针刺足三里防治肺癌化疗呕吐的临床研究

目的:呕吐是肺癌化疗常见并发症,危害严重,必须予以预防,而中医对呕吐的认识全面而深刻,并积累了相当丰富的经验;针刺治疗呕吐在临床上应用广泛,疗效确切,对于化疗呕吐的防治正好发挥其优势,值得我们去发现、总结。方法:课题拟选择80例肺癌化疗病人,均采用顺铂化疗方案。随机分为试验组和对照组,两组均给以呕贝、胃复安、地塞米松等常规止吐方案,试验组于化疗第1天开始予以针刺双侧足三里,直到化疗结束。观察化疗过程中呕吐的次数及程度。结论:试验组在减轻肺癌化疗呕吐方面优于对照组。结论:针刺足三里防治化疗呕吐具有起效快,副反应小,安全可靠等优点,不会增强病人的额外痛苦和负担。是治疗肺癌化疗呕吐又一行之有效的新方法。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎51例临床分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的诊断,以及CLT合并其它甲状腺疾病的诊治经验。方法回顾性分析1996年7月~2006年3月诊治的51例CLT及其合并甲状腺疾病的临床资料。结果经非手术诊断24例（经细针穿刺病理学检查明确诊断22例,诊断率91.67%）,其中3例因腺体肿大显著,经甲状腺素片治疗无缩小,且伴有明显的压迫症状,而予手术切除峡部;其余27例分别误诊为其他甲状腺疾病而行手术治疗,其中合并结节性甲状腺肿2例,合并甲亢3例,合并甲状腺瘤3例,合并甲状腺癌3例。非手术治疗组（n=21）经治疗者（2例未治疗）均获得较满意的近期效果;而手术组（n=30）中21例（70.00%）获随访1~6年,4例发生甲状腺功能减退症。结论细针穿刺病理检查,结合全面的血清免疫学及彩色多普勒检查,可提高CLT的诊断率及非手术诊断率。本病以非手术治疗为主,对合并其它病变者,应根据病理类型选择适当的手术或非手术处理方式。

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及治疗(附29例报告)

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法对1990年1月～2008年7月收治的29例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者,就其临床表现、诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果27例患者行手术治疗,其中首次手术中19例行肿瘤完全切除术,肿瘤完全切除率为70.4%,8例行肿瘤部分切除术,13例复发,复发时间为2～102个月,中位时间38个月,PRL肿瘤完整切除术后复发率为68.4%(13/19),再手术12例,7例完全切除;8例行肿瘤部分切除术者全部复发,复发时间为1.5～11.0个月,中位时间8.7个月,3例发生远处转移。另2例因肿瘤晚期,已有广泛淋巴结转移,仅行肿瘤活检。结论影像学检查尤其CT检查是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤(包括联合脏器切除)是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术。

50例急性胆源性胰腺炎的临床诊治经验

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的一种类型，起病急骤，病情变化快，如不及时处理，易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎，病死率很高。急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染，60％是由于结石堵塞，30％为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等，其发病特点及处理均有独特性，手术时机及治疗原则目前尚有争论。绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈。

食管癌的危险因素与Bcl-2 P^(53)的相关性研究

目的研究Bcl-2、P53与食管癌危险因素之间的相关关系,从分子水平对食管癌病因进行初步探讨。方法采用流行病学病例对照研究和免疫组化方法,研究分析食管癌危险因素Bcl-2、P53基因表达情况。结果社会文化、生活水平较低,长期大量饮酒和营养缺乏是台州地区食管癌发生的主要危险因素并与Bcl-2、P53阳性表达存在明显相关性。结论社会生活水平较低,长期大量饮酒、营养缺乏是台州地区食管癌主要的危险因素,Bcl-2、P53在食管癌发生中起重要作用。

量子点免疫荧光技术检测EMMPRIN、MMP-2和P53蛋白在人肺癌组织中的表达意义

目的:本研究利用新型免疫荧光标记试剂-量子点(QDs)结合组织芯片技术检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN/CD147)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和P53蛋白在人肺癌组织中的表达,并探讨EMMPRIN与肺癌恶性生物学行为的关系。方法:利用QDs免疫荧光组织化学(QDs-IHC)技术分别检测人肺癌组织芯片中EMMPRIN、MMP-2和P53蛋白的表达,并利用QDs免疫荧光双标法同时检测了EMMPRIN与P53蛋白的共表达。结果:EMMPRIN、MMP-2和P53蛋白表达在肺癌组织的阳性率分别为:70.00%、77.14%和72.86%,与非癌变肺组织相比,差异均显著(P<0.05);而且与肺癌的TNM分期、淋巴结转移均显著相关(P<0.05),但与其它的临床病理特征均明显无关(P>0.05)。EMMPRIN和MMP-2、P53蛋白表达之间均呈显著正相关(P<0.01)。结论:EMMPRIN、MMP-2和P53蛋白均与肺癌的发生有关,EMMPRIN可能与MMP-2、P53协同促进肺癌的恶性进展。

术前新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用评价

目的：探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）外科手术治疗中的应用价值。方法：从1997年1月-2002年6月,对我院228例局部晚期NSCLC病例进行前瞻性随机对照试验总结分析：试验组95例为术前新辅助化疗病例行术前化疗2-3周期,化疗结束后3-4周手术。对照组133例为同期直接手术的NSCLC病例。结果：试验组化疗总有效率为69.47%（66/95）,病期下调率为35.79%（34/95）,手术切除率试验组为91.57%（76/83）,对照组为81.95%（109/133）,两组手术并发症和手术病死率无显著差异（P〉0.05）,新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为78.31%、54.22%和36.14%,对照组分别为72.93%,41.35%和25.56%,试验组术后生存率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低局部晚期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。

