婴幼儿进食行为异常的临床评估和干预

目的对婴幼儿单纯性进食行为异常进行临床评估和有效干预。方法采用进食行为评估、体格测量、膳食分析、多元回归分析等评估77例上海市6个月～3岁婴幼儿的异常进食行为,分析异常进食行为与婴幼儿膳食能量摄入的相关性;对其中47例婴幼儿完成了为期3个月的综合干预,并对干预前后的婴幼儿膳食及生长状况进行对比分析。采用SPSS10.0软件进行统计学处理。结果在评估的婴幼儿中最常见的3位异常进食行为是进餐时间不固定[36/77例(46.8%)]、挑食[34/77例(44.2%)]、进餐位置不固定[34/77例(44.2%)]。72.7%进食行为异常婴幼儿的膳食能量摄入不足,少部分婴幼儿有生长落后;而与膳食能量摄入不足相关的异常进食行为依次为:进餐时间不固定、挑食、拒绝新食物、进餐位置不固定。经干预后,婴幼儿的膳食能量摄入有明显增加(P<0.01),体质量和身长增长加快,按年龄体质量和按身长体质量的Z-score均明显较干预前改善(Pa<0.01)。结论上海婴幼儿的异常进食行为有其本身的特点,异常进食行为可造成膳食能量摄入不足而影响体格生长,针对性的综合措施可以进行有效干预。

农村与城市18-24月龄幼儿膳食状况比较及其改进策略

[目的]比较云南农村与上海市区幼儿的膳食和营养状况,以期改进云南农村幼儿膳食。 [方法]共调查了85名18-24月龄幼儿,云南农村43名（女24名,男19名）,上海市区42名（女16名,男26名）。收集连续5 d的食物进行分析,测量身长、体重,测定云南农村幼儿的血红蛋白和血清锌浓度。 [结果]云南农村幼儿的体格生长明显落后,平均血红蛋白和血清锌浓度处于正常低限。两地幼儿膳食差异显著,云南农村幼儿以植物性食物为主,动物性食物摄入不足。云南农村幼儿总热能、蛋白质、钙、铁、锌的摄入量均有不足,但按体重热能摄入与上海市区幼儿相仿。 [结论]动物性食物摄入不足是造成云南农村幼儿钙、铁、锌等缺乏的重要因素,增加动物性食物是改善云南农村幼儿营养状况的关键。

补锌对孕妇锌营养状况及其胎儿生长发育的影响

【目的】 探讨补锌对孕妇锌营养状况及其胎儿生长发育的影响。 【方法】 48例孕妇于孕中期每天补充锌元素 2 0mg ,测定孕中、晚期血清锌浓度、新生儿出生时的血清锌浓度及新生儿生长发育指标 ,并与 53例不补锌的孕妇及其新生儿作对照。 【结果】 补锌组孕妇孕晚期血清锌浓度明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组中孕中期血清锌浓度 <1 0 .71 μmol/L者 ,补锌组孕妇的新生儿出生体重明显高于非补锌组孕妇的新生儿 (P <0 .0 5)。 【结论】 补锌可提高孕妇孕中、晚期的血清锌浓度 ,对于孕中期血清锌浓度 <1 0 .71 μmol/L者 ,补锌可能有助于增加其新生儿的出生体重。

β—胡萝卜素的应用进展

Β-胡萝卜素是维生素A的重要来源，广泛存在于蔬菜、水果中，易溶于脂肪和有机溶剂，在小肠中与脂肪微粒及胆汁结合后，随同脂肪酸一起被小肠吸收。大量摄入胡萝卜素不会导致维生素A中毒。胡萝卜素重要的抗氧化作用包括防癌、预防心血管疾病、预防白内障、提高免疫机能等。儿童缺乏后能影响体质及生长发育速度，并导致各种慢性疾病。

