新冠疫情对医学生专业认知和选择影响的调查分析与建议

了解和分析新冠疫情对医学生专业认知和选择影响的情况,并提出建议,采用自制网络问卷对武汉某高校医学院学生进行线上问卷调查,将得到的问卷按照既定方案进行分组,按照所分组类别将2020级(以下简称“大一”)与非2020级(以下简称“大二、大三等”)进行对比统计分析。结果共有1481人访问问卷,收回有效问卷1134份,问卷有效率为76.57%。

武汉某高等院校预防医学生职业认同感与学习倦怠的关系

目的探究武汉某高等院校预防医学专业不同年级学生职业认同与学习倦怠的关系,分析影响学习倦怠的因素。方法以武汉某高等院校医学院预防医学本科生为研究对象,在借鉴其他各种调查问卷的基础上,自制调查问卷分析职业认同感,利用连榕等编制的学习倦怠量表判断学习倦怠状态采用问卷星开展网络在线调查,采用χ^(2)检验、方差分析和多元线性回归等统计方法进行统计学处理。结果女生的职业认同感高于男生(F=3.96,t=1.99,P<0.05);学习倦怠的“成就感低”维度上,来自农村的学生学习倦怠程度高于城镇地区(F=4.71,t=2.17,P<0.05)。职业认同感和学习倦怠之间,任意维度之间的组合均呈负相关(P<0.05)。年级和职业认同感对学习倦怠的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论职业认同感与学习倦怠呈负相关,在很大程度上可通过职业认同感判断学生学习倦怠程度。可以通过改善培养方式,强化学生对本专业的认同感和职业期待,激发其责任感和使命感,提升预防医学生职业认同感,避免学习倦怠的发生。

机器人辅助置入髋臼下螺钉治疗髋臼骨折的疗效

目的探讨采用骨科导航机器人辅助置入髋臼下螺钉治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科治疗并获得随访的34例患者资料, 根据固定方式分为机器人辅助组(机器人辅助置入髋臼下螺钉)和徒手置入钢板组(徒手置入耻坐钢板)。机器人辅助组16例, 男7例、女9例, 年龄为(57.00±6.00)岁(范围51~70岁), 骨折Letournel分型:双柱骨折8例、前柱伴后半横形骨折4例、"T"形骨折4例。徒手置入钢板组18例, 男8例、女10例, 年龄为(54.22±8.95)岁(范围38~69岁), 骨折Letournel分型:双柱骨折10例、前柱伴后半横形骨折6例、"T"形骨折2例。比较两组的术中透视次数、手术总时长、暴露时长、置钉(板)时长、术中出血量、Matta评价、Majeed评分及置钉精准率, 根据Lonstein标准评价螺钉切出程度。结果 34例患者均获得随访, 随访时间(12.21±3.62)个月(范围6~17个月)。机器人辅助组术中透视次数为(9.69±0.95)次(范围8~11次)、置钉时长(34.32±5.28) min(范围21~45 min)、术中出血量为(461.88±228.71) ml(范围200~800 ml);徒手置入钢板组分别为(10.11±1.41)次(范围7~13次)、(42.89±4.38) min(范围36~55 min)、(674.44±220.65)ml(范围420~1 100 ml)。两组置钉(板)时长(t=5.18, P<0.001)和术中出血量(t=2.76, P<0.001)的差异有统计学意义。机器人辅助组16例均准确置入螺钉, 置钉精准率为100%;根据Lonstein评价:0级14例(87.5%, 14/16), Ⅰ级2例(12.5%, 2/16)。术后30 d随访时所有患者骨折断端对位良好, 无内固定失效发生。术后1周, 机器人辅助组Matta评价为优11例、良3例、差2例, 优良率88%(14/16);徒手置入钢板组, 优11例、良4例、差3例, 优良率83%;两组Matta评价优良率差异无统计学意义(χ2=0.23, P=0.892)。末次随访时机器人辅助组Majeed评分为(87.81±8.82)分(范围71~98分), 其中优10例、良5例、可1例;徒手置入钢板组评分为(86.22±6.85)分(范围70~95分), 其中优12例、良4例、可2例;两组Majeed评分的差异无统计学意义(t=0.59, P=0.551)。两组病例均未观察到与使用机器人辅助置钉或使用钢板固定的相关并发症。结论机器人可以规划置钉路径并辅助精准、安全地置入髋臼下螺钉, 创伤小, 避免了应用耻坐钢板过程中暴露过大及出血量多的不足, 术后疗效与钢板治疗相当。

髋臼四边体骨折临床诊疗指南(2023)

随着社会人口老龄化加剧,髋臼四边体(简称“四边体”)骨折的发病率逐年升高。目前,四边体骨折的诊断率和治疗率低,已成为困扰创伤骨科医师的世界性难题,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担,因此四边体骨折的规范化诊断与治疗对临床工作和健康中国战略具有重要意义。目前,国内外尚缺乏针对四边体骨折的系统性临床诊疗指南。经中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部、湖北省中医药学会骨伤专业委员会骨盆髋臼学组批准,按照《世界卫生组织指南制订手册》的指导,确立本指南制订流程;采用德尔菲法,由临床专家共同讨论确定指南的相关临床问题,由专家组系统检索相关临床问题证据,应用牛津循证医学中心证据分级系统对相关证据进行分级,并做出相应等级推荐;最终经过专家组反复讨论,遴选出骨科医师最为关注的9个临床问题,形成9条循证医学推荐意见,供广大骨科医师在临床工作中参考应用,旨在提高四边体骨折诊疗的科学性和先进性,为患者提供安全、高效的医疗服务。

