抗病毒药物治疗224例头晕平衡障碍患者的疗效观察

目的探讨抗病毒药物治疗头晕、平衡障碍患者的疗效及影响因素。方法回顾性分析2018-01—2021-12于平顶山市第一人民医院神经内科收治的224例头晕、平衡障碍患者临床资料,观察抗病毒药物治疗的效果及影响因素。结果224例头晕、平衡障碍患者经抗病毒药物治疗后,痊愈率为58.48%,有效率97.77%;随访预后痊愈率为76.34%,预后有效率98.65%。按患者年龄、性别、严重程度、病程急慢性、抗病毒疗程分层比较预后情况,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前庭神经急、慢性炎症可能是头晕、平衡障碍的主要原因,抗病毒治疗是可行的。

急性脑梗死静脉溶栓联合早期应用替罗非班注射液治疗预后不良的风险预测列线图模型构建研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓联合早期应用替罗非班注射液治疗预后不良的影响因素,并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月本院收治的243例ACI患者的临床资料,根据预后情况将其分为预后良好组(172例)和预后不良组(71例)两组。采用多因素Logistic回归分析法分析ACI静脉溶栓联合早期应用替罗非班注射液治疗预后不良的影响因素并绘制列线图模型,列线图的预测效能和预测能力分别用受试者工作特征(ROC)曲线评估和Bootstrap法检验。结果年龄>65岁、责任大动脉病变、OCSP分型为完全前循环梗死、NHISS评分高、发病至溶栓时间长、FBG水平升高均为ACI静脉溶栓联合早期应用替罗非班注射液治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,根据多因素分析构建的列线图模型预测ACI静脉溶栓联合早期应用替罗非班注射液治疗预后不良的曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.848(95%CI:0.796-0.890)、77.46%、82.56%;经Bootstrap法进行内部验证,其一致性指数(C-index)为0.821,校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论基于风险因素的列线图模型具有良好的校准度,有助于在进行静脉溶栓联合早期应用替罗非班注射液治疗的ACI患者中筛选出预后不良者。

炎症性肠病患者症状群管理的研究进展

从症状群的概念、炎症性肠病症状群发生现状、症状群测评工具及干预措施等方面详细阐述炎症性肠病患者症状群管理的研究进展,指出对炎症性肠病患症状群管理护理工作的启示和今后的研究方向,旨在为炎症性肠病患者症状群管理及临床护理实践提供参考。

血糖水平、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨血糖水平的波动对颈动脉粥样硬化(CAS)发生发展的作用及其与缺血性脑血管疾病(ICVD)的相互关系。方法用彩色多普勒超声诊断仪对136例2型糖尿病患者及14例正常者双侧颈动脉粥样硬化进行检测,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分T2DM伴颈动脉硬化(CAC)组96例,T2DM无颈动脉硬化(NCAC)组40例和正常对照(NC)组14例;采用动态血糖监测系统(CGMS)监测3组72 h血糖变化,计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖波动系数(BGFC);出院后并随访12个月,观察脑梗死的复发率,A组脑梗死复发22例,B组脑梗死复发5例,C组新发1例,比较3组患者颈动脉粥样硬化的特征,同时检查头颅CT或头颅MRI证实。结果各组间年龄、性别差异及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的HbA1c及颈内动脉中层内膜的厚度均高于对照组(P<0.05或P<0.01);同样A组与B组HbA1c比较均差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组及正常对照组相比,颈内动脉硬化的发生率及内膜增加均明显增加(P<0.001)。2组DMMG、BGFC、MAGE均明显高于对照组(P<0.01),A组与B组比较,各指标差异显著(P<0.05)。同时研究还发现:BGFC、MAGE与IMT的相关性强(r=0.251,P<0.01)。A、B、C组随访12个月,A组脑梗死复发率均高于其他2组(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血糖波动可能促进了颈动脉硬化的发生与发展,动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关,动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素,故血糖波动水平与脑梗死复发率有相关性。

