鞍隔脑膜瘤11例报道

１临床资料１．１病例本组１１例，男３例，女８例；年龄２０～５５岁，平均３６．６４岁。发病率占同期入院颅内肿瘤的０．２５％（１１／４３７５例）；占鞍区肿瘤的１．７１％（１１／６４２例）；占脑膜瘤总数的１．１５％（１１／９５６例）。病程１个月～１０年，平...

丘脑肿瘤的手术治疗

丘脑肿瘤的手术治疗１１００１５沈阳军区总医院薛洪利，孔令权，魏学忠丘脑部位较深，切除该部肿瘤易伤及周围正常脑组织，导致不良后果，目前对这种手术多持保守态度。沈阳军区总医院近年收治２２例丘脑肿瘤患者，手术治疗效果较为满意。１临床资料２２例丘脑肿瘤中男１...

经终板翼点入路切除第三脑室前部颅咽管瘤(附7例报告)

目的 探讨第三脑室前部颅咽管瘤的手术入路及术后并发症的防治。方法 经终板 翼点入路切除 7例第三脑室前部颅咽管瘤 ,其中囊性肿瘤 2例 ,实体肿瘤 5例。结果 本组全切除 2例 ,次全切除 4例 ,大部切除 1例。 7例术后均发生水电解质紊乱 ,对症采用口服白开水和使用速尿或口服食盐的方法有效。 2例实体肿瘤死于呼吸衰竭。存活 5例随访 2～ 9年 ,1例次全切除者术后半年死于肺炎 ,另次全切除和全切除者各 2例经CT/MR复查 ,除 1例次全切除者术后 8年 1个月肿瘤复发外 ,其余 3例未见复发。结论 经终板 翼点入路较单纯经终板或翼点入路方便、安全。呼吸衰竭是最严重的并发症 ,术后维持水电解质平衡是治疗的关键。术后常规放疗可以减少肿瘤复发。

罂粟碱开放血脑屏障与卡氮芥治疗恶性胶质瘤的研究

本文报告了1988年9月～1991年4月,对12例胶质瘤病人测定瘤内氨甲喋呤(MTX)含量,并经颈动脉穿刺注入罂粟碱开放血脑屏障及卡氮芥(BCNU)治疗恶性胶质瘤31例的临床研究。在12例胶质瘤病人中,经颈动脉注入罂粟碱可逆性开放血脑屏障后注入MTX,瘤内MTX含量增高,为1854±51ng/g瘤;颈动脉单纯注入MTX后为1020±51.28ng/g瘤;静脉注入MTX后瘤内含量为174±31.5ng/g瘤。31例中胶质母细胞21例,间变性星形细胞瘤10例,平均治疗2.1次,每次注入卡氮芥250mg。平均生存期101.6±32.7周,中位生存期104周。作者认为本疗法简便、安全、有效、并发症少,能延长病人生存期。

340例垂体腺瘤显微手术治疗的经验

目的:为了总结垂体腺瘤显微手术治疗的经验,回顾性分析了10年来施行手术的340例病例。方法:234例经颅切除肿瘤,106例经蝶切除肿瘤。结果:经颅手术术后无一例复发,手术死亡2例(0.8％):经蝶切除肿瘤者。术后复发3例(2.8％),其中2例经开顿切除肿瘤,1例放疗治愈,手术死亡2例(1.9％)。结论:作者认为,经项切除肿瘤术野宽阔,有利于肿瘤全切:经蝶入路损伤小,但术野狭小,适合于鞍内肿瘤及年老体弱者。

锁孔(微骨孔)技术在517例颅脑手术中的应用

目的探索、研究锁孔(微骨孔)技术治疗颅脑深部肿瘤和动脉瘤,回顾性总结采用锁孔技术显微手术治疗517例颅内深部肿瘤和动脉瘤的经验。方法对439例颅内深部肿瘤,包括脑桥小脑角及小脑肿瘤,岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰旁和镰幕区脑膜瘤经锁孔(微骨孔)技术切除,以及在导航指引下锁孔-显微手术切除脑内深部胶质瘤;锁孔手术治疗颅内动脉瘤78例。结果517例手术中死亡2例(占0.4%),在439例颅脑肿瘤中全切肿瘤396例(占90.2%),次全切除22例,大部切除21例。结论锁孔(微骨孔)技术是治疗颅内深部肿瘤和动脉瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点。

