持续血肿腔冲洗在早期行微创脑出血中的作用

目的探讨早期或超早期行颅内血肿微创穿刺清除术，血肿腔内继续出血或再出血的有效防治方法。方法在早期或超早期手术后，使用含有血管收缩药的生理盐水冲洗液对血肿腔内进行持续冲洗、引流，观察出血情况和止血效果。结果本组79例脑出血行早期或超早期手术时，经含1‰～2‰mg。肾上腺素盐水持续冲洗，出血逐渐减少停止，引流液变清。结论经YL-1型针型血肿粉碎器持续冲洗防治血肿腔继续出血或再出血，方法简单、操作方便、安全有效，有利于直接观察出血情况和止血效果。

高血压继发性脑室出血的微创外科治疗方法选择

目的总结高血压继发性脑室出血微创手术特点,探讨其手术时机、手术方法选择以及围术期的处理要点,以期提高治愈率,减低病死率和继发性脑积液的发生率。方法对112例继发性脑室出血患者,采用微创手术方法行单纯脑内血肿穿刺、单纯出血侧侧脑室额角穿刺、血肿穿刺+对侧侧脑室额角穿刺、脑内血肿穿刺+双侧侧脑室额角穿刺等方法清除引流脑内血肿和脑室内积血。结果微创术清除颅内血肿112例患者,死亡30例,病死率为26%;79例获得12个月随访,日常生活能力评定(ADL)疗效:ADL1级28例,ADL2级34例,ADL3级38例,ADL4级5例,ADL5级4例;发生继发性脑积液3例。结论微创穿刺手术方法治疗继发性脑室出血,创伤轻,减压及清除血肿可靠,死残率低,并发症减少,生存质量提高。

丘脑出血的外科治疗

丘脑出血是脑出血中严重的类型，病死率和致残率都很高，常伴有较大血肿，采用传统的内科保守治疗难以抢救生命，2005年12月～2008年12月，我们采用定向穿刺微创方法治疗丘脑出血37例，结合治疗过程的一些问题进行讨论。

微创治疗创伤性颅内血肿的初步体会

目的通过微创穿刺的应用经验,结合创伤性血肿的病理特点,讨论创伤性颅内血肿的手术适应证的选择及适宜手术时机,针对不同类型创伤性血肿治疗过程中可能采取的特殊措施等问题。方法采用局麻、不开颅,微创颅内血肿清除技术(定向穿刺、抽吸、生化酶溶解及引流)治疗各类创伤性颅内血肿122例。结果本组122例住院期间无死亡病例。血肿清除时间1d～6d,平均3d.血肿清除率为90%～100%.术后6个月随访,治疗良好率为95%.结论微创颅内血肿清除技术用于治疗创伤性血肿,能在一定的时间内较彻底地清除血肿。特别适用于亚急性、慢性颅内血肿的治疗,部分急性颅内血肿的急救。

微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨高血压脑出血行颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)后用肝素生理盐水持续冲洗血肿腔,对颅内血肿清除的作用与效果。方法:回顾性分析50例高血压脑出血病例,应用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创穿刺清除术,加肝素生理盐水持续冲洗引流血肿。结果:血肿基本消除时间﹤3d22例,3～4d25例,5～7d3例,再出血2例,死亡8例。结论:应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血,加肝素生理盐水持续冲洗引流血肿,安全有效,疗效显著。

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断与鉴别

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症是临床常见的并发症，并且随脑水肿的发展而加重继发性脑损伤，而其临床表现往往被颅脑损伤掩盖，加上脱水剂的使用和限制液体的摄入等原因，容易漏诊、误诊。

磁共振波谱分析应用于脑胶质瘤分级的研究

目的探讨脑胶质瘤患者应用磁共振波谱分析疾病分级的效果。方法对我院61例脑胶质瘤患者进行1 HMRS结合MRI诊断,并对不同级别的脑胶质瘤相关指标进行对比分析。结果脑胶质瘤患者Cr轻度下降,NAA呈显著性下降,Cho呈显著增高。低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho值有显著性差异(P<0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA、Cr值有显著性差异(P<0.05)。NAA/Cho和NAA/Cr值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho值呈负相关,Cho/Cr值呈正相关。结论临床上采用1 H-MRS结合MRI对脑胶质瘤患者进行诊断准确性高,尤其对胶质瘤代谢特性与肿瘤生长的潜能情况,具有较好的准确性,值得临床推广。

外伤性硬膜外血肿微创清除引流术32例临床分析

目的探讨微创清除引流术对外伤性急性硬膜外血肿的治疗效果。方法对采用微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿32例病例资料进行回顾性总结分析。结果32例外伤性急性硬膜外血肿经微创清除引流术治疗痊愈。结论掌握好适应证,微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿是简单、安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。

