给予舌下神经核5-羟色胺对SD大鼠睡眠呼吸暂停的影响

目的:通过微透析的方法给予Sprague-Dawley(SD)大鼠舌下神经核5-羟色胺(5-HT),观察其对SD大鼠睡眠时间及睡眠呼吸暂停的影响,研究舌下神经核及5-HT在睡眠呼吸暂停发生中的作用。方法:将微透析导管植入8只成年雄性SD大鼠舌下神经核内用于核团内微透析,并行手术安放脑电及肌电电极用于记录睡眠觉醒阶段。术后将大鼠分笼饲养并恢复1周后开始对其进行连续3 d的睡眠呼吸监测。第1天不给予任何处理,第2天监测时向舌下神经核微透析持续注入人工脑脊液(ACSF),第3天监测时向大鼠舌下神经核微透析持续注入5-HT。比较注入5-HT前后大鼠呼吸暂停指数(AI)及各期睡眠时间的变化。结果:与未给药及给予ACSF时比较,提高舌下神经核整体5-HT浓度可降低非快速眼动睡眠(NREM)期及快速眼动睡眠(REM)期睡眠呼吸暂停指数,包括叹息后呼吸暂停指数(PSAI)和自发性呼吸暂停指数(SPAI)(P<0.05)。与未给药及给予ACSF时比较,提高舌下神经核整体5-HT浓度对SD大鼠NREM期睡眠时间及REM期睡眠时间的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:提高舌下神经核整体5-HT浓度可改善SD大鼠NREM期及REM期的睡眠呼吸暂停指数,然而提高舌下神经核整体5-HT浓度对SD大鼠睡眠时间无影响。5-HT及中枢的舌下神经核在调控呼吸睡眠暂停中可能发挥着重要的作用。

慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的血液凝血系统功能的改变。方法采集COPD急性加重期患者82例、稳定期患者25例和20例正常对照者的外周静脉血，测定D-二聚体、纤维蛋白原（Fb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血时间（TT）。结果COPD急性加重期组与稳定期组比较。D-二聚体、Fb、PT、APTT、TT间差异无显著性。较正常对照组比较，D-二聚体和Fb水平升高，差异有显著性。COPD重度患者与轻中度患者间比较，D-二聚体和Fb水平差异有显著性（P〈0．01）。结论COPD急性加重期和稳定期患者，凝血系统加强，抗凝系统减弱，存在血栓前状态。

吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胰岛素抵抗的关系。方法选取2012年1月—2013年5月在北京航天总医院就诊的COPD患者114例,根据吸烟史分为吸烟组(75例)与非吸烟组(39例);将吸烟组患者再根据吸烟指数分为吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数<600支/年亚组。另选择同期本院不吸烟的体检健康者26例为对照组。检测所有受试者的肺功能及空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量清蛋白(MALB)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果吸烟组较非吸烟组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)下降,两组均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组较非吸烟组CRP、TG、MALB升高,两组均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数<600支/年亚组FBG、FINS、HOMA-IR及胰岛素抵抗发生率间差异均有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组和非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟与COPD患者胰岛素抵抗存在相关性,吸烟是COPD发生胰岛素抵抗的潜在危险因素。

传染性非典型肺炎46例诊疗分析

目的分析传染性非典型肺炎(severeacuterespirtorysyndrome,SARS)的临床表现及治疗措施,为SARS的诊断与治疗提供依据。方法对46例SARS患者的临床表现,实验室、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果46例SARS患者均具有发热症状,胸部X线显示肺部斑片状阴影,以累及双侧多见。全部患者均接受了甲基强的松龙治疗,其中,3例患者剂量用到1000mg/d,4例患者剂量为500mg/d,其余患者剂量为80～320mg/d。起病时血小板计数减少,淋巴细胞分类及绝对数降低提示病情严重,可能为死亡的危险因素。结论流行病学接触史、发热、X线表现是诊断本病的主要依据,在胸片显示急剧进展期时应用大剂量糖皮质激素可能有助于改善预后。

肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况研究

目的分析肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,为临床抗感染药物的应用提供参考依据。方法选取2009年1月至2016年2月北京航天总医院就诊的214例肺癌患者为研究对象,采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 214例患者共检出菌株134株。其中革兰阴性杆菌有89株(66.42%),以大肠埃希菌(29.21%)、肺炎克雷伯菌(24.72%)、铜绿假单胞菌(16.85%)和鲍曼不动杆菌(10.11%)为主;共检出革兰阳性球菌19株(14.18%),以溶血葡萄球菌(42.11%)、金黄色葡萄球菌(26.32%)和肺炎链球菌(21.05%)为主;检出真菌26株(19.40%),以白色念珠菌(53.85%)、假丝酵母菌(23.08%)为主。药物试验检测结果显示,革兰阴性杆菌对复方磺胺甲唑、氨苄西林的耐药率均高达80%以上;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对氨基糖甙类、喹诺酮类、头孢类等药物敏感性低。结论肺癌患者的呼吸道抗感染病原菌种类复杂,临床用药必须重视抗菌药物的合理使用,根据药敏结果选择抗菌药物,以提高抗感染的治疗的针对性。

老年肺癌伴COPD急性加重期46例病原学分析

目的对老年肺癌伴COPD急性加重期46例患者行病原学检测分析。方法选取2009年1月至2016年2月我院呼吸病房的46例肺癌伴COPD老年患者为研究对象。采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 46例患者中共检出病原菌29株。其中革兰阴性杆菌17株(58.6%),包括铜绿假单胞菌8株(47.1%)、肺炎克雷伯菌5株(29.4%),大肠埃希菌3株(17.6%)、鲍曼不动杆菌1株(5.9%);共检出革兰阳性球菌8株(27.6%),包括金黄色葡萄球菌4株(50.0%)、溶血葡萄球菌3株(37.5%)、肺炎链球菌1株(12.5%);检出真菌4株(13.8%),包括白色念珠菌3株(75.0%)、热带念珠菌1株(25.0%)。对每株细菌进行药敏试验,显示革兰阴性菌耐药性在复方新诺明及氨苄西林上较高,而在头孢第一、二代耐药性上高于第三代;其中以铜绿假单胞菌耐药率最高。革兰阳性菌耐药性在万古霉素中敏感率达到100%,而在氨基糖苷类、头孢类及喹诺酮类敏感率较低。真菌药敏试验结果显示2株对氟康唑敏感,1株对脒康唑敏感,1株对伊曲康唑敏感。结论老年肺癌伴COPD急性加重以革兰阴性菌为主要致病原,且混合感染多见,由于长期放化疗治疗过程造成细菌耐药严重,因此应根据药敏结果合理使用抗生素。

慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性及发生机制。方法对80例COPD急性加重期患者(急性加重期组),34例稳定期患者(稳定期组)和26名健康体检者(正常对照组)进行肺功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C肽(FCP)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(MALB)测定,并计算IR指数(HOMA-IRI)。结果与正常对照组比较,急性加重期组、稳定期组的CRP、TG、MALB、FCP、FBG、FINS、HOMA-IRI、IR发生率升高(P<0.01);随着COPD病情加重,FCP、FBG、FINS、HOMAIRI、IR发生率也随之增高(P<0.01或<0.05)。结论 COPD患者存在IR,发生IR的风险与病情严重程度有潜在关系。

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后的分析

目的通过对比慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)变化,评价其在AECOPD的诊疗中的作用。方法检测入院患者的AECOPD老年患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、症状缓解,并比较治疗前后上述指标的变化。结果 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。结论 CRP是一种检测细菌性感染的敏感指标,对AECOPD的诊断和治疗有显著的指导作用。