儿童铅中毒102例临床分析

为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状 ,造成铅暴露的主要原因 ,摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案 ,对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理。结果发现铅中毒患儿102例 ,血铅水平几何均数129μg/L ,多数患儿表现为多动和注意力不集中 ,学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差 ,部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状 ,此外还有贫血及血清锌水平降低等 ;多数患儿能找出铅暴露的危险因素 ,常见因素有饭前洗手不认真 ,日钙摄入量低于DRI的50 % ,常有手 -口动作如啃咬指头、铅笔或玩具 ,父亲吸烟或有被动吸烟史等 ;39例复诊患儿 ,经门诊指导 (包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导 )及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降 ,几何均数由148μg/L下降到117μg/L ,其中1例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降 ,但停药2周开始反跳 ,提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗 。

小剂量补充锌剂对学龄前儿童血清锌水平及细胞免疫功能的影响

为观察补充锌剂对学龄前儿童体内锌水平以及细胞免疫功能的影响 ,对143名学龄前儿童进行了为期6个月的对照观察 ,其中补锌组88名 ,对照组55名。每天补充10mg元素锌。6个月后 ,补锌组儿童的血清锌浓度从12.8μmol/L±1.87μmol/L提高到15.4μmol/L±1.68μmol/L(P<0.01) ;并明显高于对照组14.4μmol/L±1.20μmol/L(P<0.01) ;此外 ,对其中血清锌浓度低下的40名儿童 ,补锌组25名 ,对照组15名 ,用流式细胞技术分析补充锌剂前后T细胞亚群的变化 ,结果显示补锌组儿童的CD4 +细胞从37.3 %±4.54%上升到39.6 %±3.36 %(P<0.01),CD8 +细胞从26.7 %±5.07 %上升到28.2 %±4.66 %(P<0.01)。表明小剂量补充锌剂能改善儿童的锌营养状况及免疫功能 。

屏幕暴露对0～3岁婴幼儿语言发育的影响

目的描述上海市0～3岁婴幼儿屏幕暴露的时间和特征,分析屏幕暴露对婴幼儿语言发育的影响。方法2014年5月至9月,采用分层定额整群随机抽样方法在上海市随机选择34个街镇,纳入8 500户0～3岁健康婴幼儿家庭进行自编问卷的调查研究。结果 1岁幼儿的语言发育迟缓总发生率为36.6%,2岁为15.2%;男孩发生率均高于女孩,但差异无统计学意义(P>0.05)。0～3岁婴幼儿随年龄增加,屏幕暴露的时间逐渐延长;按性别分层,男孩和女孩屏幕暴露时间分别与表达性语言发育呈负相关(P<0.05);按年龄分层,<18月龄婴幼儿随着屏幕暴露时间增加,表达性语言指标越差,屏幕暴露时间与表达性语言发育呈负相关(P<0.05);≥18月龄幼儿只有当屏幕暴露时间超过2小时,随着屏幕时间增加,表达性语言发育越差,呈负相关(P<0.05)。结论屏幕暴露影响婴幼儿表达性语言的发育,特别是<18月龄婴幼儿应避免任何屏幕接触。

气质特点与婴幼儿发育相关性的初步探讨

【目的】 主要探讨气质特点与婴幼儿智能发育之间的联系。 【方法】 对 2 3 3名婴幼儿的气质和发育水平进行评价。采用Carey儿童气质问卷《婴儿气质问卷修订版》(RITQ)和《幼儿气质评估表》(TTQ) ,以及《Bayley婴儿发育量表》评价智能发育。 【结果】 气质类型分布无性别差异。虽然不同气质类型婴幼儿的发育水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但与积极的气质类型相比 ,消极气质类型儿童的智能发育可能倾向于落后或较高。智能发育指数与节律性的得分呈显著负相关 (P <0 .0 5 ) ,提示发育水平高者生物规律性高。 【结论】 气质与儿童的发育水平可能存在一定关系 ,但由于婴幼儿的生物学特征未充分分化、发展 ,且社会化程度低 ,因而这种关系未明显地表现出来。对气质特点多消极的婴幼儿应重视采取恰当的抚养方法 。