磁共振弥散成像在超急性期脑梗死诊治中的应用价值

目的探讨弥散成像对超急性期脑梗死的应用价值。方法对30例超急性期脑梗死患者行常规T1WI、T2WI及FLAIR、DWI扫描,比较病灶显示率、范围、边界及对比度,计算病灶的ADC值。结果(1)DWI对病灶的显示率、范围及清晰度均优于常规T1WI、T2WI和FLAIR。(2)DWI的b值越高,弥散效果越好,显示病灶越清晰;同时,弥散全方向比单方向显示病灶更清晰。(3)所有病灶的ADC值均下降。结论DWI技术对超急性期脑梗死病变的敏感性最高,可及时、准确、可靠地作出诊断。

原发性蛛网膜下腔出血合并低钠血症临床与预后分析

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)急性期低钠血症(HN)的原因、发生情况、干预方法及其对预后的影响。方法首次发病的急性期SAH病人190例,测定血清钠,对发生HN患者分析其病因并给予不同的处理。结果SAH后HN占同期原发性SAH的45.3%;并发HN者死亡率、脑血管痉挛(CVS)和继发性脑梗死、脑积水的发生率均显著高于血钠正常者(P<0.05);本组总死亡率为17.8%,低于文献报道。结论SAH后HN发生率很高;是预后差的危险因素;且与CVS、脑积水关系密切;其原因为脑性盐耗竭综合征和抗利尿激素分泌失调综合征,应针对病因治疗。

高压氧联合药物治疗放射性脑病疗效观察

目的探讨高压氧疗法对放射性脑病的治疗作用。方法将76例确诊为放射性脑病的病人随机分为高压氧联合治疗组38例及对照组38例,两组病人分别按预定方案治疗后作临床疗效比较。结果高压氧联合治疗组治疗的总有效率达89.5%,明显高于对照组的58%(χ2=6.456,P<0.05)。结论高压氧是治疗放射性脑病一种有效的、重要的辅助治疗手段,可在临床中试用。

儿童脑囊虫病27例诊疗分析

目的：探讨儿童脑囊虫病的诊断与治疗。方法：对２７例儿童脑囊虫病的诊治过程进行临床分析。结果：临床以癫痫和颅脑增高表现多见，颅脑ＣＴ、ＭＲＩ可发现脑内囊病灶和钙化影，脑脊液及血清用ＥＬＩＳＡ方法检测囊虫抗体阳性具有确诊意义；治疗，吡喹酮总量３００ｍｇ／ｋｇ口服，１０天为一疗程，隔３个月行下一疗程，在治疗开始及驱虫过程中辅以地塞米松０．５～１．０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）。甘露醇脱水降颅压，应用抗癫痫药物。

颈动脉粥样硬化与TIA的关系研究

目的研究颅外颈动脉斑块形态性质与短暂性脑缺血发作的关系。方法运用多普勒超声对79例患者进行颈动脉颅外段检测,共158条颈动脉行狭窄度检测,对87条颈动脉行斑块性质分型、动脉硬化斑块超声病理学分型、动脉狭窄度分级。结果颈动脉硬化斑块的狭窄度和斑块性质与脑缺血症状的发生均有密切关系(P<0·01),斑块性质与狭窄度有密切内在关系。结论颈动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄及斑块性质与TIA关系密切,随硬化狭窄程度增加,软斑及混合斑是导致TIA的独立危险因素。

局限性小脑蚓部病毒性脑炎145例临床分析

目的探讨局限性小脑蚓部病毒性脑炎的临床特点和诊治,以提高对该病的认识。方法回顾性分析145例诊断为局限性小脑蚓部病毒性脑炎患者的临床诊治过程。结果对局限性小脑蚓部,多急性起病,好发于中老年人,以头晕、躯干姿势性平衡障碍为主要待征的患者,抗病毒治疗有效,预后良好。结论局限性小脑蚓部病毒性脑炎可能是成人小脑炎的主要类型,应早识别、早干预。

疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病100例

目的:观察疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法:将200例急性缺血性脑血管病患者随机分为两组,分别使用疏血通及复方丹参注射液治疗。结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率76%,两组比较,有高度显著性差异(P<0.01)。结论:疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病疗效好,副作用小,安全可靠。

