从辛润通络法论治神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是由外周敏化或中枢敏化引起的痛觉传导异常,临床表现为剧烈的电击样、撕裂样疼痛。本病归属于中医“络病”的范畴,病机为络脉不通引起的络脉功能或(和)结构的失常。本文首先从辛润通络法的理论渊源和当代发展入手,在梳理络脉理论源流的同时阐述当代对于辛润通络法的继承与发展;其次结合神经病理性疼痛络气郁滞、络瘀痰阻、毒损络脉的病变过程,从病位在络、病机在络以及病机在络的现代医学生理病理学支撑来探讨神经病理性疼痛与络病的相关性;最后,基于以上理论,笔者提出以“辛润通络法”为治疗思路来医治临床常见的神经病理性疼痛(痛性糖尿病周围病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛),并阐述辛润通络法医治神经病理性疼痛的临床研究以及现代药理学研究基础,以期为辛润通络法治疗神经病理学疼痛提供理论与实践支持。

空气洁净器消毒效果的试验研究

目的 为了探讨能够“人机共存”的空气洁净器对医院室内空气净化消毒的效果。方法 在心血管抢救室和 ICU分别放置 MKJ型医用除菌消毒空气洁净器 ,按《医院消毒卫生标准》(GB15 982 - 1995 )进行空气采样 ,时间为期 1个月 ,除开机当天是每隔 0 .5 h外 ,其余均设在每天上午 10∶ 0 0。结果 根据空间大小选用合适型号的空气洁净器 ,可以在开机后 1h左右 ,有效地净化室内空气 ,达到卫生部规定的消毒后卫生学标准。结论

肠球菌属感染临床特点及耐药性研究

目的研究肠球菌属感染的临床特点及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用回顾性调查方法对临床分离的924例肠球菌属相关资料进行统计分析。结果临床标本中肠球菌属在尿液中的分布最高,占71.32%;屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物的耐药率不尽相同,万古霉素耐药菌株逐年增多。肠球菌属引起的院内感染病例占63.42%;60岁以上老年人占64.41%,所有患者均有较严重的基础病。结论肠球菌已是医院感染的重要致病菌,老年及免疫功能低下患者易感,以尿路感染最常见;肠球菌属对多种抗生素耐药,耐万古霉素肠球菌株明显增加。

医院卫生学监测应规范化操作

目的 为了规范医院卫生学监测 ,督促加强医院清洁和消毒措施的落实。方法 分析总结了医院在空气、物表、手、压力蒸汽灭菌效果等方面的监测中存在的各种问题。结果 各医院进行卫生学监测时不规范操作仍较普遍 ,从而影响了监测结果的可靠性、准确性、可比性等。结论 医院进行卫生学监测时 ,应以相应的《医院消毒卫生标准》(GB15 982 - 1995 )作指导 。

15例妊娠合并急性胰腺炎诊治的意义

目的探讨重视妊娠合并急性胰腺炎的预防和早期诊治的意义。方法 15例妊娠合并急性胰腺炎病例作为观察组,10例为轻症AP(MAP),5例为重症AP(SAP);对照组为同期妊娠孕妇未合并急性胰腺炎病例,比较两组的妊娠结局。结果观察组10例MAP无产科方面的异常;5例SAP中,1例行保守治疗至孕35周剖宫产,2例胎死宫内。两组母儿的妊娠结局比较显示,观察组的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论妊娠合并AP严重威胁了孕妇和胎儿的安全,故作好预防及早期诊治尤为重要。

医院感染发病现状的流行病学调查研究

目的:了解北京市三级甲等医院医院感染发病现状。方法对北京市海淀区某综合性三级甲等医院2003年10月～2004年9月的全部出院患者进行回顾性调查,根据事先设计好的调查表,收集其中医院感染病例的有关信息,以了解其医院感染的发生情况。采用SPSS软件进行分析。结果本次共调查13289例出院患者中,发生医院感染605例,医院感染发病率为4.55%,一类切口感染率为0.29%,漏报率为3.64%。统计分析表明,医院感染的发生没有性别差异,但50岁以上,随着年龄的增大,医院感染发生的机率明显增多;在季节分布上,呼吸系统的感染表现为冬春季增多、夏秋季减少,其他部位医院感染的发生则没有明显的季节特点,此外,不同科室医院感染发病率的高低,国内的结果与国外不尽相同。结论根据医院感染发病现状,有针对性地做好医院感染控制工作,以减少医院感染的发生。