沪港儿童血脂水平和营养状况的研究

为改进儿童膳食,预防肥胖的发生提供科学依据,分析比较沪港两地儿童的血脂水平与体格生长、膳食状况、活动情况的关系,对上海儿童140名(男66名,女74名:平均年龄7.4岁±0.12岁)进行体格测量、膳食调查以及血脂测定,并与在香港随机选择的125名儿童(男70名,女55名:平均年龄7.0岁±0.10岁)的相关资料作比较。另外,记录上海儿童每天的各项活动情况,分析儿童血脂与体格生长、膳食、运动的关系。结果发现香港儿童的总胆固醇水平(4.59±0.91)mmol/L已超过美国推荐的儿童正常水平标准,其总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均高于上海儿童,尤其是香港男童的总胆固醇和低密度脂蛋白显著高于上海男童。上海儿童的体块指数(Body Mass Index,BMI)高于香港儿童,香港女童的BMI(14.7±2.7)明显低下。两地儿童都存在着膳食中蛋白质、脂肪所产热能占总热能偏高以及碳水化合物热能偏低的问题。上海儿童中,血清总胆固醇水平高的儿童,脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入较高而活动水平则相对较低。提示应加强健康宣教,注意避免儿童形成高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的膳食结构,注重儿童的运动锻炼,必要时应对部分超重、肥胖儿童的血脂水平进行监测。

0～6岁儿童骨密度与血清锌、铜、血铅关系的研究

【目的】 探讨 0～ 6岁儿童低骨密度与血清锌、铜、血铅的关系 ,为临床儿童低骨密度的预防提供依据。 【方法】 在本院儿保门诊 ,随机抽取己排除影响骨代谢性疾病的 0～ 6岁儿童 2 0 4名 ,用超声骨密度仪测胫骨中段骨密度 ,根据同年龄、同性别骨密度值的百分位数分成低骨密度组与正常对照组 ,同时测定血清锌、铜及全血铅。 【结果】 低骨密度组平均血清锌水平 ( 12 70 .5± 14 6.0 ) μmol/L低于对照组 ( 13 2 2 .1± 166.0 ) μmol/L ,差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;锌缺乏患病率 ( 3 0 %)高于对照组 ( 18%) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;低骨密度组平均血清铜值 ( 14 98.6±2 16.8) μmol/L ,稍低于对照组 ( 15 3 4.4± 2 3 0 .6) μmol/L ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组铜缺乏患病率、血铅值、铅中毒患病率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 【结论】 0～ 6岁儿童低骨密度的发生与锌缺乏有关 ,应加强儿童锌缺乏症的预防和治疗 ,以降低儿童低骨密度的发生。

智力正常学习困难儿童的感觉统合训练

为拓宽学习困难儿童治疗的新途径,对两组智力正常但有注意异常和学习困难的男性儿童分别予以药物治疗和感觉统合训练。结果表明:有感觉统合失调的儿童经感觉统合训练后,对提高儿童注意力和学习成绩的效果和药物治疗相仿,而感觉统合正常的儿童经过训练上述效果低于药物治疗。提示对于那些怕服药或受药物副反应困扰的学习困难儿童,感觉统合训练不失为一种良好的替代疗法。

上海地区0～6岁汉族儿童维生素D受体基因多态性分布

目的研究上海地区0～6岁汉族儿童维生素D受体基因多态性的分布频率,了解上海地区汉族儿童维生素D受体各种基因型的分布情况。方法随机收集儿保门诊就诊的0～6岁汉族儿童204名,其中男140名,女64名,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析4个限制性酶切位点(ApaⅠ、TaqⅠ、BsmⅠ、FokⅠ)的多态分布。结果0～6岁汉族儿童a、T、b、F等位基因位点占优势,分别占75.0%、97.7%、97.4%、60.0%;aa、TT、bb、Ff等位基因型占优势,分别为52.9%、91.7%、90.2%、47.6%;对每一个体4种等位基因型分析显示以aaTTbbFf、aaTTbbFF、AaTTbbFF占多数,分别为25.5%、14.2%、11.8%。与文献报道的其他人种VDR的基因多态性分布存在差异。结论上海地区0～6岁汉族儿童VDR基因在ApaⅠ、TaqⅠ、BsmⅠ、FokⅠ酶切位点的多态性分布存在种族特异性。