沼液对土壤生物学性质的影响

研究了沼液对土壤生物学性质的影响。结果表明,沼液能够显著改善土壤脲酶、多酚氧化酶、蔗糖酶、无机焦磷酸酶和磷酸脂酶的酶活性,从而增强土壤中作物所需营养物质的矿化,提高土壤肥力;同时,沼液能增加土壤细菌、酵母菌、真菌、放线菌的数量,且沼液组的微生物多样性指数相对较高。

丹红注射液联合盐酸法舒地尔注射液对缺血性脑梗死病人血液流变学及神经功能的影响

目的探讨丹红注射液与盐酸法舒地尔注射液联合对缺血性脑梗死病人血液流变学及神经功能的影响。方法抽取2015年1月—2016年2月河南省平顶山市第一人民医院76例缺血性脑梗死病人,根据入院先后顺序分组,各38例。对照组采用盐酸法舒地尔注射液治疗,研究组采用盐酸法舒地尔注射液联合丹红注射液治疗,两组均持续治疗14 d。比较治疗前后两组日常生活能力与神经功能缺损评分、血液流变学相关指标水平、血脂相关指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平变化情况,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前两组Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组BI、NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血液流变学指标及血脂指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组血液流变学指标及血脂指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.52%)低于对照组(13.15%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合盐酸法舒地尔注射液治疗缺血性脑梗死,可有效改善血脂水平及血液流变学状态,提高病人神经功能及日常生活能力,且不良反应发生率较低。

丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法选择我院2014-05—2016-04 76例急性大面积脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组;2组均采用综合治疗+依达拉奉,治疗组在上述基础上加用丁苯酞氯化钠注射液(25mg/100mL,bid静滴),比较2组治疗前及治疗后第7、14天临床神经功能缺损评分,并进行疗效比较。结果治疗后第7天,治疗组病死率显著低于对照组(20%vs 25%,P<0.05);治疗后14d治疗组总有效率(67%vs44%,P<0.05)及显效率(35%vs 19%,P<0.005)均显著高于对照组,且病死率(22.50%vs 30.50%,P<0.05)更低。结论丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效显著,可有效改善神经功能。

非痴呆型脑小血管病患者血清Hcy TGF-β1及BDNF表达与认知功能障碍的关系

目的探讨非痴呆型脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、转化生长因子-β1(transformed growth factor-1,TGF-β1)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达与认知功能障碍的关系。方法选取117例CSVD患者为研究对象,根据是否存在认知功能障碍(vascular cognitive impairment of none dementia,VCIND)分为VCIND组(41例)和CSVD组(76例)。检测2组血清Hcy、TGF-β1、BDNF水平,分析VCIND组血液指标水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性。结果VCIND组患者血清Hcy水平较CSVD组升高,血清TGF-β1、BDNF水平较CSVD组降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Hcy为VCIND的危险因素(B=0.334,OR=1.396,P=0.000),而TGF-β1、BDNF为VCIND的保护因素(B=-0.066,OR=0.937,P=0.005;B=-0.751,OR=0.472,P=0.004)。血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关,血清TGF-β1、BDNF表达与MoCA评分呈正相关性(P<0.05)。结论Hcy、TGF-β1及BDNF表达与VCIND的发生有关,其血清水平能够反映患者认知功能障碍程度。

53例青年脑梗死认知功能的研究

目的:使用神经影像学与神经心理测验、事件相关电位P300结合对青年脑梗死患者认知功能进行评估,以探讨青年患者梗死后是否存在认知功能损害。方法:收集本院2010年3月-2012年6月神经内科就诊的45岁以下的脑梗死患者58例为研究组;对照组选择同期本院职工及家属、患者家属共56例。两组分别进行神经影像学与神经心理测验、事件相关电位P300检测。结果:脑梗死后3个月,出现认知功能障碍的患者28例,占52.83%。脑梗死后3个月与对照组比较,认知功能及日常生活活动能力评分差异有统计学意义(P<0.01);中梗死与腔隙性梗死的MoCA、ADL及ERP-P300比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而中梗死与小梗死之间的MoCA、ADL及ERP-P300比较,ADL及ERP-P300之间差异均有统计学意义(P<0.05);MoCA之间差异无统计学意义(P>0.05)。小梗死与腔隙性梗死之间的MoCA、ADL及ERP-P300比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:青年脑梗死患者存在认知损害,并且青年患者认知障碍值得重视和早期干预。

