妊娠合并血小板减少115例的临床特点及妊娠结局分析

目的 :探讨妊娠合并血小板减少(pregnancy with thrombocytopenia,PT)的病因、临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析苏州市立医院2016年1月—2017年6月收治的115例PT患者的具体临床资料,分析PT的临床特点对妊娠母婴结局的影响。结果:PT患者中轻度80例,中度30例,重度5例,重度PT组分娩者新生儿评分显著低于轻度PT组。其中单纯妊娠期血小板减少(pregnancy-associated thrombocytopenia,PAT)分娩者为45例,首次血小板计数、产前血小板计数及平均血小板计数与孕次、产次均无关;产后出血率为11.3%,产后出血的发生与血小板计数、孕次、产次无关;PAT分娩者新生儿体质量与母亲孕次呈正相关;PAT分娩者新生儿评分与血小板首次计数呈正相关。结论:多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,在术前和分娩前若能及时补救,恢复血小板计数,无产科手术指征可阴道分娩,PAT母亲孕次影响新生儿体质量,PAT分娩者血小板首次计数影响新生儿评分;重度PT组分娩者新生儿评分显著低于轻度PT组。

激素替代治疗对绝经后妇女凝血与纤溶功能的影响

目的 探讨激素替代治疗 (hormonereplacementtheropy ,HRT)对绝经后妇女凝血与纤溶功能的影响及对心血管的保护作用。方法 选取围绝经期门诊 5 8例相对健康的绝中妇女作为研究对象 ,其中 34例自愿接受HRT治疗一年以上的作为治疗组 ,2 4例仅口服钙尔奇 -D作为非治疗组 ,另选 2 0例健康育龄妇女作为正常妇女组。抽取研究对象的血浆 ,采用ELISA法测定组织纤溶酶原激活物 (t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI - 1)、游离蛋白S(FPS)、蛋白C(PC)含量。结果 与正常妇女组相比 ,非治疗组的 (t-PA) ( 7.0∶10 .7)、PAI -I( 4 1.7∶70 .9)均增加 ,但t-PA/PAI - 1比值 ( 0 .16 85 / 0 .15 16 )却下降 (P <0 0 5 ) ,FPS明显下降 ( 11.0∶9.9) (P <0 0 5 ) ,PC含量无明显改变 ;与非治疗组相比 ,HRT组t-PA( 10 .7∶13.4 )增加、PAI - 1下降 ( 70 .9∶5 8.9) ,而t-PA/PAI - 1比值明显增加 ( ( 0 .15 16∶0 .2 2 6 7) (P <0 0 5 ) ,FPS明显增加 ( 9.9∶13.5 ) (P <0 0 5 ) ,PC含量略有增加 ,但无统计意义。结论 HRT可以改善绝经后妇女凝血与纤溶功能 。

血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效分析

目的:探究血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的治疗效果和安全性,分析血浆置换联合血浆灌流的临床应用意义以供参考。方法:选取本院2015年1月1日至2018年5月3日收治的60例急性妊娠期脂肪肝患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组各30例,前者给予血浆灌流术进行治疗,后者联合血浆置换术进行治疗,比较治疗效果。结果:两组患者经过治疗疗效确切,观察组患者各项指标比较均优于对照组,观察组不良反应发生率3.33%低于对照组(P<0.05)。结论:对于急性妊娠期脂肪肝患者的治疗,采用血浆置换联合血浆灌流进行治疗,具有较高的治疗有效率和安全性。

不同方式中期引产胎盘粘连与胎盘血管生成素1、2表达的关系

目的观察孕中期引产过程中胎盘粘连与胎盘血管生成素1(Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)表达的关系,探讨米非司酮与胎盘局部Ang-1和Ang-2表达的相关性。方法选择2015年1月至2016年12月在本院接受引产的174例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组87例采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引产,研究组采用米非司酮联合羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引产。观察两组宫缩出现时间、宫缩后胎儿胎盘娩出时间、首次用药至胎儿娩出时间、引产成功率、胎盘粘连发生率、Ang-1、Ang-2和Ang-1/Ang-2表达水平。结果研究组宫缩出现时间[(27.75±6.14)h]、宫缩后至胎儿胎盘娩出时间[(8.03±3.12)h]、首次用药至胎儿娩出时间[(35.69±5.27)h]、胎盘粘连发生率(10.34%)、Ang-1[(9.31±1.32)]、Ang-1/Ang-2[(1.02±0.24)]水平均显著低于对照组[依次为(36.85±8.23)h、(9.95±4.14)h、(48.27±7.19)h、33.33%、(12.37±1.44)、(1.58±0.37)],Ang-2[(9.11±0.92)]水平显著高于对照组[(7.52±0.83)],两组差异均有统计学意义。两组引产成功率差异无统计学意义。对照组和研究组胎盘粘连孕妇Ang-1、Ang-1/Ang-2水平显著高于非胎盘粘连孕妇,Ang-2水平显著低于非胎盘粘连孕妇,差异均有统计学意义。结论胎盘局部Ang-1和Ang-2表达异常是与孕中期引产中胎盘粘连显著相关,米非司酮联合乳酸依沙吖啶可改变胎盘局部Ang-1和Ang-2表达,促进胎盘血管退化,减少胎盘粘连发生率,值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞术后宫腔镜子宫瘢痕妊娠去除术22例分析