上海儿童与白人儿童骨骼超声测量结果的比较

【目的】 应用定量骨密度超声仪 ,测定儿童胫骨中段和桡骨远端的超声波沿骨骼长轴的传播速度(SOS) ,对儿童的骨骼矿物质密度 (BMD)进行监测。 【方法】 对 2 83 7例 0～ 17岁的上海市健康儿童用标准方法进行定量SOS值的测定。所有儿童均测定胫骨中段的SOS值 ,2岁以上的儿童还测定桡骨远端的SOS值。以同年龄、同性别白人儿童的值作为参照标准。 【结果】 上海儿童与白人儿童相比 ,女性胫骨中段的SOS值总体水平平均低0 .73± 1.2 6Z Score ,桡骨远端的SOS值低 1.0 4± 1.16Z Score ;男性分别低 0 .81± 1.5 2Z Score ,1.2 1± 1.17Z Score。上海儿童SOS值曲线的增长与白人儿童也有差别 ,上海儿童在新生到未满 2足月时 ,胫骨中段SOS值明显低于白人儿童 ,但出生后明显增长 ,从 12个月起达到、甚至略超过白人儿童 ,一直维持到 3 0个月。女性从 11岁起 ,男性从 15岁起SOS值再次明显增长。 【结论】 定量骨密度超声仪可以用于对儿童BMD的监测。

不发达地区农村6至8月龄婴幼儿喂养指数的横断面调查与其生长发育的相关性研究

目的建立综合婴儿母乳喂养、辅助食品添加次数、辅助食品质地以及膳食多样化评分多个变量的婴幼儿喂养指数(ICFI),分析不发达地区农村6～8月龄婴儿ICFI与体格生长指标之间的相关性,以证实ICFI应用于定量评估和比较婴幼儿喂养习惯的有效性。方法调查云南省文山州西畴县于2007年2～6月出生的农村户籍足月单胎健康婴儿。以WHO儿童生长标准计算婴儿年龄别身长的Z评分(LAZ)、年龄别体重的Z评分(WAZ)和身长别体重的Z评分(WLZ)等体格生长指标。采用横断面问卷调查方法,获得婴儿母乳喂养和辅助食品添加等喂养资料。选择其中6～8月龄婴儿的数据,以婴儿母乳喂养、辅助食品添加次数、辅助食品质地和膳食多样化评分计算6～8月龄婴儿的ICFI。分析组成ICFI各变量在6～8月龄婴儿间的变化及其与婴儿体格生长指标的相关性。结果共调查6～8月龄婴儿462名,其中女性204名(44.2%),男性258名(55.8%);6月龄153名,7月龄166名,8月龄143名。ICFI与LAZ呈显著正相关(P=0.009),ICFI≥8分婴儿的LAZ和WAZ均显著高于ICFI≤5分的婴儿(P分别为0.013和0.037)。辅助食品质地与LAZ和WAZ呈显著正相关(P分别为0.001和0.002);膳食多样化评分与LAZ、WAZ和WLZ无显著相关性。结论ICFI可用于定量评估和比较不发达地区农村婴儿的喂养习惯。