糖原合成酶激酶-3β和环氧合酶-2在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)和环氧合酶-2(COX-2)在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学二步法(非生物素)检测97例NSCLC、15例癌旁增生肺组织和10例正常肺组织中GSK-3β和COX-2的蛋白表达。结果GSK-3β、COX-2蛋白在NSCLC中的阳性率分别为46.39%、65.98%。在NSCLC中GSK-3β、COX-2蛋白的阳性率分别与正常肺组织相比,差异均有统计学意义(P=0.001)。GSK-3β、COX-2的蛋白表达与NSCLC的组织学分级、TNM分期以及淋巴结转移均密切相关(P<0.05),并且COX-2蛋白表达的阳性率在鳞癌与腺癌组织之间相比,差异有统计学意义(P=0.028),而GSK-3β蛋白表达与组织学类型无关(P=0.641)。在97例人NSCLC中,GSK-3β、COX-2蛋白表达之间呈显著负相关(P=0.001,r=-0.597)。结论GSK-3β低表达和COX-2高表达促进NSCLC的发生发展以及侵袭和转移,二者可能互相拮抗。

COX-2和EGFR在肺腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)和表皮生长因子受体(EGFR)在人肺腺癌(pulmonary adenocarcinoma,PAC)组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学二步法(非生物素)检测56例PAC、15例癌旁增生肺组织和10例正常肺组织中COX-2和EGFR蛋白的表达。结果COX-2、EGFR蛋白在PAC中的阳性率分别为75.00%、51.79%。在PAC中COX-2、EGFR蛋白的阳性率分别与癌旁增生肺组织、正常肺组织相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。COX-2蛋白表达与患者吸烟、肺腺癌的组织学分级、TNM分期以及淋巴结转移均密切相关(P<0.05)。而EGFR蛋白表达仅与PAC患者的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。在56例人肺腺癌中,COX-2、EGFR蛋白表达之间呈显著正相关(P=0.001,r=0.433)。结论COX-2和EGFR在人PAC中呈高表达,二者可能协同促进PAC的发生发展以及侵袭和转移。

52例胸腹联合伤早期诊治的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法回顾性分析2000年6月～2007年6月收治的52例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术16例,开胸+剖腹手术18例,胸腔闭式引流+剖腹手术18例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用相应的急救措施。结果52例患者均采取手术治疗,术前及第1次手术中明确诊断49例,占94.23%;膈肌破裂漏诊2例,漏诊率3.85%,死亡3例,占5.77%。死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。同时手术前尽快有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能对抢救成功起着决定性作用。

术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌(Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC)先行新辅助化疗,后再手术治疗,观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗(新辅助化疗组)2～3周期,化疗结束后3～4周手术,另118例直接手术(对照组)。结果新辅助化疗组总有效率68.24%(58/85),病期下调率35.29%(30/85);手术切除率新辅助化疗组91.25%(73/80),对照组为81.36%(96/118);两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性(P>0.05),新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77.52%、53.85%和35.39%,对照组分别为70.88%、40.32%和24.19%,新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论术前新辅助化疗安全有效,能降低NSCLC病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。

胸部外伤221例临床分析

胸部外伤为胸心外科较常见疾病之一,本文就本院2001年1月至2006年1月收治的221例胸部外伤救治情况总结如下.……

艾灸治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后常见并发症之一,一般发生在腹部手术后2周左右,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。艾灸疗法可以疏通周围部位的经络气血,从而使经脉的“内属脏腑、外络于肢节”的功能加强，达到治愈目的。因此，我们观察了艾灸对术后早期炎性肠梗阻的影响，旨在提高腹部手术患者的生活质量，减少医疗费用。

多帕菲联合顺铂化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用评价

目的：探讨多帕菲（docetaxel）联合顺铂（DDP）方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：选取初治晚期非小细胞肺癌43例，采用多帕菲加顺铂方案联合化疗，多帕菲按总量150mg·m^-2静滴分第1，2天；顺铂按75mg·m^-2分3d静滴，即第3，4，5天，21d为一周期；按WHO疗效及不良反应评价标准，完成2～3个周期治疗的患者进行临床疗效及不良反应评估。结果：可评价患者43例，其中完全缓解（CR）5例占11．6％（5／43），部分缓解（PR）19例占44．2％（19／43），总有效（CR＋PR）为占55．8％（24／43），中位生存期为9．2个月，1年生存率40％（16／40）。全组不良反应主要为血液学毒性，其中白细胞降低发生率为51．16％（22／43），血小板下降发生率为9．3%（4／43），血红蛋白下降发生率为4．7％（2／43），非血液学毒性有胃肠道反应和脱发等。结论：多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌较好疗效，不良反应可耐受，安全性高，可在临床推广应用。

胸骨正中切口Ⅰ期治疗双侧巨大肺大疱21例观察

目的探讨双侧巨大肺大疱手术治疗方法和疗效。方法采用胸骨正中切口Ⅰ期行双侧肺大疱切除术21例。结果手术治愈20例,术后肺功能明显改善,1例死于肺部感染和呼吸衰竭,病死率4.77%。结论胸骨正中切口Ⅰ期手术治疗双侧巨大肺大疱(直径≥10cm)疗效较好。

艾灸疗法治疗腹部术后早期炎性肠梗阻60例

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory smal bowel obstruction,EPISBO）是指腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻,是腹部外科手术常见并发症之一[1]。目前主张保守治疗,采取正确的处理方法会减少肠瘘、短肠综合征、腹腔内感染等严重并发症。因此,笔者采用艾灸疗法治疗术后早期肠梗阻60例,旨在发掘艾灸在防治术后早期炎性肠梗阻的优势,提高腹部手术患者的生活质量,减少医疗费用。现将结果报告如下。