额叶癫痫致痫灶综合评估定位及手术治疗

目的分析额叶癫痫临床和术前各项辅助检查资料，结合术中脑电监测及手术疗效来评价致痫灶的定位及对手术的指导。方法2005至2009年于天津医科大学总医院对23例额叶癫痫患者行AEEG、VEEG检测和头MRI检查，其中17例行发作间期^18F—FDG-PET—CT检查，11例行MEG检查，2例行功能磁共振检查（fMRI），10例行手术治疗并行术中ECoG及DEEG监测。分析临床发作特征及各种检查对致痫灶定位的价值，比较EEG和MEG痫性放电与致痫病灶的一致性，对额叶致痫灶的部位、手术方式及术后转归进行比较分析。结果发作的症状、发作间期EEG、发作期EEG、MRI和PET-CT检查有致痫灶定位意义的结果分别为56．52％、56．52％、60．87％、54．55％和94．12％，各项结果一致时对定位有帮助；MEG比EEG的定位更精确；术中ECoG及DEEG监测对手术治疗的范围有指导意义。结论额叶癫痫的致痫灶定位应坚持综合检查评估定位方法，手术疗效取决于术前定位的准确性及致痫灶能否完全切除。