显微手术治疗岩斜区脑膜瘤

目的通过对28例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗,探讨岩斜区脑膜瘤经岩骨前入路和岩骨后入路手术治疗的效果。方法28例均采用显微手术治疗,采用传统的经乙状窦前入路9例,颞下经小脑幕入路4例,经乙状窦后入路9例,经改良的乙状窦前入路6例。结果肿瘤全切除16例,次全切除9例,大部切除3例,无死亡病例。结论显微手术治疗岩斜区脑膜瘤,根据肿瘤在岩斜区的不同位置采用相应的手术入路,以减少手术并发症,达到治愈的目的。

锁孔手术切除颅内深部肿瘤202例

目的总结锁孔手术用于颅内深部肿瘤的治疗经验。方法采用锁孔显微手术切除202例颅内深部肿瘤,包括脑桥小脑角、小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤及镰旁和镰幕区脑膜瘤等。结果202例中无1例死亡,肿瘤全切167例,次全切除22例,大部分切除13例。结论锁孔手术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点。

显微手术治疗岩斜区肿瘤

目的总结岩斜区肿瘤显微手术的经验。方法岩斜区肿瘤18例,均经显微手术治疗。6例脑膜瘤经乙状窦后入路,3例脑膜瘤经岩入路(幕上幕下联合或乙状窦前入路),4例脑膜瘤、1例听神经瘤和1例胆脂瘤经改良的乙状窦前入路,2例脊索瘤和1例转移瘤经口鼻蝶入路切除。结果12例肿瘤全切除,次全切除5例,大部切除1例,无死亡。结论显微手术是治疗岩斜区肿瘤的有效方法。

骨髓间充质干细胞自体移植治疗大鼠脑冷冻伤的实验研究

目的探索骨髓间充质干细胞(MSCs)对脑损伤的治疗作用。方法将Wistar大鼠自体骨髓MSCs在体外扩增并经Brdu标记后,通过颈内动脉注射将其植入冷冻伤脑水肿动物体内,从组织化学和神经功能评分两个方面观察骨髓MSCs自体移植的治疗作用。实验动物分为4组;A组给予常规治疗;B组给予干细胞自体移植;C组在进行干细胞自体移植的同时给予神经节苷脂和丹参注射液治疗;D组在干细胞自体移植前给予罂粟碱开放血脑屏障。结果经颈内动脉注射的Brdu标记的大鼠自体骨髓MSCs细胞可向脑损伤区域迁移。B、C、D组Brdu阳性细胞的数量和神经功能恢复的程度均高于A组(P<0.05)。与B组相比,C组未增加Brdu阳性细胞的数量,但是神经功能恢复的程度明显升高(P<0.05)。D组Brdu阳性细胞的数量、神经功能恢复的程度均高于B组(P<0.05),但神经恢复的程度与C组相比无明显差异(P>0.05)。结论骨髓间充质干细胞可以通过循环系统向脑损伤区迁移而发挥其治疗作用。

经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤

目的探索经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤的优缺点,并与经翼点入路夹闭大脑前循环动脉瘤的手术相比较。方法采用一侧或双侧额骨小骨窗开颅,经额下入路对12例14个大脑前循环动脉瘤实行显微手术,夹闭12个,包裹2个,其中3例在内镜协助下夹闭动脉瘤。结果12例均无死亡,得到随访的9例(随访时间1～6个月),都健康生存。结论经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤,手术切口小,损伤轻,节省手术时间,术后可保持容貌完整,是较为理想的入路。

