胃癌患者淋巴结转移、病情进展与Tspan-1表达水平的相关性

目的观察胃癌患者淋巴结转移、病情进展与四旋蛋白1重组蛋白(Tspan-1)表达水平的相关性,以便为临床治疗提供参考价值。方法选取福建省莆田市第一医院在2018年1月至2021年6收治的150例胃癌根治术患者作为研究对象,根据术后病理情况分为淋巴结转移组(LN组,n=120例)与无淋巴结转移组(NLN组,n=30例),采用问卷调查法收集两组一般资料,并对其进行logistic多因素分析和Pearson相关性分析,评估影响胃癌根治术后患者淋巴转移的相关危险因素及相关性情况。结果150例患者中共120例患者出现淋巴结转移,经调查可知,LN组严重疾病病情进展发生率高于NLN组(P<0.05);比较两组患者一般资料,NLN组肿瘤浸润深度、是否存在溃疡、肿瘤直径、肿瘤分型及年龄因素与LN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者癌组织中Tspan-1蛋白表达水平均低于癌旁组织,且LN组癌组织中Tspan-1蛋白表达水平高于NLN组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,肿瘤分型为未分化型、肿瘤浸润深度至浆膜层、存在溃疡与Tspan-1高表达均为胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);且经Pearson相关性分析可知,淋巴结转移、疾病进展分别与Tspan-1表达水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论导致胃癌根治术后患者淋巴结转移的主要影响因素为Tspan-1高表达水平,且还与患者术后病情进展风险高度相关。

近20年中国IBD研究进展——20年文献总结

炎症性肠病（IBD）是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。该病过去在西方国家多见，而发展中国家发病率相对较低，然而近20年来随着工业化、城市化的进程，中国IBD的发病率呈逐年上升的趋势，引起临床工作者的重视，对该病的研究也不断深入。此文通过分析近20年来中国IBD的研究现状，比较前后10年IBD相关研究差异，为IBD的进一步研究和诊治提供借鉴。

肝硬化食管静脉曲张套扎术前后降钙素基因相关肽及内皮素水平的观察

目的:研究肝硬化合并食管静脉曲张患者套扎前后血浆降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)及内皮素(Endothelin-1,ET-1)水平的变化,寻找判断食管静脉曲张套扎术后疗效的简易指标。方法:采用酶联免疫分析法测定40例肝硬化(Liver cirrhosis,LC)合并食管静脉曲张(Esophageal varices,EV)患者行食管静脉曲张套扎术(Endoscopic varicealligation,EVL)前后空腹血浆CGRP及ET-1水平。结果:食管静脉曲张套扎前后CGRP及ET-1水平均明显高于正常值,具有显著性意义(P<0.01)。套扎术后CGRP水平显著高于套扎前,具有显著性意义(P<0.05)。部分病例行两次套扎,再次套扎前CGRP水平较上次套扎前后均明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。套扎后ET-1水平较套扎前有所降低,但差异无显著意义。结论:CGRP及ET-1升高在肝硬化门脉高压中起重要作用。套扎后CGRP水平变化情况与临床上套扎后发生上消化道出血的危险性变化相一致,因此CGRP水平可能与出血危险性有相关性。食管静脉曲张套扎术可降低侧枝循环压力,减轻食管静脉曲张程度,改善高动力循环状态。

世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南

在世界胃肠病组织(WGO)的倡导下,加拿大胃肠病学专家Bernstein等召集11个国家20名学者于2009年起草了全球炎症性肠病(IBD)实践指南,在回顾全球IBD发病情况之后,对疾病的诊断、评估和治疗做了全面介绍,提出分级诊断治疗方案,以便全球医疗资源不同的国家和地区酌情采用。

肝硬化食管静脉曲张套扎术前后降钙素基因相关肽及内皮素水平的观察

目的：采用酶联免疫分析法测定40例肝硬化（LC）合并食管静脉曲张（EV）患者行食管静脉曲张套扎术（EVL）前后空腹血浆CGR吸ET-1水平。方法：研究肝硬化合并食管静脉曲张患者套扎前后血浆降钙素基因相关肽（CGRP）及内皮素（ET-1）水平的变化，寻找判断食管静脉曲张套扎术后疗效的简易指标。

