空腹血糖——急性心肌梗死患者早期死亡的独立预测因子

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖的预后价值。方法本研究入选257例无糖尿病病史AMI患者。测量患者入院时血糖(AG)和禁食至少8h后的血糖(FG)。随访患者30d,分析AG和FG与患者预后之间的关系。结果共24(9.3%)例无糖尿病病史患者在AMI后30d内死亡。FG正常组死亡2例(1.5%),FG升高者的第一、第二、第三个三分位数组分别死亡4例(9.8%)、5例(12.2%)、13例(31%)。和FG正常组患者相比,校正后的30d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而增加,第一、第二和第三个三分位数组分别为:2.5(95%CI,0.71～8.5;P=0.011),8.6(95%CI,3.2～23.5;P=0.0005),12.7(95%CI,4.5～36.4;P<0.0003)。同FG和AG都正常的患者相比,AG升高FG正常预测患者30d死亡的OR为0.69(95%CI,0.25～3.80;P=0.59);AG正常FG升高者为3.6(95%CI,2.1～11.5;P=0.04);FG和AG都升高者为10.6(95%CI,4.3～25.6;P<0.0001)。镶嵌模型的比较显示AG并不能增加FG模型预测30d死亡(2=5.2,3df,P=0.20)或预测30d死亡和心力衰竭(2=4.8,3df,P=0.31)的价值。相反,FG却能增加AG模型预测30d死亡(2=24.5,3df,P=0.0001)或预测30d死亡和心力衰竭(2=24.7,3df,P=0.0001)的价值。结论无糖尿病病史AMI患者30d死亡率随AG和FG浓度的增加而增加,FG比AG的预测价值更大。

慢性充血性心力衰竭病人血清心肌肌钙蛋白T浓度的变化及临床意义

目的：观察慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）水平是否升高。 方法：应用酶联免疫吸附分析法检测１９０例ＣＨＦ病人（心力衰竭组）和７５名健康人（对照组）血清ｃＴｎＴ。 结果：心力衰竭组 ｃＴｎＴ浓度为 ０．２３± ０．１７ｎｇ／ｍｌ，对照组 ｃＴｎＴ浓度为 ０．０３± ０．０１ｎｇ／ｍｌ，两组比较有非常显 著差异（Ｐ＜０．０１）。１０５例病人左心室射血分数（ＬＶＥＦ）≤０．３５，其血清ｃＴｎＴ浓度为０．３１±０．２２ ｎｇ／ｍｌ；８５例病人 ＬＶＥ＞０．３５，其血清 ｃＦｎＴ浓度为 ０．１３±０．０７ｎｇ／ｍ，二者比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。心功能分别为Ⅱ。 Ⅲ、Ⅳ级（ＮＹＨＡ）的病人，其血清ｃＴｎＴ浓度分别为０．１１±０．１０ｎｇ／ｍｌ、０．１９±０．２０ｎｇ／ｍｌ、０．３８±０．２１ ｎｇ／ｍｌ（Ⅱ级 与Ⅲ级相比见级与Ⅳ级相比均有非常显著差异，Ｐ＜０．０１）。血清中的心肌 ｃＴｎＴ浓度与左心室射血分数成负相关（γ＝ －０．４９３，Ｐ＜０．００１）。 结论：ＣＨＦ病人血清ｃＴｎＴ浓度升高，其升高程度和心力衰竭严重程度相平行。

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死溶栓后血管再通的判断价值

目的:观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌肌梗死(AMI)溶栓后血管再通的判断价值。方法:应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cTnT浓度的动态变化,并与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及冠脉造影检查等进行比较。结果:所有病人cTnT均明显升高;以cTnT首次高峰时间≤发病后15h和cTnT 14h/cTnT 32h比值>1.5做为血管再通标准,其敏感性分别为85.7％和88.6％,特异性为76.9％。结论:cTnT做为溶栓后血管再通的指标,具有较高的敏感性和特异性。