香丹注射液治疗急性重型颅脑损伤的内皮素含量与临床疗效观察

目的观察丹参治疗急性重型颅脑损伤后的血浆内皮素(ET)含量变化与临床疗效的关系。方法按标准选取急性重型颅脑损伤病人30例,随机分成对照组和试验组。对照组行常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用香丹注射液治疗。治疗前和治疗后24小时、48小时、72小时、1周及2周分别采取肱静脉血,采用非平衡法测血浆内皮素含量,检测试验组病人的血压,治疗后1、3、7天两组病人行CT检查。两组病人分别于治疗前和治疗后3天、1周分别行格拉斯哥昏迷评分(GCS),比较两组的疗效。结果治疗后试验组血浆ET含量明显低于对照组,GCS高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后血压变化不明显(P>0.05),两组病人头CT均未见脑出血增加。结论丹参对急性重型颅脑损伤病人具有明显的临床治疗效果。

显微手术治疗丘脑-基底节区肿瘤

目的总结显微手术治疗丘脑-基底节区肿瘤的经验。方法根据肿瘤的部位不同采取不同的手术入路。结果本组术后肢体肌力与术前无变化的47例,可以下地行走的41例。术后肢体瘫痪加重3例,其中2例昏迷,1例2周后清醒,1例出院后1个月死于肺炎。51例中肿瘤全切26例(占50.98%),次全切除6例,大部切除19例。死亡1例(占1.96%)。结论显微手术是治疗丘脑-基底节区肿瘤的有效方法。

罂粟碱开放血脑屏障动脉化疗96例恶性胶质瘤长期效果

目的 观察和分析罂粟碱可逆性开放血脑屏障动脉注药化疗恶性胶质瘤的效果.方法 对96例恶性胶质瘤病人经颈动脉穿刺注入罂粟碱可逆性开放血脑屏障后,动脉注入卡莫司汀（BCNU）进行治疗,连续观察20～23年.结果 96例中5年生存率25％,10年生存率11.45％,20年生存率10.4％.目前仍有10例生存,最长23年多.结论 罂粟碱可逆性开放血脑屏障动脉注药化疗恶性胶质瘤可作为术后化疗的一种方式.

显微锁孔手术治疗颅内深部脑膜瘤

目的旨在进一步探讨锁孔手术治疗颅内深部脑膜瘤的效果。方法采用相应适当的锁孔手术入路,部分结合导航技术,显微手术切除38例颅内深部脑膜瘤。结果肿瘤全切除34例,次全切除3例,大部分切除1例,无手术死亡。结论锁孔入路结合导航和显微外科技术可有效切除颅内深部脑膜瘤。

锁孔手术治疗颅后窝肿瘤

目的总结锁孔手术治疗颅后窝肿瘤的经验。方法采用乙状窦后入路,改良的乙状窦前入路,枕下旁正中入路和经中线的弧形入路对97例颅后窝肿瘤进行锁孔手术治疗。结果97例中全切除83例,次全切除13例,大部切除1例。无1例死亡。结论锁孔手术治疗颅后窝肿瘤是一种有效和安全的方法。

小骨孔技术在脑室肿瘤手术中的应用

目的总结小骨孔显微技术在脑室肿瘤手术中的应用。方法本组29例脑室内肿瘤,根据肿瘤的位置不同,采用不同的手术入路,侧脑室肿瘤15例,其中经纵裂入路在手术显微镜下切除肿瘤8例(其中双侧脑室肿瘤2例),经侧脑室三角部入路切除肿瘤7例。第三脑室肿瘤14例,其中经纵裂入路切除4例,经额下-翼点入路切除10例。结果全切除肿瘤22例,次全切除4例,大部切除3例,无手术死亡病例。结论采用小骨孔显微技术切除脑室肿瘤,手术损伤少,效果较好。

运动区胶质瘤的手术治疗

运动区胶质瘤的手术治疗沈阳军区总医院神经外科薛洪利，孔会权，魏学忠，梁国标，孙荣君对于脑功能区的肿瘤，人们希望既切除肿瘤又保存功能。为实现这一目的，我们自１９８６年１月至１９９３年６月对收治的２８例运动区的胶质瘤进行了手术治疗，结果报告如下。临床资料...