜辅助下微创血肿清除术手术时间短、血肿清除率高、对患者脑部伤害较低,且有利于患者术后认知功能以及肢体运动功能的恢复,其疗效明显优于常规开颅手术。

复方麝香注射液治疗高血压性脑出血300例

目的:观察复方麝香注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:对照组患者采用常规治疗方法,治疗组患者在实施常规治疗的同时,应用复方麝香注射液。结果:治疗组患者治疗1w后、治疗2w后的NIHSS评分及血肿水肿量,均显著低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义;治疗组患者的治疗总有效率为71.3%,对照组为45.3%,治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对于高血压性脑出血,应用复方麝香注射液辅助治疗,可有效提高治疗效果,加快神经功能恢复。

微创锥颅软通道引流治疗脑室出血的疗效及安全分析

为探讨脑室出血患者采取微创锥颅软通道引流治疗的疗效与安全性,将河北省邢台市第三医院2013年5月—2016年5月接诊的脑室出血患者160例作为研究对象,进行治疗方案的解释和告知,在家属签署本研究知情同意书后,用随机数字分组方法获得对照组和研究组,各80例。对照组患者接受常规开颅血肿清除术治疗,研究组则采取微创锥颅软通道引流术治疗。对两组患者临床效果、并发症发生率以及术前与术后日常生活能力评分(Barthel指数测评)进行观察记录,并做对比分析。结果表明:研究组总有效率高达87. 50%,显著高于对照组65. 00%(P <0. 05);两组均有并发症发生,但研究组发生率显著低于对照组(P <0. 05);两组术前Barthel指数评分无差异(P> 0. 05),术后研究组显著高于对照组(P <0. 05)。由研究结果可见:微创锥颅软通道引流治疗脑室出血能取得较好的效果,且安全性高,可更好地改善患者的日常生活能力,值得借鉴。