"框架阻挡"固定治疗髋臼四边体骨折

目的探讨"框架阻挡"固定治疗髋臼四边体骨折的有效性及安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科2017年1月至2021年1月采用"框架阻挡"固定(重建四边体框架同时提供四边体中心部位的阻挡)治疗的髋臼四边体骨折患者26例,男17例、女9例,年龄(47.7±16.5)岁(范围25~71岁);车祸伤13例、摔伤8例、重物砸伤5例。根据髋臼前柱(anterior column,A)、后柱(posterior column,P)是否骨折和四边体(quadrilateral plate,Q)部分(1)或完全(2)与两柱分离将四边体骨折进行分型。其中AQ1型5例、AQ2型1例、PQ2型1例、APQ1型14例、APQ2型5例。采用"框架阻挡"固定策略行切开复位内固定术。采用Matta评分标准基于骨盆X线片进行复位质量评估,参考Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分评价髋关节功能。结果26例患者均顺利完成手术,手术时间(188.1±57.8)min(范围90~320 min),术中出血(753.8±309.5)ml(范围400~1400 ml)。解剖复位14例、满意复位8例、不满意复位4例,优良率为85%(22/26)。所有患者均获得随访,随访时间为(16.3±4.3)个月(范围12~24个月)。术后髋关节功能评分较术前提高,差异有统计学意义(F=19.80,P<0.001)。其中术后3个月髋关节功能评分为(13.1±2.2)分,术后6个月增至(15.9±2.3)分,末次随访时增至(16.6±1.9)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术后5例患者出现大腿前外侧皮肤感觉减退、麻木等股外侧皮神经损伤症状。随访期间无一例出现异位骨化、创伤性关节炎、股骨头坏死及股骨头中心性脱位等并发症。结论基于四边体骨折分型的"框架阻挡"固定策略行髋臼四边体骨折切开复位内固定术可提供坚强的固定、满意的复位质量,有利于术后关节功能的恢复。

圆偏振发光性质的热活化延迟荧光材料及电致发光器件

具有圆偏振发光性质的热活化延迟荧光(circularly polarized thermally activated delayed fluorescence, CP-TADF)材料,因其在数据存储、生物成像以及3D显示等领域的应用前景,受到学者们的广泛关注。基于此类材料所制备的圆偏振热活化延迟荧光器件展现出优异的器件性能。本文从圆偏振热活化延迟荧光材料的发光机理及分子设计策略出发,依据CP-TADF材料构筑方法的不同,概括了其结构设计策略,系统地综述了各种类型CP-TADF材料的分子结构和光电性能的关系及其在电致发光器件领域的应用,最后探讨了目前CP-TADF材料存在的问题,并展望了其未来发展前景及挑战。

Magic钩板与四边体组合板治疗复杂髋臼骨折的疗效比较

目的比较Magic钩板与四边体组合板治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科治疗的复杂髋臼骨折44例,其中21例采用Magic钩板内固定治疗(钩板组)、23例采用四边体组合板内固定治疗(组合板组)。钩板组男15例、女6例,年龄(43.1±11.8)岁。Letournel-Judet分型:双柱骨折13例、前柱伴后半横形骨折5例、"T"形骨折3例;侯氏三柱分型:B2.2型8例、C1型5例、C2型4例、C3型4例;髋臼四边体APQ分型:APQ1型15例、APQ2型6例。组合板组男16例、女7例,年龄(41.7±12.8)岁。Letournel-Judet分型:双柱骨折15例、前柱伴后半横形骨折6例、"T"形骨折2例;侯氏三柱分型:B2.2型8例、C1型6例、C2型4例、C3型5例;髋臼四边体APQ分型:APQ1型15例、APQ2型8例。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Matta标准评估复位质量、改良Merle d'Aubign-Postel评分以及术后并发症。结果44例患者均获得随访,随访时间10~24个月,平均14个月。所有髋臼骨折均愈合,钩板组骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月、组合板组为(3.7±0.9)个月,差异无统计学意义(t=0.549,P=0.586)。钩板组的手术时间为(138.3±30.7)min、术中出血量为(735.7±159.8)ml,组合板组分别为(163.9±48.7)min、(843.5±181.1)ml;两组手术时间和术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。钩板组Matta标准评估复位质量,优13例、良5例、差3例,优良率为86%(18/21);组合板组优13例、良6例、差4例,优良率为83%(19/23);两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.143,P=0.931)。术后3、6个月和末次随访时钩板组改良Merle d'Aubign-Postel评分分别为(13.8±2.2)分、(15.3±2.5)分和(16.7±1.8)分,组合板组分别为(13.1±1.9)分、(14.6±2.1)分和(16.4±2.0)分,组间差异均无统计学意义(P>0.05);但两组不同随访时点的差异均有统计学意义(F=9.658,P<0.001;F=16.195,P<0.001)。钩板组出现伤口脂肪液化及股外侧皮神经损伤各1例;组合板组出现3例切口脂肪液化,2例股外侧皮神经损伤及1例创伤性髋关节炎。两组均未出现切口感染、髂血管损伤、内固定丢失等并发症。结论Magic钩板与四边体组合板内固定治疗复杂髋臼骨折均安全有效,但采用Magic钩板可缩短手术时间和减少术中出血量。