喉癌患者行支撑喉镜下二氧化碳激光切除术后的嗓音分析及声带新生观察

目的:探讨支撑喉镜下二氧化碳激光切除术对喉癌患者嗓音和声带新生的影响。方法:选择我院2008年1月至2012年1月收治的54例行支撑喉镜下二氧化碳切除术的喉癌患者作为观察组,选择同期来我院体检20例成年健康人群作为对照组,均行动态喉镜和嗓音分析,观察喉癌患者手术疗效和声带新生情况,比较两组人群声学特征。结果:(1)随访3年,患者喉功能保留率为92.6%,复发率为14.8%,存活率为96.3%,不良反应率为5.6%;(2)术前、术后2周、术后1个月、术后2个月和术后3个月,病侧声带黏膜波消失、创面纤维素膜形成、创面肉芽组织形成和前联合粘连发生的患者比例变化差异具有统计学意义(P<0.05);(3)喉癌患者手术前后参数基频(F0)和基频微扰(Jitter)显著高于健康人群(P<0.05),声压级(SPL)、最长发音时间(MPT)和声音障碍指数(DSI)显著低于健康人群(P<0.05),且喉癌患者术后2周的各项嗓音声学指标与术前差异具有统计学意义(P<0.05);(4)术后6个月喉镜检查发现33例有新声带形成,21例无新声带形成;(5)声带新生患者术后6个月时各项嗓音声学指标(F0、SPL、MPT、Jitter和DSI)恢复至健康人群水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与无声带新生组患者嗓音声学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑喉镜下二氧化碳切除术治疗喉癌疗效确切,术后2个月时嗓音快速恢复,术后3个月可恢复至术前水平,有声带新生患者术后6个月即可恢复至健康人群水平。

糖皮质激素鼓室内注射治疗突发性聋伴高血压病的临床观察

目的通过与静脉注射糖皮质激素比较,评估鼓室注射糖皮质激素对突发性聋伴高血压病的治疗效果。方法选取突发性聋伴高血压病患者60例,分为2组:①鼓室注射组(治疗组):29例患者,鼓室内注射地塞米松,隔日一次10mg,连续5次;②静脉注射组(对照组):31例患者,静脉注射地塞米松,每日一次20mg,连续3天,然后每3天减半至第9天停药。在治疗后10天和60天分别进行听力学评估,观察纯音听阈均值(PTA)的变化。结果①疗程结束时,治疗组和对照组PTA分别提高(21.93±12.91)dB和(17.84±11.75)dB;差异无统计学意义(P=0.20);②疗程结束后7周,治疗组和对照组PTA分别提高(27.48±13.96)dB和(18.45±11.60)dB,差异有统计学意义(P=0.008)。③疗程结束后7周,治疗组和对照组PTA提高15dB的分别有22例(75.8%)和15例(48.3%),差异有统计学意义(P=0.029);④治疗过程中,对照组有6例血压升高,而治疗组无一例出现血压升高。结论糖皮质激素鼓室内注射治疗伴发高血压病的突发性聋具有良好的疗效和安全性。

急诊抢救的耳鼻咽喉头颈创伤患者临床特征分析

耳鼻咽喉创伤是临床中常见的创伤,因其病情较重且紧急严重危及患者的生命安全^[1]。故耳鼻咽喉头颈创伤患者的救治应及时、准确且有效。目前在临床急救中,部分患者的预后效果不佳,功能障碍和外观均会对患者的生理和心理造成严重影响。因此,对于急诊抢救的耳鼻咽喉头颈创伤患者,要给予足够的关注和治疗,术后应进行健康护理、健康心理指导^[2,3]。本文通过探讨急诊抢救的耳鼻咽喉头颈创伤患者临床特征分析,总结急诊抢救经验,进一步提高急诊抢救的水平。现报道如下。

经鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉37例

目的 提高对上颌窦出血坏死性息肉的认识，探讨有效的诊断及治疗方法。方法 回顾分析1998年5月～2005年6月37例经鼻内镜治疗的上颌窦出血坏死性息肉的临床资料。结果 37例均顺利完成手术，术后均经病理确诊，临床症状消失，随访无复发。结论 上颌窦出血性息肉在临床表现上无特异性，鼻窦CT有助于对出血坏死性息肉明确诊断，经鼻内镜手术效果确切且微创，对于骨破坏及病变范围广泛者行鼻内镜-柯陆氏联合径路是治疗的最有效方法。

老年喉癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的探讨老年喉癌颈部淋巴结转移治疗方法的远期疗效及预后影响因素。方法回顾性分析适合纳入条件的33例老年喉癌的临床资料,选择年龄、性别、病理类型、肿瘤原发部位、颈部淋巴结转移部位、肿瘤临床分期、治疗方案作为分析指标,采用单因素分析及Cox风险模型,分析影响老年喉癌颈部淋巴结转移的预后因素。结果33例患者失访2例,随访率为93.9%,老年喉癌颈部淋巴结转移的3年生存率为80.6%,5年生存率为51.6%,单因素分析显示年龄、病理类型、临床分期、治疗方式与老年喉癌颈部淋巴结转移预后有关(P<0.05),性别、肿瘤原发部位、颈部淋巴结转移部位与预后无关(P>0.05),多因素分析结果显示:病理类型、治疗方式是影响预后的独立因素。结论影响老年喉癌颈部淋巴结转预后的独立因素是病理类型及治疗方式,对于老年喉癌伴颈部淋巴结转移的患者应及早诊断和早期治疗干预。