自发性低颅压综合征临床分析

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状、脑脊液、影像学特点及治疗预后。方法分析38例临床确诊的SIH患者的临床表现、脑脊液、影像学、治疗与随访资料。结果全部患者存在直立位头痛,伴随恶心或呕吐68.4%、颈强直78.9%、头晕或眩晕47.4%、耳鸣或听力下降7.9%、视觉症状(视力障碍、畏光、复视)10.5%。94.7%患者侧卧位脑脊液压力<60mmH2O。头颅MRI检查总体阳性率73.3%,弥漫性硬脑膜增厚及强化最常见,其他表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大等。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力<60mmH2O及MRI特征性表现对于诊断SIH最具意义,头颅MRI增强检查是临床诊断SIH主要的无创检查方式之一。治疗以脚高头低卧床休息及补液治疗为主,大多数预后好,少数需硬脑膜修补治疗。

丁苯酞软胶囊联合尼麦角林片治疗76例轻中度阿尔茨海默病的疗效研究

目的:评价丁苯酞软胶囊联合尼麦角林片治疗轻中度阿尔茨海默病的临床疗效。方法:选取2015年1月—2017年7月我院收治的轻中度阿尔茨海默病患者76例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各38例。对照组给予尼麦角林片(20 mg,tid)治疗,治疗组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊(0.2 g,tid)治疗。比较治疗前、后两组简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分、事件相关电位(event-related potential,ERP)及治疗效果。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后治疗组MMSE评分高于对照组,ADL量表评分低于对照组,ERP测量优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:丁苯酞软胶囊联合尼麦角林治疗轻中度阿尔茨海默病的疗效显著,能改善患者的日常生活能力、精神状态、认知功能。

不同产地小桐子粗脂肪含量的测定

通过索氏提取法测定了云南元谋、梁河、永胜、元阳、老挝和卢旺达6个地区的小桐子粗脂肪含量。结果表明:云南元谋小桐子种壳、种仁和种子粗脂肪含量分别为2.30%、43.46%、34.50%;云南梁河小桐子种壳、种仁和种子粗脂肪含量分别为2.97%、58.32%、32.57%;云南永胜小桐子种壳、种仁和种子粗脂肪含量分别为0.98%、55.48%、33.45%;云南元阳小桐子种壳、种仁和种子粗脂肪含量分别为1.16%、47.42%、31.47%;老挝小桐子种壳、种仁和种子粗脂肪含量分别为1.11%、64.69%、37.75%;卢旺达小桐子种壳、种仁和种子粗脂肪含量分别为1.99%、51.02%、30.56%。

椎动脉优势对基底动脉弯曲及其对脑桥和小脑梗死发生的影响

目的研究椎动脉优势对基底动脉弯曲及其对脑桥和小脑梗死发生的影响。方法选取2016年11月—2018年9月本院收治的小脑与脑桥梗死患者113例作为研究对象,根据其影像学资料,分析其基底动脉、双侧椎动脉及脑梗死发生情况,并探究中重度基底动脉弯曲发生危险因素。结果椎动脉直径差异级别越高,原发性高血压病发生率及中重度基底动脉弯曲发生率越高(P<0.05);有中重度基底动脉弯曲者年龄、椎动脉直径差异大于无中重度基底动脉弯曲者,原发性高血压病发生率高于无中重度基底动脉弯曲者(P<0.05)。结论椎动脉直径差异是中重度基底动脉弯曲独立危险因素,椎动脉直径差异越小、基底动脉弯曲程度越小,脑桥与小脑梗死发生风险越低。