内镜下鼻胆管引流治疗梗阻性黄疸48例

目的 :探讨鼻胆管引流术 (ENBD)治疗梗阻性黄疸的临床意义 ,评价其治疗效果。方法 :先行内窥镜逆行胆管胰造影术 (ERCP)后 ,插入导丝 ,在导丝引导下置入引流管 ,越过梗阻部位 ,使梗阻近侧充分显影 ,如不易插管 ,先行EST后插管 ,再行ENBD。结果 :4 8例ENBD中 ,1例由于引流不佳 ,症状减轻后复发 ,2例鼻胆管脱出后出现胆管炎症状 ,重新插管后引流通畅 ,所有患者在 2d～ 7d后胆红素及肝酶明显下降。结论 :ENBD有广泛的适应证 。

缺血性结肠炎20例临床及内镜特点分析

缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠道血液供应不足或回流受阻,导致结肠黏膜供血相对或绝对不足而致的结肠缺血性疾病。现将2003年7月至2009年7月20例诊断为缺血性结肠炎的病例的临床特点及内镜表现报告如下。

基于组态平台的日光温室群监控系统软件设计与应用

以张家口康保县蔬菜生产基地温室群应用为研究对象,采用力控组态软件平台开发了日光温室群监控系统,实现温室群内温湿度环境的监测及自动灌溉,集数据采集、存储、查询、打印、展示、发布等功能于一体。整体设计过程优化了传统软件开发流程,以较小的投入获得了一个较完善、易操作、易维护的日光温室群监控系统,能够进一步促进日光温室监控系统的推广应用。

重症监护病房多重耐药菌监测与控制现状分析

目的了解北京市三级医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌监测及防控措施落实情况。方法制定统一调查表,对北京市38家三级医院的ICU进行现场评估。结果38家三级医院中有35家医院的ICU开展了多重耐药菌监测;监测占首位的多重耐药菌排名为泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌。79.0%的ICU单人间病房数量不超过5个。78.9%的医院基本能做到对多重耐药菌感染患者和普通患者分开管理。结论多重耐药的革兰阴性杆菌是ICU最常见的病原菌。医疗资源不足加大了多重耐药菌医院感染防控的难度。

诱导化疗配合局部植入放化疗粒子治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察诱导化疗配合同期局部植入放化疗粒子治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法66例Ⅲ期NSCLC患者分为两组。粒子植入组32例,在诱导化疗2周后,同时植入放射性粒子及缓释化疗粒子,平均每例患者应用放射性粒子125Ⅰ28粒,缓释化疗粒子(顺铂)80mg。同期放化疗组(外照射+全身化疗)34例,采用15MVX线放射治疗,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,剂量65~70Gy,每周放疗第1日应用顺铂20mg。结果粒子植入组和同期放化疗组1、2年生存率分别为93·75%、70·60%和68·75%、32·35%(P<0·05)。两组的完全缓解率分别为56·20%和21·30%,粒子植入组明显高于同期放化疗组,两组差异有显著性意义(P<0·05)。结论在诱导化疗的基础上放射性粒子125Ⅰ和缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗晚期非小细胞肺癌的较有效手段之一。

更新营销观念 打造医院特色服务品牌

医院营销是展示医院、提高医院知名度的重要途径。铸造品牌是医院在市场竞争中赢得信誉和吸引病人的基本手段。更新营销观念,适应市场发展,打造医院特色品牌至关重要。近年来,众多医院强化医疗质量及学科建设,全力打造技术品牌;立足市场定位,全方位提升服务品牌;坚持"无疆大爱",开拓创新文化品牌;加大品牌宣传力度,构建现代市场营销战略,医院声誉与日俱增。在品牌的支撑下,医院入院出院病人、急诊病人、手术例数逐年增加,住院病人床位使用率、床位周转次数明显提高,患者平均住院日逐年下降,患者满意度调查满意度百分比逐年上升。为医院在激烈的市场竞争中发展创造了良好条件。

