心脏黏液肉瘤1例报告

我科2014年8月收治心脏黏液肉瘤1例,经手术治疗后效果良好,报告如下。1一般资料患者女,18岁。心悸、气促伴咳嗽2个月。患者一般情况可,无口唇、指(趾)端发绀,无颈静脉怒张;心相对浊音界向左下扩大,心率95次/min,律齐,心尖区闻及Ⅲ/6级舒张期隆隆样杂音;肝脾肋下未触及;移动性浊音阴性。术前心电图未见明显异常;胸部Χ线片示心尖部向左下移位,右侧少量胸腔积液。心脏超声心动图检查示左房增大。

茶籽发酵液回收利用技术研究

本试验通过对茶叶籽生物发酵生产茶籽油过程中产生的茶叶籽发酵液进行回收利用技术研究,分析发酵液添加1.0元亨山度(Y^(0))和1.5元亨山度(Y^(0))的奥斯液对各项指标的影响。结果表明,添加了1.0元亨山度(Y^(0))和1.5元亨山度(Y^(0))的奥斯液均能提高茶籽的毛油产率、预沉淀产率和发酵沉淀产率,并降低了油渣产率和原始中层液产率。因此,在茶籽发酵液中加入奥斯液可以提高茶籽的毛油产率等,有效回收茶籽发酵液剩余油脂体等,有效地提高了茶籽资源的附加值。

冠状动脉旁路移植术中两种游离技术对乳内动脉收缩和舒张功能的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中骨骼化和带蒂化制取方法对人乳内动脉血管桥内皮功能的影响。方法分离12例CABG患者乳内动脉,用骨骼化和带蒂化技术制取血管桥标本,用血管张力描记技术记录血管环的收缩功能。结果苯肾上腺素对骨骼化组和带蒂化组血管桥产生的收缩力分别为(9.07±4.19)mN和(8.64±5.76)mN,乙酰胆碱对苯肾上腺素预收缩的骨骼化组乳内动脉血管桥的最大舒张率为(37.2±29.6)%,对带蒂化组的最大舒张率为(45.5±23.8)%,两组的舒张程度无显著性差异。结论应用电刀的骨骼化技术与带蒂技术比较,对人乳内动脉血管桥的内皮功能没有显著性差异。

3D打印模型体外手术模拟在二尖瓣介入治疗教学中的应用

目的探究3D打印心血管模型体外手术模拟在二尖瓣介入治疗教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年12月参加西京医院心血管外科住院医师规范化培训的40名住院医师为教学对象,随机分为教学实验组和对照组,对照组(n=20)采用理论授课传统教学方法,教学实验组(n=20)采用理论授课+3D打印模型手术模拟教学方法。培训结束后分别从手术适应证和禁忌证(30分)、瓣膜器械基本特征(30分)和标准化手术操作流程(40分)三个方面进行考核。考核结束后对教学情况进行调查问卷。结果手术适应证和禁忌证方面,两组住院医师成绩无明显差异(P>0.05);瓣膜器械基本知识和标准化手术操作流程方面,教学实验组住院医师的成绩明显优于对照组(P<0.01)。从总成绩方面,教学实验组住院医师的成绩明显优于对照组(P<0.01)。调查问卷结果显示,与传统教学方法相比,3D打印心血管模型进行体外手术模拟这种教学方法更能提高学员学习兴趣、把握重点知识、提高团队协作能力、提高分析问题能力、增加师生互动、利于实际工作能力。结论二尖瓣介入治疗教学方面,采用3D打印技术进行体外模拟能明显提高住院医师对于新技术和新器械的掌握程度,提高学习效率。