高渗盐水合并大剂量呋噻米治疗老年难治性心力衰竭疗效的观察

目的观察高渗盐水(hypertonic saline solution,HSS)合并大剂量呋噻米治疗老年难治性慢性心力衰竭的短期疗效并探讨其作用机制。方法符合入选条件的老年心力衰竭患者87例,随机(单盲)分为两组。治疗组(Ⅰ组)47例在常规口服血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的基础上加用HSS并大剂量呋噻米静脉滴注30 min,对照组(Ⅱ组)40例在常规口服ACE抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的基础上只静脉应用大剂量呋噻米。Ⅰ组患者每天钠摄入量120 mmol,Ⅱ组患者每天80 mmol,两组每天液体摄入量均为1 000 ml,观察两组患者临床疗效及短期随访效果。结果所有患者临床症状均有所改变;两组患者每天尿量及尿钠均明显增加,Ⅰ组更明显(P<0.05);Ⅰ组患者血钠增高,而Ⅱ组患者血钠降低(P<0.05),出院时Ⅰ组患者血钠明显高于Ⅱ组患者(P<0.05);两组患者血钾均降低(P<0.05);体重均减少(P<0.05),Ⅰ组更明显(P<0.05);Ⅰ组患者住院时间及再住院率明显降低(P<0.05);而两组患者左心室射血分数无明显增加(P>0.05)。结论HSS合并大剂量呋噻米治疗老年难治性慢性心力衰竭安全,可靠,耐受性好,短期疗效明显,副作用少。

QT离散度对老年严重心力衰竭病人无预后价值

目的：探讨QT离散度（QTd）对老年严重心衰（CHF）病人的预后价值。方法：362例老年严重心衰患者人院时记录基础静态12导联同步心电图，计算QT离散度，平均随访（7．2±4．8）个月。结果：随访期间142例（39．2％）病人死亡．QT离散度为（76．3±28．6）ms，存活者220例，QT离散度为（74．8±30．2）ms。两组间比较无明显差异（P〉0．05）；生存分析显示QT离散度对总死亡率（RR1．00。95％CI1．00～1．00），心源性死亡率（RR 1.00，95％CI1．00～1．01）及心律失常性死亡率（RR1．00。95％CI1．00～1．01）均无预后价值（P〉0．05）．结论：QT离散度（QTd）对老年严重心衰病人的总死亡率，心源性死亡率及心律失常性死亡率均无预后价值。

北部湾北部海区砷含量及其分布

本文列举了1984年从北部湾45个观察站收集到的关于海水及底质砷含量的调查结果,并给出了海水及底质砷含量的分布图。砷含量高的地区主要分布在河口,尤其是钦州湾和铁山港。砷含量向外海递减,低位区位于近海区。海水砷含量的高低之差大约为1—5倍,底质砷含量的高低之差大约为5～10倍。调查结果表明虽然北部湾北部海区没有明显受到砷的污染,但由于手工业污染物的影响,河口底质砷污染程度已增加了。

伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压临床观察

目的 观察伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压病人的疗效及耐受性。方法 用伊贝沙坦治疗 186例轻、中度原发性高压病人 12周。结果 病人于服药第 2、4、6、8、12周时 ,显效率分别为 4 0 3%、4 7 3%、5 4 4 %、6 3 2 %、71 1% ;有效率分别为 12 3%、17 3%、2 0 9%、2 2 6 %、2 3 3%。总有效率分别为 5 2 6 % ,6 4 6 % ,75 3% ,85 8% ,94 4 %。单用伊贝沙坦治疗 ,收缩压、舒张压、平均血压于第2周便开始明显下降 ,此后 ,随治疗时间的延长 ,血压不断下降 ,降压治疗的最大效应发生在第 12周。整个治疗过程无严重副作用发生。结论 伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压病人安全有效 ,其疗效在不同年龄及不同体重指数的病人之间无明显差别。

充血性心力衰竭病人血清VCAM-1和ICAM-1含量的变化及临床意义

目的 :观察充血性心力衰竭 (CHF)病人血清血管细胞粘附分子 1 (VCAM 1 )、细胞间粘附分子 1 (ICAM 1 )浓度变化。方法 :应用酶联免疫吸附分析法测定 5 6例充血性心力衰竭病人和 2 5名健康对照者血清VCAM 1及ICAM 1。结果 :病人血清ICAM 1浓度为 (35 5± 4 5 )ng/ml,健康对照组血清ICAM 1浓度为(2 2 0± 36 )ng/ml(P <0 0 5 )。CHF病人血清VCAM 1浓度为 (6 5 5± 75 )ng/ml,健康对照组血清VCAM 1浓度为 (4 2 0± 4 6 )ng/ml(P <0 0 5 )。心功能Ⅳ级病人血清VCAM 1浓度为 (75 5± 78)ng/ml,高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级病人血清VCAM 1浓度 (6 1 2± 4 7)ng/ml(P <0 0 5 )。冠心病CHF病人血清ICAM 1与VCAM 1浓度分别为 (375± 4 7)ng/ml和 (6 5 0± 6 5 )ng/ml,扩张性心肌病CHF病人血清ICAM 1与VCAM 1浓度分别为 (375± 4 7)ng/ml和 (6 6 5± 5 5 )ng/ml,两组相比P >0 0 5。结论 :CHF病人血清VCAM 1及ICAM 1浓度升高 ,而且VCAM 1浓度和心力衰竭的程度呈正相关 ;VCAM 1及ICAM 1浓度升高和心力衰竭病因无关 ,提示炎症有可能是充血性心力衰竭发病机制之一。