目的探讨子宫动脉栓塞术后宫腔镜下子宫瘢痕妊娠切除的治疗效果。方法对妇科收治的22例子宫瘢痕妊娠病例资料进行回顾性研究总结。结果所有患者均经彩超明确诊断后先行子宫动脉栓塞治疗成功后行宫腔镜下子宫瘢痕妊娠切除,术后血HCG及月经均恢复正常。结论介入栓塞和宫腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠准确率高,具有微创、直观、损伤小等优点。

放射性血管介入治疗中央性前置胎盘的临床效果观察

目的探讨放射性血管介入治疗中央性前置胎盘的临床效果。方法选取我院2007年1月—2011年12月收治的中央性前置胎盘患者20例作为研究对象。根据治疗方法分组,对照组(14例)采用非介入治疗方法,治疗组(6例)采用放射性血管介入治疗。比较两组子宫切除概率;输血量、出血量、平均住院时间;患者产褥病、DIC等的发生率。结果对照组中,有10例子宫切除,子宫切除概率71.43%;有2例产褥病,有1例DIC,发生率21.43%;而治疗组中,无1例子宫切除或出现并发症,发生率均为0.00%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,出血量、输血量、平均住院时间分别为(252.98±52.71)ml、(246.62±11.21)ml、(5.01±1.61)d,均低于对照组(379.02±81.53)ml、(406.61±52.59)ml、(7.33±2.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射性血管介入治疗中央性前置胎盘的临床效果确切,安全有效。

穿戴式胎儿心电监护仪在非产时的应用价值

目的探讨穿戴式胎儿心电监护仪在非产时胎心监护的应用价值。方法随机选取2019年1月至2020年6月在苏州市立医院定期产检并住院分娩的单胎孕妇110例为研究对象,同时采用多普勒胎心监护仪和穿戴式胎儿心电监护仪对其进行监护,统计研究对象的一般情况,比较两种胎心监护方式的效果。结果穿戴式胎儿心电监护仪与传统多普勒胎心监护仪相比,两者胎心基线、加速次数、加速幅度、加速时间、减速次数、减速幅度和减速时间差异均无统计学意义(P>0.05);多普勒监护仪的脱落次数和脱落时间均大于穿戴式胎儿心电监护仪,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿戴式胎儿心电监护仪方便、快捷,不受孕妇体位影响,具有较好的临床应用价值。

巨大儿与母儿结局的关系

目的：明确巨大儿与母儿不良结局的关系,从而尽可能降低巨大儿的发生。方法：将苏州市立医院2009年分娩的416例出生体重≥4 000 g的婴儿作为研究组,同期分娩的400例体重在2 500~3 999 g之间的新生儿作为对照组,对所有研究对象的剖宫产率、母儿并发症的发生率进行回顾性比较。结果：2009年苏州市立医院分娩总数10 326例,巨大儿的发生率为4.03%,研究组平均出生体重（4 330±232）g,对照组平均出生体重（3 478±295）g,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组剖宫产率为48.32%,而对照组剖宫产率为30.02%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组肩难产发生率、剖宫产率、男婴出生率、平均住院天数均高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：巨大儿显著增加了母儿并发症,与不良妊娠结局有关。

前置胎盘135例临床处理分析

目的探讨前置胎盘的临床处理及预后。方法对本院2009年1月1日—2009年12月30日135例前置胎盘的临床处理进行回顾性分析。结果 50例中央型前置胎盘中4例凶险性前置胎盘术前预先行颈深静脉置管及股动脉置管术,术中行子宫动脉栓塞术,抢救成功,无一例行子宫切除术;1例足月中央型前置胎盘术后出血多行子宫次全切除术,3例术后行子宫动脉栓塞术,其余42例中央型前置胎盘经一般保守治疗出血止,无严重产后出血发生。32部分性前置胎盘者经积极保守治疗,预后良好。53例边缘性前置胎盘中仅两例发生产后出血,无新生儿死亡。结论重视中央型前置胎盘的术前准备,对预期可能发生产时产后大出血的凶险性前置胎盘患者,可行术前预先置管,备术中栓塞用,可缩短出血时间,提高抢救成功几率,减少子宫切除率,改善患者预后,提高远期存活质量。同时要加强妇女保健宣教,搞好计划生育,严格掌握剖宫产手术指征,减少发病高位因素,对前置胎盘患者进行早期诊断及治疗,对改善母儿结局极其重要。