穿刺位点对重症监护病房患者血管导管相关感染发生的影响及病原学分析

目的了解接受不同穿刺位点中心静脉置管的重症监护病房患者血管导管相关感染发生情况的差异,明确感染的病原微生物分布及耐药性。方法回顾性分析2016年1月1日—2021年12月31日在我院重症医学科行中心静脉置管的患者的临床资料,根据穿刺位点不同,分为锁骨下组、颈内静脉组及股静脉组,分析3组患者血管导管相关感染的发生情况及病原学特点。结果股静脉组血管导管相关感染的发生率与锁骨下组、颈内静脉组差异具有统计学意义(P<0.05)。感染的病原微生物以多重耐药的革兰阴性菌为主,包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,对头孢曲松、环丙沙星等常见抗菌药物均高度耐药,对替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类等抗菌药物敏感性较高。结论以股静脉为穿刺位点的中心静脉置管发生血管导管相关感染的风险最高,导致感染发生的病原微生物多为多重耐药的革兰阴性菌。临床中应根据患者的治疗需求选择合适的穿刺位点,并根据药物敏感性实验结果及时调整抗菌药物的选择。

颈椎后凸畸形二次术后并发气道梗阻护理1例

颈椎后凸畸形是指颈椎正常的曲度减小，出现颈椎后突曲度，影响患儿的颈椎运动和正常的生理功能。在青少年脊柱疾病中，以侧弯畸形为多，颈椎后突畸形比较罕见。我科于2011—12收治了1例颈椎后突畸形二次手术的患儿，术后并发了比较棘手的气道梗阻。在积极对症治疗和精心护理下，该患儿病情逐渐平稳，笔者将护理经验总结如下。