心肌肌钙蛋白T对梗死后心绞痛病人预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对梗死后心绞痛（ＰＡ）病人预后的判断价值。②方法急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生１０ｄ后，连续２０ｄ检测１２６例ＰＡ病人血清ｃＴｎＴ和肌酸磷酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），随访０．５年，观察心脏事件（再梗死、猝死或严重心力衰竭）的发生率。③结果连续２０ｄ检测，ｃＴｎＴ均正常（ｃＴｎＴ≤０．２μｇ／Ｌ）者２６例，随访期内只有１例发生心脏事件；ｃＴｎＴ升高≤１０次者５１例，随访期内发生心脏事件１２例，其中非Ｑ波心肌梗死４例，Ｑ波心肌梗死８例；ｃＴｎＴ升高＞１０次者４９例，随访期内发生心脏事件２９例，其中非Ｑ波心肌梗死２０例，Ｑ波心肌梗死９例。特别是非Ｑ波心肌梗死后的ＰＡ病人，其心脏事件的发生率明显高于Ｑ波心肌梗死（χ２＝１５．３２，Ｐ＜０．００１）。ＣＫ－ＭＢ升高者１３例，随访期内发生心脏事件５例。④结论血清ｃＴｎＴ监测可以判断ＰＡ病人的预后，ｃＴｎＴ持续升高者，预后不良。

降低体温可以作为急性心肌梗死介入治疗的辅助方法

根据Hale和Kloner的研究,急性心肌梗死(AMI)后立即降低体温可以产生治疗作用。利用营救装置(retrieve system)进行的临床实验证 实了这一问题。与以前的表面冷却技术不同,营救装置应用于血管内部。

他汀类药物可以降低患乳腺癌的风险

据一多中心、前瞻性定群研究表明他汀类药物和其他降血脂药与患乳腺癌的风险降低有关。

具有活动能力的心力衰竭病人血清肌钙蛋白T升高的意义

失代偿心力衰竭(HF)住院病人血清肌钙蛋白T(TnT)升高已有报道。该研究评估了升高的TnT是否和病情稳定的具有活动能力的HF病人的病情严重性、病因、预后有关。

高中数学变构学习模式探究

新修订的《普通高中数学课程标准(2017年版)》特色之一:核心素养贯穿始终。高中数学核心素养是指数学学习者应具备的适应终身发展和社会发展需要的必备数学品格。数学核心素养是学习者在数学学习过程中形成和发展的。变构学习模式关注的始终是学习者的学习过程,变构学习模式追求的目标是:课程(概念)、学生(学习者)、教师(学习环境)的最优组合,从而发展学生数学核心素养。

臭氧空气污染和急性心肌梗死有关

空气污染的程度和类型、不同的环境条件和健康之间的关系的研究结果各不相同。该研究探讨空气污染和急性心肌梗死（AMI）之间的关系。

血清心肌肌钙蛋白T对充血性心力衰竭患者预后的判断价值

目的:观察血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平与充血性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法:选择265例CHF患者和75例健康者,应用电化学发光免疫法检测血清cTnT水平。结果:CHF患者血清cTnT为(0.181±0.536)μg/L,健康对照者为(0.003±0.001)μg/L(P<0.01)。105例左室射血分数(LVEF)≤35％者,cTnT水平为(0.31±0.22)μg/L,160例LVEF>35％者,cTnT为(0.07±0.05)μg/L(P<0.01)。LVEF值与cTnT水平呈负相关(r=0.493,P<0.01)。心功能(NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,其血清cTnT分别为(0.06±0.02)、(0.11±0.10)、(0.19±0.20)、(0.38±0.21)μg/L。随访6个月,观察终点为心力衰竭死亡。血清cTnT≥0.1μg/L55例,失访2例,死亡17例,病死率为32.00％;cTnT<0.1～≥0.05 μg/L 86例,失访3例,死亡8例,病死率为9.64％;cTnT<0.05μg/L 124例,失访2例,死亡3例,病死率为2.46％。结论:CHF患者血清cTnT水平升高,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行,并预示患者预后不良。