宋代灸法特色探微

通过对《扁鹊心书》《针灸资生经》《灸膏肓腧穴法》《太平圣惠方》《圣济总录》《备急灸法》《铜人腧穴针灸图经》7本宋代关于灸法的古籍进行研究对比,理清灸法在宋代的发展轨迹,了解这一时期灸法剂量、选穴以及施灸方式,探究并总结宋代灸法的特色理论,为现今灸法治疗疾病提供理论依据和借鉴。

基于层次分析法评估2型糖尿病阴虚证辨证依据权重的研究

[目的]确立2型糖尿病阴虚证各辨证依据条目的权重系数。[方法]根据权威性、代表性、地域性的原则,遴选出21位专家进行调研。结合层次分析法,要求每位专家对糖尿病阴虚证辨证条目进行两两对比,判断各条目对2型糖尿病阴虚证诊断的重要程度,应用R语言对结果进行统计分析。[结果]本研究回收有效问卷19份,专家积极系数为0.905,专家权威度为0.880。对通过一致性检验的15份问卷进行分析后发现,各辨证依据的权重依次为:舌红少苔(0.172)、五心烦热(0.130)、舌红少津(0.120)、脉细数(0.101)、盗汗(0.095)、口干咽燥(0.069)、两目干涩(0.069)、形体消瘦或渐瘦(0.058)、渴喜冷饮(0.043)、大便偏干(0.042)、怕热(0.041)、皮肤干痒(0.033)、心烦(0.028)。[结论]应用层次分析法确定了2型糖尿病阴虚证各辨证依据的权重,为构建2型糖尿病阴虚证的诊断标准奠定了基础。

国医大师吕仁和传承团队治疗糖尿病肾脏病常用药对配伍探析

吕仁和教授是国医大师、首都国医名师,其学术传承团队核心成员包括赵进喜教授、王世东教授等,具有明确的中心学术思想,在糖尿病诊治方面积累了丰富的经验。该文基于既往数据挖掘及临床验案总结,以鬼箭羽-牛蒡子、蝉蜕-僵蚕、牡蛎-海藻、水蛭-土鳖虫4对代表药对为例,对团队治疗糖尿病肾脏病的学术思想及用药配伍特色进行阐述,从中浅窥治疗该病的处方用药思路及特点,以期为中医药治疗糖尿病肾脏病提供新思路。

超重或肥胖2型糖尿病患者的舌象相关因素研究

目的:探究超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的舌象与年龄、体质量指数(BMI)、并发症、实验室指标之间的相关性。方法:应用DS01-G手持式舌象仪采集超重或肥胖T2DM患者的舌象,同时收集其他观测指标。结果:青年全舌质Lab-L值高于老年;青年齿痕出现频率高于年轻老年和老年。全舌质Lab-L、全舌质Lab-b、全舌苔Lab-b与体质量指数(BMI)正相关;肥胖出现苔腻频率高于超重。伴有慢性并发症苔腻出现频率高于不伴有慢性并发症;伴有慢性并发症点刺出现频率低于不伴有慢性并发症;大血管并发症全舌质Lab-a值小于无并发症。舌色参数与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸有相关性。通过回归分析得到4个回归方程:FBG=64.045-0.409×全舌Lab-b,TC=1.251+0.034×全舌苔Lab-L,LDL-C=-16.986+0.139×全舌苔Lab-a,Apo B=13.111+0.028×全舌苔Lab-a。结论:超重或肥胖T2DM病患者的舌象特征与年龄、BMI、并发症、实验室指标有相关性,并对一些实验室指标有预测作用。

古代官办医学分科教育管窥

古代医学自周朝起开始分科。唐代有了最早的官办医学院校,此后历朝历代医学教育均分科进行。至元代分科达到十三科,后合并为十科。明代起初沿袭元代十三科目,后在原十三科内减金镞、按摩、祝由三科,加痘疾一科,改为医学十一科。清朝初设十一科,后改为九科,特别取消了针灸科。古代医学分科与社会环境,历史背景均有一定关联。

祛风通络配伍对高糖诱导人肾小管上皮细胞活力及炎症反应的影响

目的观察祛风通络配伍对高糖诱导人肾小管上皮细胞(human renal tubular epithelial cell,HKC)活力及炎症反应的影响。方法体外培养HKC并采用高糖DMEM培养基诱导其增殖,设立正常组、模型组、抑制剂组、祛风通络组,CCK-8法测定各组细胞的活力;酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;逆转录—聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定IL-1β、IL-6、TNF-α、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38 MAPK)的mRNA的表达;蛋白免疫印迹法检测p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1的蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组细胞活力显著下降(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α的含量增加(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1、p38 MAPK的mRNA表达增加(P<0.05),p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1蛋白的表达增加(P<0.05);与模型组比较,抑制剂组和祛风通络组细胞活力显著增高(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α的含量降低(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1、p38 MAPK mRNA的表达降低(P<0.05),MCP-1、p38 MAPK、ICAM-1蛋白的表达减少(P<0.05)。结论祛风通络配伍可以明显提高高糖诱导HKC的细胞活力,并可能通过作用于p38 MAPK信号通路减少IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1、ICAM-1的表达,进而减轻炎症反应。

新世纪经方治疗专科专病回顾(一)——不孕症

经方原专治不孕症的极少,但如今经方在不孕症领域当中也疗效显著。本文通过整理和回顾新世纪以来期刊刊载的、研究经方治疗不孕症情况的文献,总结其使用情况,以期了解经方的使用,并为不孕症的治疗提供更多思路。

2型糖尿病患者心脏自主神经病变危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的诊断标准,根据是否发生DCAN分为DCAN组(96例)和非DCAN组(52例),收集两组一般资料、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、心率变异性指数(HRV-index)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)],通过多因素logistic回归筛选T2DM并发DCAN的危险因素。结果与非DCAN组比较,DCAN组年龄更大,病程>15年、糖尿病周围神经病变患者比例更高,FCP、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病周围神经病变、FCP、LF是DCAN的独立影响因素(P<0.05)。其中,年龄每增加1岁,T2DM患者发生DCAN的风险增加4.3%(OR=1.043,95%CI:1.006~1.080);合并糖尿病周围神经病变的患者发生DCAN的风险是不合并糖尿病周围神经病变患者的2.577倍(OR=2.577,95%CI:1.003~6.622);FCP每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低24.0%(OR=0.760,95%CI:0.586~0.988),LF每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~<1.000)。结论应及时筛查和评估DCAN以改善T2DM患者预后。

吕仁和分期辨治糖尿病经验阐介

总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术观点,旨在明析其关于消渴病脾瘅期、消渴期、消瘅期分期辨治的学术思想和抓主症、审病机、辨病位综合论治的诊治经验。临证重视将《黄帝内经》理论与现代医学相结合,对糖尿病进行分期辨证论治,认为脾瘅期核心症状为肥胖,消渴期应注重“除陈气”,微型癥瘕形成是导致消渴期向消瘅期发展的关键,以及消瘅期的主要辨证方法是脏腑辨证和经络辨证,同时要注重辨病位。