巨大儿的气质特点和智能发育的相关研究

【目的】 对巨大儿和正常出生体重婴儿在出生后 3 0个月内气质、智能和运动发育情况进行比较 ,探讨出生体重对婴儿出生后智能及运动发育情况、气质的影响 ,以及气质各维度和智能及运动发育指数的相关性。 【方法】 采用Carry儿童气质问卷《婴儿气质问卷修订版》(RITQ)和《幼儿气质评估表》(TTQ ) ,以及《Bayley婴儿发育量表》。 【结果】 ①巨大儿的气质分型、智能及运动发育指数和出生体重正常的儿童差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;巨大儿的各气质维度和出生体重正常的儿童比较差异也未见显著性 (P >0 .0 5 ) ;②不同的分娩方式对巨大儿的智能和运动发育影响差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;③在 5～ 12个月年龄组中 :出生体重正常的儿童活动水平和运动发育指数(PDI)呈正相关 (P <0 .0 1) ,巨大儿则表现为节律性和运动发育指数呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;④在 12～ 3 6个月年龄组中 :出生体重正常的儿童活动水平和运动发育指数呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,趋避性和运动发育指数呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,坚持性和智能发育指数 (MDI)呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,巨大儿的趋避性和智能发育指数呈负相关 (P <0 .0 5 )。 【结论】 气质与儿童的发育水平存在一定的关系 ,应针对不同气质特点的儿童采用适当的抚养方式 ,最?

儿童气质特点的跨文化比较

目的探讨中美儿童气质的跨文化差异。方法应用Carey的儿童气质系列问卷,比较巾国1个月-12岁儿童与美国同龄儿童的气质特点。结果中国儿童与美国儿童相比活动量小,适应性和反应强度在3岁以后显得较弱,趋避性在7岁之前显得较容易接近或与美国儿童相似,但8岁以后较退缩,情绪本质在1岁以后相近或更积极,坚持性基本相近,8-12岁儿童的可预见性/组织性较低。结论儿童气质特点从出生后就表现出跨种族和文化的差异,这种差异与内在遗传性和后天的养育方式有关。中国家长应注意维护儿童气质特点的先天长处,鼓励儿童发展独立性和社会适应性。

早产儿脑室内出血的早期综合性干预

对２２例脑室内出血（ＩＶＨ）的早产儿采取家庭教养和药物等综合性干预措施，通过６个月的随访，用Ｂａｙｌｅｙ量表进行智力测试，结果干预组的智力发育指数（ＭＤＩ）增值明显高于对照组（无ＩＶＨ组），并且ＩＶＨ组的ＭＤＩ和运动发育指数（ＰＤＩ）已与正常婴儿水平无明显差异。

锌缺乏对生长期大鼠免疫细胞凋亡的影响

【目的】 研究饮食锌缺乏对生长期大鼠胸腺、脾脏淋巴细胞的影响及其与细胞凋亡的关系。 【方法】 建立生长期缺锌大鼠模型 ,对免疫器官胸腺、脾脏进行大体观察 ,并用原位末端标记 (TUNEL)方法 ,利用图像分析系统对胸腺和脾脏淋巴细胞的凋亡进行定性和半定量研究。 【结果】 缺锌组大鼠胸腺皮质萎缩 ,脾脏白髓数量、体积减少 ,淋巴细胞减少。其胸腺、脾脏中凋亡细胞明显多于对照组和配饲组 ,并定量分析显示凋亡细胞阳性率和强阳性率明显增高 (P <0 .0 1)。 【结论】 饮食锌缺乏使生长期大鼠胸腺、脾脏萎缩 ,淋巴细胞凋亡增多 ,是锌缺乏导致机体免疫力低下的机制之一。

益生菌对儿童与青少年功能性便秘治疗效果的Meta分析

目的评价益生菌对儿童与青少年功能性便秘治疗的有效性,为临床应用提供循证依据。方法通过计算机检索等途径,收集国内外文献,纳入与本研究主题相关的随机对照研究。使用Revman5.1软件对结局指标进行统计分析及描述。结果共纳入6个随机对照研究。Meta分析结果显示,益生菌对儿童与青少年功能性便秘无明显治疗效果。亚组分析显示,益生菌的应用对便秘患儿的各种临床症状,包括腹痛情况、大便频次、大便硬度、大便潴留及用泻药频次均无明显改善。结论 Meta分析结果提示益生菌的应用对儿童与青少年功能性便秘无明显治疗效果。