控制性减压在重型颅脑损伤手术中的应用

目的探讨控制性减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 2014年1月至2017年3月共收治符合标准的颅脑损伤146例,采用控制性减压术治疗52例(观察组),标准大骨瓣减压术治疗94例(对照组)。结果观察组术后1周病死率(17.3%)与对照组(20.2%)无统计学差异(P>0.05)。观察组术中出现急性脑膨出发生率(13.5%)明显低于对照组(28.7%;P<0.05)。观察组术后迟发性颅内血肿发生率(14.3%)、脑积水发生率(11.9%)均明显低于对照组(分别为36.8%、30.3%;P<0.05)。伤后6个月按GOS评分评估疗效。观察组恢复良好27例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡14例;对照组恢复良好30例,中残6例,重残15例,植物生存14例,死亡29例。观察组恢复良好率(51.9%)明显高于对照组(31.9%;P<0.05)。结论重型、颅脑损伤去骨板减压术中采用控制性减压方法有助于减少手术并发症,改善病人预后。

控制性去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床研究进展

去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的主要术式,但由于快速降压,易引起术中急性脑膨出和术后迟发性颅内血肿等严重并发症。控制性去骨瓣减压(CD)是通过术中采取一些措施,逐渐地、阶段性地降低颅内压,从而减少相关并发症的发生。本文就近年来对CD的研究进展作一综述。

3D-Slicer软件在颅内病变手术定位中的应用

目的比较3D-Slicer软件与传统人工测量在神经外科术前定位的准确性。方法神经外科头颅病变(脑肿瘤,脑出血,外伤,异物,动脉瘤等)手术病人40例,利用个人电脑上3D-Slicer软件对病人头颅CT、MRI二维影像进行三维可视化影像重建,将重建的图像融合后导入到手机Sina软件中,利用虚拟现实(VR)眼镜在术中进行图像-头颅融合,对颅内病变进行体表定位,术前同时利用二维影像图像及体表标志进行传统人工测量的方法进行定位测量,比较两种方法优劣及准确性。结果40例病例中,采用3D-Slicer软件辅助术前定位方式,其最终定位距病变中心的距离为(0.24±0.14)cm,而采用传统定位方法的定位与病变中心距离为(0.48±0.30)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。所有病例均未出现脑功能区及重要血管结构的损伤。结论相比于传统人工测量方法,3D-Slicer软件在神经外科术前定位中具有准确、快捷的特点。