压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体会

目的建立预防压疮预警监控机制,对使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病病人预防压疮的发生。方法建立预防压疮预警监控机制,对高风险病人实行集中管理,重点交班、使用预警标识、预防性干预措施等有针对性的护理干预。结果38例使用BiPAP呼吸机的病人中仅2例发生皮肤破溃,压疮发生率仅为5.26%。结论建立预防压疮预警监控机制,可有效预防压疮。

呼吸系统肿瘤标志物检测的临床应用价值

目的探讨CEA、CYFRA21-1、NSE作为肺癌肿瘤标志物的临床意义。方法采用回顾性研究的方法研究200例肺良性疾病患者、131例确诊肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果与肺良性疾病比较,肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著升高(P<0.001)。CYFRA21-1水平在非小细胞患者血清中显著高于小细胞患者(P<0.05)。CEA水平在肺腺癌患者中显著高于其它病理类型肺癌患者(P<0.01)。NSE水平在小细胞肺癌患者中显著高于非小细胞患者(P<0.05)。CEA和CYFRA21-1水平在肺癌患者中具有较高的灵敏度(54%和53.7%),CYFRA21-1在检测肺癌中具有较高的特异性(84%),联合检测多种肿瘤标志物比单一检测某种肿瘤标志物具有更高的敏感度。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE是有助于诊断肺癌的标志物,联合检测标志物可提高诊断的灵敏度和准确度。

VEGF、VEGFR在NSCLC组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其意义。方法选取90例NSCLC患者的NSCLC组织和对应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测两种组织中VEGF、VEGFR的表达情况,并对VEGF、VEGFR表达与NSCLC患者临床特征的关系进行分析。结果NSCLC组织中VEGF、VEGFR的阳性表达率均明显高于癌旁组织(P﹤0.01);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、合并胸腔积液NSCLC患者NSCLC组织中VEGF、VEGFR的阳性表达率均分别高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、未合并胸腔积液的患者(P﹤0.05)。结论VEGF、VEGFR在NSCLC组织中表达上调,并且与患者的TNM分期、淋巴结转移情况及合并胸腔积液情况关系密切。

APACHEⅡ评分对重症肺部感染机械通气患者谵妄预测价值研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症肺部感染机械通气(MV)患者谵妄发病的预测价值。方法选取自2015年9月至2018年3月北京航天总医院收治的211例重症肺部感染MV患者为研究对象。根据ICU意识模糊评估法将所有患者分为谵妄组(n=89)与非谵妄组(n=122)。比较两组患者的ICU住院时间、MV时间、APACHEⅡ评分指标。按照患者的APACHEⅡ评分对患者进行分级,以5分作为一个分级,比较不同APACHEⅡ评分分级患者的谵妄发生率。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分对患者谵妄发生的预测价值。结果谵妄组患者MV时间、ICU住院时间均显著长于非谵妄组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者急性生理学评分、慢性健康状况评分及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。不同APACHEⅡ评分分级患者谵妄发生率比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分对患者谵妄发生预测的ROC曲线下面积为0. 768,当评分> 28分,灵敏度为87. 55%,特异度为72. 45%。结论 APACHEⅡ评分对重症肺部感染MV患者谵妄发病具有一定的预测价值,APACHEⅡ评分越高,患者的谵妄发病率越高。

局部给予5-羟色胺2受体激动剂或拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响

目的观察5-羟色胺2(5-HT_2)受体激动剂及5-HT_2受体拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响。方法将16只成年雄性SD大鼠完全随机分为A、B组,各8只,均置入微透析导管于其舌下神经核。A组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜人工脑脊液(ACSF)、新鲜5-HT_2受体激动剂溶液,B组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜ACSF、新鲜5-HT_2受体拮抗剂溶液,监测A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体激动剂溶液时和B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体拮抗剂溶液时的颏舌肌肌电,利用区间测量方法计算颏舌肌肌电面积。结果 A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体激动剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为(0. 80±0.11)、(0. 82±0.12)、(0.93±0. 14) mV·s,未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较,差异无统计学意义(P=0.280),泵入5-HT_2受体激动剂时肌电面积明显大于未给药时与泵入ACSF时,差异均有统计学意义(P=0. 005、0. 005)。B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体拮抗剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为(1.05±0.18)、(1.04±0.19)、(0.73±0.13)mV·s,未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较,差异无统计学意义(P=0. 955),泵入5-HT_2受体拮抗剂时肌电面积明显小于未给药时与泵入ACSF时,差异均有统计学意义(P=0.003、0.003)。结论 5-HT_2受体激动剂可以提高舌下神经核的兴奋性,5-HT_2受体拮抗剂可以降低舌下神经核的兴奋性。