胶囊内镜检查消化道出血患者的临床特征及再出血因素

目的通过胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)检查寻找不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)患者的临床特征和影响再出血的因素。方法选取莆田市第一医院2012年1月-2015年6月187例因OGIB行CE检查患者的资料,分为阳性(positive,P)组(80例)和阴性(negative,N)组(107例),其中阴性组分为阴性再出血(negative rebleeding,NR)组(18例)和阴性无再出血(negative non-rebleeding,NNR)组(89例)。收集各组年龄、性别、合并症、吸烟史、饮酒史、药物史、Hb最低值、发病至检查时间、检查前出血次数、出血类型、检查前低血压、检查前输血量和再出血等资料。结果 CE阳性诊断率为42.8%。P组平均年龄(65.4±13.2)岁、15例(18.8%)服用非甾体类抗炎药、29例(36.6%)检查前低血压、34例(42.5%)显性出血、25例(31.3%)再出血、检查前中位输血量600 ml,高(多)于N组的(61.3±17.4)岁、8例(7.5%)、20例(18.7%)、29例(27.1%)、18例(16.8%)和200 ml。P组发病至CE检查中位时间(11 d)短于N组(25 d)。NR组11例(61.1%)有合并症、6例(33.3%)服用华法林、14例(77.8%)多次出血及中位检查前输血量400 ml,高(多)于NNR组的24例(27.0%)、4例(4.5%)、42例(47.2%)和200 ml。结论高龄、服用非甾体类抗炎药物、发病至检查时间短、出血量大和显性出血者较可能得到阳性的CE检查结果。合并症、华法林、出血次数和输血量可作为预测CE检查结果阴性患者再出血的指标。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌39例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期食管癌的疗效及安全性。方法采用ESD对39例早期食管癌患者进行治疗,并分析其病变范围、浸润深度、治疗效果及并发症。结果 39例患者均顺利完成ESD,其中鳞癌38例,腺癌1例;病变范同平均为1.6 cm×1.2cm,手术切除范同平均为2.3 cm×1.9 cm;16例病变限于黏膜上皮层,22例病变浸润黏膜肌层但未累及黏膜下层,1例累及黏膜下层且切缘见癌细胞浸润,后转外科手术;1例术中并发食管小穿孔,1例并发术中出血,2例术后3个月并发食管狭窄,均往内镜下成功处理。结论 ESD治疗早期食管癌安全、有效,且并发症发生率较低。

胃癌患者血清HER2的表达和临床意义

目的:探讨胃癌患者血清人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达和临床意义。方法:收集2019年9月至2020年8月在莆田市第一医院就诊的82例原发性胃癌患者的血清,以及同期来本院体检的20例健康者的血清,采用化学发光免疫测定(CLIA)法检测血清HER2水平,分析胃癌患者和健康者的血清HER2表达水平、胃癌不同分期患者血清HER2检测水平、血清HER2表达水平和临床病理变量的相关性。结果:胃癌患者血清HER2高表达率(39.02%)高于健康者(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.001);胃癌患者Ⅰ、Ⅱ期的血清HER2水平显著低于Ⅲ、Ⅳ期,差异具有统计学意义(P<0.001);不同病理M、区域淋巴转移、TNM分期、浸润深度患者的血清HER2表达水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者血清HER2高表达,检测血清HER2能够评估患者区域淋巴转移、病情进展情况,对临床治疗方案的制定具有相应的参考意义。

硫唑嘌呤治疗顽固性溃疡性结肠炎24例回顾性分析

目的评价硫唑嘌呤（AzA）治疗顽固性溃疡性结肠炎（uc）的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月四川大学华西医院24例顽固性uc患者使用AzA治疗的临床疗效、内镜改善和黏膜愈合、炎症指标改善情况及安全性。结果24例患者的中位年龄36岁，中位病程4年，其中中度活动uc14例，重度活动uc10例。AzA使用7周-42个月，剂量为（1．23±0．34）mg·k-1·d-1根据Mayo活动指数评分判定疗效，治疗3个月、6个月、1年时的有效率分别为73．9％（17／23）、81．8％（18／22）和14／16，缓解率分别为17．4％（4／23）、54．5％（12／22）和12／16。AzA治疗后6个月及1年时的EsR及c反应蛋白水平较治疗前均明显下降[（9．3±8．9）mHl／1h、（10．9±7．3）mm/1h比（22．3±10．7）mm/1h；2．5（1．0-22．3）mg／L、2．3（1．0-28．0）mg/L比18．4（3．6-137．0）mg／L；P值均〈O．05]。AzA治疗3个月时糖皮质激素撤停率为16／18，1年时为15／16。AzA治疗6个月和1年时，内镜下有效率分别为85．7％（18／2】）和13／15，缓解率为61．9％（13／21）和l】／15，黏膜愈合率分别为61．9％（13／21）和11／15。共有8例患者发生不良反应，以白细胞减少最为常见，其次为肝功能损伤、脱发及上腹部不适。结论小剂量AzA治疗顽固性UC具有较好的临床疗效，尤其是在糖皮质激素撤停、维持缓解和黏膜愈合等方面更明显，且无严重不良反应发生。

T-RFLP技术检测结直肠癌患者肠道黏膜相关菌群改变

目的研究结直肠癌患者肠道黏膜相关菌群组成差异,探索肠道菌群在结直肠癌发生发展中的作用。方法用末端限制片段长度多态性(Terminal restriction fragment length polymorphism,T-RFLP)技术分析50例结直肠癌患者癌组织、癌旁正常黏膜与健康对照组肠道黏膜相关细菌组成差异。结果与健康对照组相比,结直肠癌患者肠道黏膜相关细菌丰度显著增加(P<0.05),多样性显著降低(P<0.05)。结直肠癌患者癌组织与癌旁正常黏膜的黏膜相关细菌组成相近,但与健康对照组存在显著差异。MspI酶切的160bp、560bp的T-RF片段在结直肠癌患者癌组织及癌旁正常黏膜中为优势片段,而在健康对照组中缺失。相反,MspI酶切的66bp、74bp、141bp的T-RF片段在健康对照组为优势片段,但在结直肠癌癌组织及癌旁正常黏膜中缺失。结论肠道菌群失调与结直肠癌的发生发展密切相关。MspI酶切的66bp、74bp、141bp、160bp、560bp的T-RF片段所代表的细菌可能在结直肠癌的发生发展中起重要作用。