基于磁共振波谱分析评估高频重复经颅磁刺激治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的促醒疗效

目的基于磁共振波谱对高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后慢性意识障碍的促醒疗效进行评估分析。方法回顾2018年1月至2022年12月收治的106例重症颅脑损伤慢性意识障碍患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配。对照组接受常规康复治疗,观察组接受以M1作为刺激靶点的高频重复经颅磁刺激治疗,每组各含53例。两组治疗前后均进行头颅磁共振波谱(MRS)检查。比较两组脑代谢指标[N乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、胆碱复合物(Cho)/Cr值]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑电图(EEG)分级、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)分级、上肢体感诱发电位(SSEP)分级及脑血流灌注指标[脑血流容积(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)]。结果治疗后,两组丘脑、脑干NAA/Cr数值升高,Cho/Cr数值降低,且观察组指标水平明显优于对照组(P<0.05);两组GCS评分、CRS-R评分均提高,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组BAEP分级、EEG分级、SSEP分级均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组CBF、CBV均升高,MTT下降,且观察组指标水平优于对照组(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后慢性意识障碍患者促醒效果明显,分析其作用机制可能与改善患者脑组织血流速度及脑内代谢有关。

液体复苏联合多维度协同管理在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨液体复苏联合多维度协同管理治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2019年7月至2021年8月于赣南医学院第一附属医院住院治疗的100例SAP患者作为研究对象,随机分为常规组与多维度组,每组50例。常规组接受胰腺炎液体复苏治疗和常规管理,多维度组在常规组基础上联合多维度协同管理,比较两组治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数、腹腔压力、血乳酸值及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平和红细胞压积、住院时间、并发症发生情况。结果多维度组APACHEⅡ评分、血乳酸值及TNF-α、IL-6水平均低于常规组,氧合指数高于常规组,腹腔压力小于常规组,红细胞压积均大于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。多维度组并发症发生率为16.00%,低于常规组的52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体复苏联合多维度协同管理应用于重症急性胰腺炎的效果更佳,并发症率更低,值得临床推广应用。

连续性血浆滤过吸附联合CVVH治疗重症急性胰腺炎并MODS患者效果研究

目的:探讨连续性血浆滤过吸附(CPFA)+连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2019年12月-2022年3月收治的60例SAP并MODS患者临床资料,将接受CVVH治疗的30例患者设为对照组,将接受CPFA+CVVH治疗的30例患者设为观察组。比较治疗前及治疗3 d后两组生命体征变化、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果:观察组治疗后心率(HR)[(94.25±7.37)次/min]低于对照组[(104.25±8.69)次/min],平均动脉压(MAP)[(88.96±7.45)mmHg]、氧合指数(OI)[(209.36±14.24)mmHg]高于对照组[(80.14±7.34)mmHg、(198.74±13.49)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3[(62.57±6.05)%]、CD4[(35.54±4.12)%]、CD4/CD8[(1.65±0.26)]均高于对照组[(57.49±5.73)%、(32.29±3.89)%、(1.33±0.24)],CD8[(21.52±2.19)%]低于对照组[(24.28±2.34)%],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)[(38.96±4.12)mg/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(67.52±6.17)ng/mL]、白介素-6(IL-6)[(70.74±7.25)ng/mL]水平均低于对照组[(45.71±4.39)mg/L、(74.58±6.34)ng/mL、(77.89±7.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分[(14.32±2.04)分]、MODS评分[(6.13±1.02)分]均低于对照组[(16.86±2.13)、(7.23±1.16)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CPFA+CVVH可提高SAP并MODS的治疗效果,纠正机体免疫功能异常,加快炎症消退,维持生命体征指标稳定,减轻多脏器功能损害,值得广泛应用。

BIS监测对ARDS机械通气患者镇静效果的影响

目的分析脑电双频谱指数(BIS)监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者镇静效果的影响。方法本研究共80例研究对象,均为2021年1~4月来赣南医学院第一附属医院进行有创机械通气治疗的ARDS患者,采用随机数字表法分为对照组(RASS评分,n=40)与试验组(BIS监测,n=40),两组均采用常规咪达唑仑注射液或丙泊酚注射液进行镇静处理。对比分析两组的镇静效果。结果试验组镇静良好率高于对照组(P<0.05)。在试验组的持续镇静时长、机械通气天数、住院天数上短于对照组(P<0.05)。试验组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。试验组的心率(HR)、中心静脉压(CAP)及平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P<0.05)。结论BIS监测用于ARDS机械通气患者的效果理想,镇静效果良好,有利于调节患者的血流动力学状态,改善患者的预后,且不良反应少,临床可进一步推广运用。

经鼻空肠管早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的探讨经鼻空肠管早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年7月医院收治的120重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与试验组,每组60例。对照组接受常规基础治疗,试验组实施经鼻空肠管早期肠内营养治疗,比较两组并发症发生率、病死率及住院时间、医疗费用。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将经鼻空肠管早期肠内营养治疗应用于重症急性胰腺炎患者,可缩短其住院时间,减少医疗费用,降低并发症发生率,且可在一定程度上减少患者病死率,有利于改善预后。

重症超声动态实时监测视神经鞘直径监测颅脑外伤患者颅内压

目的:分析重症超声动态实时监测视神经鞘直径(ONSD)与重症颅脑外伤患者颅内压(ICP)的相关性。方法:研究对象为赣南医学院第一附属医院在2020年1月至2021年2月期间接诊的40例重度颅脑损伤患者,将其随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组采取重症超声动态监测ONSD变化;对照组采取重症超声动态监测ONSD变化结合脑室内置管测压法,记录两组患者ONSD变化以及患者ICP结果。结果:对照组患者中,相同时间点下ICP增高者较ICP正常者的ONSD均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的ICP与ONSD呈正相关(r=0.748,P<0.05);两组患者相同时间点的ONSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症超声检查ONSD可作为判断重症颅脑外伤患者ICP的重要依据,ONSD明显增加提示患者ICP在增加,需要及时采取干预措施。

脂肪组织在急性淋巴细胞白血病耐药中的作用

肥胖已成为影响我国成人和儿童健康的巨大挑战,我国35~64岁中年人群超重率已达38.8%,肥胖率20.2%。Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血压、骨关节炎以及肿瘤均与肥胖密切相关。近年来研究表明,由肿瘤细胞、正常细胞、细胞内基质及相关信号分子等组成的肿瘤微环境在肿瘤的扩散、转移及耐药等方面发挥了重要作用。在实体肿瘤中,肿瘤细胞与成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、内皮细胞以及脂肪细胞等相互作用,通过细胞间相互作用改变细胞所处微环境，使微环境中的肿瘤细胞更易获得营养物质、生长因子、能量支持及逃避免疫监视。