小脑血管母细胞瘤中Ki-67、VEGF的表达及其临床意义

目的:探讨小脑血管母细胞中Ki-67、VEGF的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化(SP法)检测43例小脑血管母细胞瘤组织中Ki-67、VEGF蛋白的表达。结果:32例小脑血管母细胞瘤VEGF呈阳性表达,阳性表达率74.4%,明显高于周围正常小脑组织(P<0.05),27例小脑血管母细胞瘤Ki-67表达阳性,阳性表达率为62.8%。结论:VEGF和小脑血管母细胞瘤的发生发展有一定的关系,VEGF和Ki-67在小脑血管母细胞瘤中呈正相关性表达。

在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析

目的分析人工脑膜在颅脑损伤手术中的应用价值。方法回顾分析80例颅脑损伤手术患者因去骨瓣减压,有硬脑膜缺损或前颅底缺损硬脑膜重建而采用人工脑膜进行硬脑膜修补或扩大修补术,对其术后并发症及其随访结果进行分析。结果术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的特殊发现,发生脑膨出5例,脑积液4例,皮下积液4例,硬膜外血肿1例,脑积液切口漏、鼻漏各1例,无脑室贯通畸形和骨窗疝病例。其中35例颅骨修补术中的观察分析表明人工硬脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻。结论颅脑损伤手术中人工硬脑膜的应用能够发挥有效作用,恢复原有解剖层次,显著降低各种相关并发症的发生率。

“脑膜建”在颅脑外伤术中的应用

目的探讨"脑膜建"对颅脑外伤术中修补硬脑膜缺损的作用。方法回顾分析22例颅脑外伤患者行颅内血肿清除加去大骨瓣减压术后硬脑膜缺损,用"脑膜建"修补后治疗效果。结果脑外伤术中以"脑膜建"修补硬脑膜缺损后,可以预防继发脑组织损伤以及减少并发症发生。结论在硬脑膜损伤或缺损的修复中,"脑膜建"是一种理想的材料。

脑室-腹腔分流术后并发症及其处理

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症发生的原因及其处理。方法:以脑室-腹腔分流术治疗各类脑积水132例,其中31例出现并发症,并对并发症原因进行分析。结果:并发症分为分流管梗阻19例、分流不当5例、感染4例、导管折断或脱出2例、颅内出血1例,经及时正确处理大多数并发症治愈。结论:脑室-腹腔分流术应选择合适的分流装置,注重正确的术中操作和术后处理是防止并发症的关键。

创伤性脑积液临床诊治分析

目的回顾分析创伤性脑积液的诊治经验。方法对我院6年来颅脑创伤后脑积液患者40例进行统计,分析其发病机制、临床特点及治疗效果。结果急性脑积液11例,慢性脑积液29例,均经头颅CT确诊。40例行脑室外引流或脑室-腹腔分流术,恢复良好21例(52.50%),明显好转9例(22.50%),轻度改善7例(17.50%),无变化3例(7.50%)。结论创伤性脑积液是颅脑创伤常见并发症之一,依头颅CT确诊,脑室外引流或脑室-腹腔分流术效果良好。

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的分析磁共振波谱(MRS)在脑胶质瘤放疗的应用价值。方法选取2012-01—2013-12我院脑胶质瘤部分切除术后放疗患者30例,在放疗前后7d予以MRS及MRI检查,观察患者肿瘤及周围区域放疗前后代谢物浓度变化。结果放疗后肿瘤强化区的NAA、Cho值均高于放疗前,NAA放疗前后变化差异有统计学意义(P=0.022);放疗后的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr均降低,其中Cho/Cr变化差异有统计学意义(P=0.004)。放疗后肿瘤强化区的NAA值均高于放疗前、Cho值低于放疗前,两个指标放疗前后变化差异均无统计学意义(P>0.05);放疗后的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr均降低,其中Cho/Cr变化差异有统计学意义(P=0.011)。结论脑胶质瘤放疗中应用MRS可清晰显示肿瘤及周围水肿区域放疗前后代谢变化情况,可作为了解放疗综合效果的主要手段。

微创治疗高血压巨大脑内血肿13例报告

我院1999年7月-2010年10月开展了颅内血肿微创引流术,取得良好效果,现将我院13例巨大脑内血肿（〉65 mL）行YL-1型穿刺针穿刺引流治疗结果报告如下.

微创治疗高血压性脑出血150例临床分析

目的 :探讨高血压性脑出血用微创术清除颅内血肿的临床特点与影响效果及死亡率的相关因素。方法 :对 15 0例高血压性脑出血应用 YL- 1型穿刺针进行微创治疗的临床资料进行分析。结果 :15 0例患者死亡率低达16 % ,生存者临床好转率高达 92 %。结论

难治性癫痫持续状态气管插管全麻控制的体会

目的探讨气管插管全麻对难治性癫痫持续状态的治疗效果。方法采用气管插管全麻的方法对4例均为常规抗癫痫药物治疗无效的患者进行治疗。结果4例患者癫痫均得到有效控制,3例1个月后康复出院,1例死于术后的严重并发症。结论对于难治性癫痫持续状态患者,气管插管全麻不失为一种有效的治疗方法。