梗阻性肥厚型心肌病经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术式)后心电图QRS波振幅的变化

目的超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术式)是治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)的一种创新方法。HOCM最常见的心电图改变是QRS波振幅增高。我们假设采用Liwen术式导致室间隔肥厚部位的变薄从而引起心电图(ECG)QRS波振幅的降低。方法从2016年6月至2017年6月,连续纳入肥厚型心肌病中心20例经过Liwen术式治疗的HOCM患者。术前以及术后每次随访(1周,1、2、3、6、12个月)均行心电图和超声心动图检查。采用心电图测量12导联心电图Q波、R波、S波振幅,超声心动图测量室间隔厚度(IVS)。计算心电图每个导联的QRS波振幅之和。QRS波振幅降低作为改善指标。结果在Liwen术式治疗后心电图QRS波振幅改善率最高的导联为V1和V2导联,分别为90%和85%。术前V1、V2导联的QRS波振幅与前室间隔厚度呈正相关,术后V1、V2导联QRS波振幅在随访期间明显降低。心电图QRS波振幅的改善可以反映术后IVS的逐渐变薄。结论心电图V1、V2导联的QRS波振幅降低可作为评价Liwen术式治疗HOCM室间隔变薄的指标之一。

3D打印心血管模型体外手术模拟在经导管主动脉瓣置换手术教学中的应用

目的探究3D打印心血管模型体外手术模拟在经导管主动脉瓣置换(TAVR)教学中的应用效果。方法选取2021年3月~2021年9月参加西京医院心血管外科举办的瓣膜介入治疗培训班40名学员为教学对象,分为教学实验组和对照组。对照组(25人)采用理论授课+手术直播教学方法,教学实验组(15人)采用理论授课+3D打印心血管模型体外手术模拟教学方法,两组教学学时一致。培训班课程结束后对两组学员进行考核比较。结果考核采用的试卷主要从三个方面进行测试评价,即手术适应症和禁忌症(30分)、影像学评估(30分)和标准化手术操作流程(40分)。在手术适应症和禁忌症方面,两组学员考试成绩无明显差异;影像学评估方面,两组学员成绩无明显差异;标准化手术操作流程方面,教学实验组学员的成绩明显高于对照组(P<0.01)。从总成绩方面,教学实验组学员的成绩明显高于对照组(P<0.01)。课程结束后调查问卷结果显示,3D打印心血管模型进行体外手术模拟这种教学方法更能提高学习兴趣、提高团队协作能力、提高分析问题能力、增加师生互动、利于实际工作能力,并且有更高比例的学员喜欢该教学方式(均P<0.05)。对照组考核结束后补充3D打印心血管模型体外手术模拟视频教学,再次考核后两组成绩无明显差异,充分保证了教学公平。结论在TAVR手术教学方面,采用3D打印心血管模型体外模拟手术过程的教学方式对于提高学员手术掌握程度和学习效率方面有重要作用。

促红细胞生成素对小鼠心肌缺血再灌注损伤后慢性纤维化的影响

促红细胞生成素（EPO）减轻急性心缺血性损伤已有众多报道[1].我们通过建立小鼠心肌缺血性损伤慢性病变模型,给予EPO干预,观察EPO对心肌的影响. 一、材料与方法 1．材料：健康清洁级C57BL／6雄性小鼠，鼠龄8—12周，由第三军医大学大坪医院实验动物中心提供，合格证号：ScXK渝20131018。手术实验材料包括小动物呼吸机、自动麻醉机、恒温手术床、9#套管针（用于气管插管）、6／0针带线（结扎血管用）。

上海国家会展中心方舱医院174308例COVID-19患者临床资料及医护管理策略的回顾性分析

目的分析上海国家会展中心大型方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者信息,探索医护管理方法,供其它方舱医院和政府决策部门参考。方法回顾性分析上海国家会展中心方舱医院2022年4月9日—5月31日收治的174308例COVID-19患者的临床资料,其中男103539例、女70769例,平均年龄(41.50±15.30)岁;同时分析医护管理经验。结果174308例患者中无症状患者占71.5%(124630例);方舱患者COVID-19疫苗接种率为76.5%(133338例),未接种患者中以10岁以下儿童和60岁以上老年人居多,接种率分别为25.0%(1322例)和63.9%(13715例)。此外,方舱医院收治的无症状感染者和轻症型患者中,未接种COVID-19疫苗患者轻症型比例高于接种疫苗患者(P≤0.01);方舱医院患者平均住院时间为(7.39±0.53)d,其中60岁以下与60岁以上患者住院时间差异有统计学意义[(7.01±2.12)d vs.(8.21±0.82)d,P≤0.01],未接种疫苗的60岁以上老年患者住院时间长于全组患者和接种疫苗的老年患者平均住院时间[(8.94±1.71)d vs.(7.83±1.44)d,P≤0.01];合并基础疾病患者27864例(16.0%),其中心血管疾病占81.3%(22653例)。累计转定点医院治疗患者2085例。结论大型方舱医院有助于切断传染源和传播途径,方舱管理过程中注意做好入院分检和及时转诊工作,经治疗后大部分患者预后良好;下一步疫情防控工作应该加强重点人群的疫苗接种工作,坚持社区核酸筛查制度。