开展“医疗质量年”活动 全面推进医疗质量管理体系建设

北京世纪坛医院于2009年深入开展了"以医疗质量为核心,以确保患者安全为目标"的"医疗质量年"活动。通过加强组织领导、建立专业质量管理委员会、实施新质控方案、逐条落实《2009年患者安全目标》、提高和严控医疗文书书写质量、加强围手术期病人管理、加强医院感染的控制与管理等改进做法,成效显著。面对新形势下全国卫生体制改革的机遇和挑战,提高医疗质量,保障患者安全、重视管理、建立健全医疗质量管理体系的长效机制、重视医疗质量的持续改进、加强医院信息化建设,制订医院持续发展战略规划等措施,将是促进医院今后发展的重点工作。

施行精细化管理 全面推进医疗质量管理体系建设

医疗质量是医院生存发展的根本,是评价医院整体水平的核心指标,是医院管理永恒的主题。随着医药卫生体制改革的逐渐深入,加强医院医疗质量管理体系建设,提高医疗服务水平,构建和谐医患关系的重要性愈显突出。近年来,首都医科大学附属北京世纪坛医院在医疗质量管理方面推行精细化管理,在强化医疗质量管理体系建设方面积累了一定经验,取得了显著成效。

某些危险人群军团菌感染状况及影响因素的研究

用ＥＬＩＳＡ方法对煤矿职工、恶性肿瘤病人进行９种１５型军团菌抗体的检测，其阳性率分别为３６．７３％、３５．６３％。两种人群感染的主要血清不一致，但均以嗜肺军团菌感染多见，ＬＰ１阳性率最高（１０．２０％及８．０５％）。统计分析表明：煤矿职工各年龄组阳性率接近（Ｐ＞０．０５），井下工人与其他工种工人及干部阳性率差异无显著性，恶性肿瘤病人＜３０岁组阳性率较高，年龄组间阳性率差异显著，煤矿职工近１年患病史的分析提示部分职工经显性感染产生抗体，恶性肿瘤病人则有院内感染的可能。

一所三级甲等医院卫生消毒效果监测报告

为了解世纪坛医院临床科室卫生消毒质量,采用抽样检测方法,对医务人员手和环境表面消毒卫生状况进行了调查。结果,用含醋酸氯己定的酒精类擦手消毒液对医护人员手进行擦拭消毒,消毒效果合格率为100%;只用肥皂洗手合格率仅50%。用含有效氯250 mg/l的消毒液擦拭物体表面,合格率为79.17%;仅进行日常卫生处理物体表面,合格率为58.33%。结论,临床医护人员手仅用肥皂水洗手,达不到卫生要求;物体表面,由保洁员日常配制的有效氯擦拭处理,达不到标准浓度(250 mg/L),影响消毒效果。

太原市健康人群和血液制品抗－HCV调查

１９９２年随机抽取３２９名健康人进行流行病学调查，抽血检测ＡＬＴ和抗－ＨＣＶ。结果抗－ＨＣＶ阳性８人，标化阳性率为４．６４％，均无输血史。男性抗－ＨＣＶ标化阳性率为２．４３％，女性标化阳性率为４．１６％，差异无显著性意义。检测１０岁以前儿童８３人，无１人抗－ＨＣＶ阳性；以后随年龄增长抗－ＨＣＶ阳性率升高，提示ＨＣＶ感染主要发生在成长过程中，垂直传播的意义较小。ＡＬＴ均正常。检测丙种球蛋白８批、白蛋白１０批和血浆１批，抗－ＨＣＶ阳性率分别为１００％、２７．２７％和１／１，流行病学意义值得重视。