综合治疗在中晚期鼻咽癌患者中的临床效果观察

目的:观察综合治疗在中晚期鼻咽癌患者中的临床效果。方法:选取2018年9月—2020年10月于常州第一人民医院接受放化疗的57例中晚期鼻咽癌患者,将2018年9月—2019年9月接受同步调强放化疗的27例作为对照组,将2019年10月—2020年10月接受综合治疗(同步调强放化疗^(+)新辅助化疗)的30例患者作为观察组。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),对患者进行2年以上的随访,记录两组患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果:对照组客观缓解率为55.56%,观察组为70.00%,组间比较,差异无统计意义(P>0.05);对照组疾病控制率为88.89%,观察组为96.67%,组间比较,差异无统计意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前下降,CD8^(+)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计意义(P>0.05)。经Kaplan-Meier生存分析,对照组中位OS及95%CI为17.10(13.01~22.45)个月,观察组中位OS及95%CI为22.07(16.42~27.13)个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中位PFS及95%CI为14.34(10.10~19.14)个月,观察组中位PFS及95%CI为19.23(12.71~25.02)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步调强放化疗^(+)新辅助化疗策略对中晚期鼻咽癌的近期疗效基本一致,并不会加重化疗对机体免疫功能的损伤,同时可进一步提高远期质量。

锋

我的短剑闪耀着它那黄金的花纹; 是犀利的,毫无缺损; 它的钢锋依然保霜刃留着神秘的锻炼——这是战斗的东方的遗痕。——莱蒙托夫《诗人》午餐时的大学生食堂,永远的熙熙攘攘。卖饭窗口前的长队,艰难地蠕动着。“中文系摄影小组的头头,叫硬汉?”“对,右边第一张饭桌上,面对着你的那位。”

火把

火把点燃了。它把自己的生命——那桔红色的光的涌流掷向黑暗,知道这是在毁灭自己吗?

在软卧包厢里

黄昏。晚霞如火。一辆崭新的绿色内燃机车，带着长长的客车车厢，风驰电掣，在春天的原野上飞奔。车牌特写：兰岛特快北京。硬座车厢内，拥挤不堪。列车员在堆满行李的过道上艰难地行动着。空气混浊，烟雾弥漫。行李架上的物件摇摇欲坠。

基于价值医疗的抗肿瘤药物精细化管理实践

近年来,我国癌症治疗费用的快速增长给社会带来巨大经济负担,规范抗肿瘤药物合理应用刻不容缓。在疾病诊断相关分组支付改革背景下,2018年12月,某三级甲等医院以患者需求为中心,以价值医疗为导向,建立了专业化和常态化的抗肿瘤药物精细化管理体系,组建多学科诊疗团队,推进"互联网+药学服务"。2019—2021年医院药占比分别为30.8%、30.1%和27.3%,抗肿瘤药物使用金额分别为8325万元、7641万元和6248万元,呈逐年下降趋势。抗肿瘤药物精细化管理实践充分体现了价值医疗以人为本的核心理念,实现了全流程药物闭环管理,减轻了患者经济负担,为提高公立医院抗肿瘤药物合理用药水平提供参考。

一劳累就听不清,别让低频听力下降“盯”上你

耳朵是接收声音的器官,它的内部构造非常精细,同时也非常脆弱,噪声、生活压力等各种因素都可能导致听力的下降。听力障碍不但影响日常生活交流,久而久之,还易引发抑郁等不良情绪,是健康的沉默杀手。世界卫生组织近日发布的《世界听力报告》称:目前全球1/5的人存在听力受损,听力损失影响全球超过15亿人,其中4.3亿听力较好的人群中,耳朵有中度或以上程度的听力损失。听力受损看似离我们很遥远,但威胁一直潜藏在我们身边。很多人在熬夜、劳累后,会出现听不清他人说话的情况,此时,有一种疾病可能已经悄悄"盯"上你。

二十集电视连续剧 情感签证(故事梗概)

纽约中产阶级社区,一幢漂亮房子的大厅内正在举行“惊喜晚会”。这是一次中国在美就职者的聚会。房子的女主人于娜娜召集大家欢送丈夫回国探亲考察。晚会中,张实过去的女朋友卢小菲从中国打来长途,引起于娜娜的不安。张实终于回到上海,这是8年来他首次回国·他见过卢小菲和养父后,就来到原单位上海环保所。老同学、卢小菲的丈夫娄华已当上环保所的副所长。他热情接待张实,并请来电视台的记者。后来的采访报道成了张实回国报效祖国。张实的养父张文儒原先也是留美硕士,56年归国后,投身于民族化工事业,现在是某大化工厂的厂长。张实从小在青嘉乡长大。