超声心动图联合心电图评估轻链型心肌淀粉样变预后的临床研究

目的探讨超声心动图联合心电图在评价左室射血分数(LVEF)正常的轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者预后的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院住院确诊为AL-CA且LVEF≥50%的患者114例,收集患者的一般临床资料、超声心动图、心电图及随访结果。采用Cox回归比例风险模型针对生存状态进行单因素及多因素回归分析,以寻找预测患者发生不良事件的超声心动图和心电学指标。结果患者随访时间为13(6.0,36.25)个月,随访结束,35例患者发生全因死亡即终点事件,依据患者是否发生终点事件分为两组,终点事件组和无终点事件组。与无终点事件组相比较,终点事件组的左室舒张末期最大室壁厚度(MLVWT),二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/舒张早期峰值速度(E/e’)显著增加(P<0.05),LVEF,e’均减低(P<0.05),Sokolow-lyon指数显著减低(P<0.05),ST-T改变,假性病理性Q波和肢体导联低电压显著增多(P<0.05)。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示,MLVWT(HR=1.179,95%CI:1.045~1.330,P=0.007)和Sokolow-lyon指数(HR=0.550,95%CI:0.315~0.959,P=0.035)为AL-CA患者发生不良事件的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,MLVWT>14.9和Sokolow-lyon指数≤1.28的AL-CA患者更易发生终点事件。结论超声心动图联合心电图指标对于LVEF≥50%的AL-CA患者具有重要的预后价值,MLVWT和Sokolow-lyon指数可作为AL-CA患者预后的不良预测指标。

乌司他丁治疗心脏术后重度肺感染的临床研究

目的探讨乌司他丁在心脏术后出现重度肺感染时的临床治疗价值及作用。从而为新冠肺炎治疗过程中出现的重度肺部感染患者的临床治疗方案提供借鉴。方法采用回顾性对照研究,收集本院2012年12月至2019年12月心脏瓣膜置换术后出现重度肺感染并存在ARDS风险的患者126例,根据临床治疗过程中是否使用乌司他丁分成治疗组(n=54)和对照组(n=72)。收集乌司他丁治疗后1 d、3 d、7 d的血清,检测中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)与中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂(peptidase inhibitor3,PI3)的比值(HNE/PI3),生理学指标(体温、平均动脉压、白细胞计数、氧合指数PaO2/FiO2)及机体的炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、IL-10、PCT、ALT、AST、LDH、TB、DB、Cr、BUN)、APACHEⅡ评分、心肺复苏术(CPR)等指标与对照组相关数据进行统计学对比分析。结果两组患者的基线指标差异无统计学意义(P>0.05);两组生理学指标显示,3d、7d的白细胞计数有差异(P<0.05);PaO2/FiO2:7d时有差异(P<0.05);HNE/PI3:3 d、7 d时两组差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分在3d和7d时两组差异有统计学意义(P<0.05);机体炎症因子水平经治疗后两组数据在3 d和7 d时差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ARDS的发生率有差异(P<0.05)。CPR均无统计学差异(P>0.05)。结论乌司他丁可通过调节HNE/PI3的平衡,逆转炎症风暴,以对抗HNE对肺部感染向组织纤维化发展,改善重度肺部感染所引起的肺部损伤情况、降低ARDS发生率,对于治疗重度肺感染患者具有积极的临床意义。