颅脑MRI对老年多发性脑梗死溶栓术后预后不良的预测探讨

目的探讨颅脑磁共振成像(MRI)对老年多发性脑梗死(MCI)溶栓术后预后不良的预测价值。方法选择2022年3月—2023年9月本院收治的168例老年MCI患者作为研究对象,均采用溶栓术治疗,并于术前行颅脑MRI检查。随访3个月后评估预后,并将MCI患者分为A组(预后不良)和B组(预后良好),比较两组颅脑MRI参数。采用多因素Logistic回归分析老年MCI溶栓术后预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估颅脑MRI对老年MCI溶栓术后预后不良的预测价值。结果老年MCI患者中预后不良发生率为35.12%(59/168)。A组达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、C-反应蛋白(CRP)水平均高于B组(P<0.05),而表观弥散系数(ADC)值、脑血容积(CBV)、脑血流量(CBF)均低于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示TTP、MTT、入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间、CRP水平均是老年MCI溶栓术后预后不良的危险因素(P<0.05),ADC、CBV、CBF是其保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,ADC、CBV、CBF、TTP、MTT联合预测老年MCI溶栓术后预后不良的灵敏度和曲线下面积分别为94.92%、0.916,均高于各指标单独预测(P<0.05),其特异度与各指标单独预测基本一致。结论颅脑MRI参数ADC、TTP、MTT、CBV、CBF均可预测老年MCI溶栓术后预后情况,但各参数联合能够进一步提高预测价值。