过敏性肺炎的临床及影像特征分析

目的 总结过敏性肺炎（HP）的临床及影像特征,以提高HP患者的诊治水平。方法 回顾性分析2008年2月-2013年5月我院诊治的9例HP患者的临床及影像学资料。结果 HP常见的临床表现有咳嗽、胸闷、气短。影像学表现以双肺磨玻璃影及结节影多见,磨玻璃影9例,小结节样改变6例。病变主要沿气道、小叶中心和细支气管周围分布。结论HP诊断困难,有复杂的临床及影像特征,易与其他弥漫性肺间质疾病相混淆,综合分析有助于诊断。

替吉奥所致重症药物性间质性肺疾病一例报道并文献复习

药物是导致间质性肺疾病的一个重要原因。替吉奥(S-1)可导致重症药物性间质性肺疾病(DILD),以发热、呼吸困难为临床表现,经停止用药、呼吸机辅助通气、激素治疗后病情好转。治疗DILD首先要停用相关药物,部分患者需加用激素治疗。本文报道了1例S-1导致重症DILD患者的诊断和治疗经过,并复习相关文献,以提高临床医生对该病的认识。

慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的研究

目的 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的关系及在其发病机制中的作用。方法 收集 91例COPD急性加重期患者 (A组 )、4 2例稳定期患者 (B组 )和 2 5名正常对照者 (C组 ) ,应用间接酶联免疫吸附实验 (ELISA)对三组患者血清进行呼吸道合胞病毒 (RSV)、单纯疱疹病毒 1型(HSV 1)、副流感病毒 (PIV)、腺病毒 (ADV)、巨细胞病毒 (CMV)的特异性抗体IgM、IgG检测。同时对 2 8例IgM阳性病例 (D组 )和C组患者 ,采用流式细胞技术检测T淋巴细胞亚群CD3 、CD4、CD8。结果 三组患者RSV、HSV 1、PIV、ADV、CMV、IgM抗体阳性率比较 ,A组 (12 %、8%、6 %、2 %、3% )与B组 (0 %、0 %、0 %、0 %、0 % )和C组 (0 %、0 %、0 %、0 %、0 % )比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。三组患者IgG抗体阳性率比较 ,A组 (47%、4 1%、12 %、14 %、10 % )与B组 (43%、33%、12 %、7%、7% )间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但与C组 (0 %、8%、0 %、0 %、0 % )比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。CD3 、CD4、CD8CD4/CD8检测结果表明 ,D组分别为 0 6 2± 0 0 7、0 30± 0 0 4、0 31± 0 0 3、1 0 6± 0 16 ,C组分别为0 6 5± 0 0 6、0 4 0± 0 0 5、0 2 8± 0 0 3、1 5 2± 0 2 4 ,D组与C组CD4、CD4/CD8、CD8间比较?

支气管哮喘患者嗜碱性粒细胞水平及临床研究

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者嗜碱性粒细胞水平及其与病情的关系。方法对34例在我院诊治的支气管哮喘患者的临床资料及外周静脉血细胞分析结果进行回顾性研究。结果上呼吸道感染是诱发哮喘发作的主要因素,胸片异常的占82%,支气管哮喘急性发作期患者嗜碱性粒细胞计数与病情轻重无明显相关性(P>0.05),与发病频率有正相关。结论嗜碱性粒细胞计数是判断支气管哮喘患者病情的重要指标。